Nytt intra-nasalt kjølesystem kan forbedre overlevelsen når det påbegynnes snart etter hjertestans


Nytt intra-nasalt kjølesystem kan forbedre overlevelsen når det påbegynnes snart etter hjertestans

Et nytt bærbart system som avkjøler hjernen via nesehulen, kan forbedre overlevelsen etter hjertestans sammenlignet med standardpleieprosedyrer, spesielt når HLR og kjøling påbegynnes tidlig. Resultatene fra en nylig studie viste at RhinoChill ™ Intra-Nasal Cooling System aktiverte hjernetemperaturen for å nå målet flere timer tidligere enn pasienter som ble avkjølt i beredskapsrommet. Det er allment anerkjent at jo raskere hjernetemperaturen kan reduseres, desto bedre er sjansene for å minimere langvarig skade.

Studien, publisert på nettet i den prestisjetunge peer-reviewed journal Sirkulasjon , Er den første til å evaluere kjøling ved hjelp av dette systemet i en randomisert protokoll utført i feltet og under arrestasjonen. Pre-Resuscitation Intra Nasal Cooling Effectiveness (PRINCE) studien involvert 200 pasienter med vitne hjertestans på 15 steder i Belgia, Tyskland, Italia, Tsjekkia og Sverige, hvor kardiopulmonell gjenopplivning (HLR) ble startet innen 20 minutter etter sammenbrudd. Pasienter ble randomisert til enten intra nasal avkjøling med RhinoChill sammen med standard avansert hjertelivstøtte (ACLS) eller ACLS alene til de enten ble gjenopplivet eller nådd sykehus, i hvilket stadium pasientene i begge grupper ble avkjølt.

Resultatene viste at måltimmpetemperaturen på 34 ° C, brukt som en tilnærming av hjernetemperaturen, ble nådd tre timer tidligere i gruppen som mottok prehospitalkjøling med RhinoChill. Målkjernens kroppstemperatur ble også nådd to timer tidligere. Blant pasienter som overlevde så langt som sykehusopptak, overlevde 47% av pasientene som ble avkjølt for utladning, sammenlignet med bare 31% av de som ikke hadde blitt avkjølt. Overlevelsesrater hos 75% av pasientene som fikk HLR innen ti minutter etter sammenbrudd var henholdsvis 59% og 29%.

37% av dem avkjølt intranasalt under arrestasjonen overlevende neurologisk intakt, sammenlignet med bare 21% av de som ikke ble avkjølt i feltet. Neurologisk intakt overlevelsesrate hos pasienter som fikk HLR innen ti minutter med sammenbrudd var henholdsvis 46% og 18%, en svært betydelig forskjell.

I denne studien ble tidlig kjøling av hjernen kombinert med tidlig HLR positivt påvirket utfall, uavhengig av rytme, sier PRINCE-lederforsker Dr. Maaret Castren ved Institutt for klinisk vitenskap og utdanning, Karolinska Institutt, Stockholm, Sverige og Nøddepartementet. Medisin, Sodersjukhuset. "Vi mener at denne studien demonstrerer at alle forsøk på å initiere både HLR og intra-avkjøling så tidlig som mulig i gjenoppliving bør vedtas." I en medfølgende redaktør til PRINCE-studien publisert i Sirkulasjon , Dr. Lance Becker fra University of Pennsylvania observerer at: "Selv om tallene er for små for å få betydning, gir de noen tantaliske kjølehastigheter og overlevelsestrender som tyder på at forbedrede utfall fra nasalavkjøling i intravenøs tilstand kan bli funnet i en større klinisk utprøving'.

Han sier også at: "En styrke i denne tilnærmingen [RhinoChill] synes å være dens relative ikke-invasivitet og enkel administrasjon. Det kan vise seg å være en ideell enhet for innstillingen for akuttmedisinske tjenester. '

RhinoChill Intra-Nasal Cooling System bruker et ikke-invasivt nasalkateter til å spraye en raskt fordampende kjølevæskevæske inn i nesehulen. Denne store nesehulen er en varmeveksler og ligger rett under hjernen. Systemets bærbarhet og brukervennlighet betyr at kjøling av hjernen kan påbegynnes mye før en hjertestans enn med tradisjonelle enheter, som ikke kan brukes til pasienten kommer til sykehus.

Hjerteinfarkt slår av blodstrømmen til hjernen, og døden kan starte innen fire til seks minutter dersom sirkulasjonen ikke raskt gjenopprettes. Resuscitated pasienter kan lide hjerneskade på grunn av mangel på oksygen, og fordi gjenopprettet blodstrøm kan forårsake betennelse i skadet vev. Kjøling av hjernen reduserer behovet for oksygen og bremser skadeprosessene.

RhinoChill System mottok CE Mark Approval for markedsføring i EU-land i desember 2007. Det er for tiden planlagt å starte lanseringer på utvalgte europeiske markeder fra oktober 2010. RhinoChill System er ikke til salgs i USA.

Kilde: Sirkulasjon

America's Missing Children Documentary (Video Medisinsk Og Faglig 2019).

§ Problemer På Medisin: Kardiologi