Ingen behandling kan være egnet alternativ for lav risiko prostatakreft


Ingen behandling kan være egnet alternativ for lav risiko prostatakreft

Forskere i Sverige fant at bare en liten minoritet menn diagnostisert med lav risiko tidlig stadium prostatakreft dør av sykdommen hvis de ikke behandles og foreslår at overvåking i motsetning til behandling kan være et egnet alternativ for slike pasienter.

Du kan lese en rapport om studien, av dr. Pär Stattin, av Institutt for kirurgisk og perioperativ vitenskap ved Umeå universitet, og kollegaer, online i 18 juni avansert tilgangsprosess av Journal of the National Cancer Institute .

Behandling av lokalisert, lav risiko prostatakreft er et kontroversielt problem fordi noen eksperter taler for behandling som kirurgi eller radioterapi, andre sier at risikoen ved behandling oppveier fordelene, og at overvåking eller "vaktfull venter" er et bedre alternativ.

Imidlertid skriver forfatterne i bakgrunnsinformasjonen at de ikke er klar over noen oppdaterte populasjonsbaserte utfallsstudier på prostatakreft som inkluderer de tre diagnostiske kriteriene: stadium (svulstørrelse og spredning), Gleason-score (vevsmønster) og PSA (Prostata-spesifikt antigennivå i blodet).

For deres observasjonsstudie brukte Stattin og kollegaer landsdækkende data fra National Prostate Cancer Register of Sweden på 6 849 menn i alderen 70 og under hvem som hadde blitt diagnostisert med lokalisert prostatakreft med lav eller mellomstor risiko for progresjon og behandlet med aktiv overvåkning (2.021), Radikal prostatektomi (3,399) eller strålebehandling (1.429) fra begynnelsen av 1997 til slutten av 2002.

Forfatterne definerte mellomliggende prostatakreft som en diagnose av lokal klinisk stadium T1-2, en Gleason-score på 7 eller mindre, og et serum PSA-nivå på mindre enn 20 ng / ml.

Nesten 40 prosent av mennene som deltok i studien hadde lav risiko prostatakreft som forskerne definerte som klinisk stadium T1, Gleason score 2-6, og serum PSA nivå under 10 ng / ml. Av disse var 1,085 pasienter i den aktive overvåkingsgruppen, mens 1 601 var i den kurative hensikten (prostatektomi, strålebehandling).

Forskerne kryss-refererte postene til et annet register, dødsregisteret, slik at de kunne beregne antall dødsfall fra prostata kreft i kohorten og konkurrerende årsaker.

Resultatene viste at:

  • For lav- og mellomrisiko-prostata kreft sammen, var det en 3,6 prosent risiko for å dø i løpet av 10 år i overvåkingens eneste gruppe (beregnet kumulativ 10-årig prostatakreft-spesifikk dødelighet 3,6 prosent, 95 prosent konfidensintervall, CI, 2,7 Til 4,8 prosent).
  • Dette sammenlignet med 2,7 prosent i den kurative hensiktsgruppen (95% CI 2,1 til 3,45%).
  • For prostatakreft med lav risiko var denne tallet 2,4 prosent i overvåkingsgruppen (95% CI 1,2 til 4,1%) og 0,7 prosent (95% CI 0,3 til 1,4%) i den kurative intensjonsgruppen.
  • Den 10-årige risikoen for å dø av konkurrerende årsaker var 19,2 prosent (95% CI 17,2 til 21,3%) i overvåkingsgruppen og 10,2 prosent (95% CI 9,0 til 11,4%) i den kurative intensjonsgruppen.
Stattin og kolleger konkluderte med at:

"En 10 årig prostatakreft-spesifikk dødelighet på 2,4% blant pasienter med lav risiko prostatakreft i overvåkingsgruppen indikerer at overvåking kan være et egnet behandlingsalternativ for mange pasienter med lavrisikosykdom."

I en medfølgende redaksjon, dr. Siu-Long Yao og Grace Lu-Yao fra The Cancer Institute of New Jersey, USA, påpeker at denne studien, som andre nyere, tyder på at overlevelse av pasienter med lav risiko kreft som velger konservativ Ledelsen i motsetning til radikal behandling ligner på kontrollpersoner i deres aldersgruppe.

Faktisk vil de fleste menn dø av noe annet enn prostatakreft, så kanskje en diagnose av prostatakreft skal betraktes som et advarselsskilt for å begynne å ta bedre vare på ens helse, foreslo de.

Men dette kan være lettere sagt enn gjort, fordi mens forskning viser at mange kreftpasienter er mer sannsynlig å lytte til helsepersonell etter diagnose, synes "eldre menn, som de med prostata kreft, å være mindre mottakelige for å forandre seg", la de til.

"Utfall i lokalisert prostatakreft: Nasjonalt prostatakreftregister av sverigeoppfølgingsstudie."

Pär Stattin, Erik Holmberg, Jan-Erik Johansson, Lars Holmberg, Jan Adolfsson, Jonas Hugosson, og på vegne av Sveriges nasjonale prostatakreftregister (NPCR).

Journal of the National Cancer Institute , Advance Access publisert 18. juni 18 2010.

DOI: 10,1093 / jnci / djq154

Kilde: JNCI

SCP-1730 What Happened to Site-13? Object Class Euclid | Building scp (Video Medisinsk Og Faglig 2020).

§ Problemer På Medisin: Mannens helse