Pagets sykdom i brystet: årsaker, symptomer og diagnose


Pagets sykdom i brystet: årsaker, symptomer og diagnose

Pagets sykdom i brystet eller brystvorten er en sjelden type brystkreft som forekommer hos kvinner og menn. Den utvikler seg i og rundt brystvorten og signalerer vanligvis tilstedeværelsen av brystkreft under huden.

Sykdommen er oppkalt etter Sir James Paget som først rapporterte forbindelsen mellom forandringer i brystvorten og underliggende brystkreft.

De fleste tilfeller av Pagets sykdom finnes i menopausale kvinner, men det kan også forekomme hos kvinner så unge som 20, selv om dette er sjeldent.

Denne artikkelen ser på årsakene, symptomene, diagnosen og behandlingen av Pagets sykdom.

Hva er Pagets sykdom i brystet?

Pagets sykdom indikerer en 90 prosent sjanse for en underliggende brystkreft.

Pagets sykdom indikerer underliggende brystkreft, enten ductal carcinoma in situ (DCIS) eller invasiv brystkreft.

Det ble opprinnelig antatt at de berørte cellene ikke var kreftformet, men det ble senere bevist at Pagets celler var faktisk ondartet.

Symptomene på Pagets sykdom kan forveksles med en uskadelig hudtilstand, og som følge av det blir det noen ganger avvist og diagnosen er forsinket. Imidlertid indikerer tilstanden forekomst av brystkreft som kan vise seg dødelig hvis den ikke behandles.

Opptil 90 prosent av personer med Pagets sykdom har også underliggende brystkreft. Til tross for dette utgjør Pagets sykdom mindre enn 5 prosent av alle brystkreftene.

De fleste pasienter diagnostisert med sykdommen er over 50 år, men sjeldne tilfeller har blitt diagnostisert hos personer i 20-årene. Gjennomsnittlig alder ved diagnose er 62 for kvinner og 69 for menn. Imidlertid er sykdommen sjelden i begge kjønn.

Symptomer på Pagets sykdom i brystet

I gjennomsnitt kan en kvinne oppleve tegn og symptomer i 6-8 måneder før en diagnose er gjort. Symptomer på Pagets sykdom varierer avhengig av utviklingsstadiet. De oppstår vanligvis bare i ett bryst.

De viktigste symptomene er:

  • Flakete eller skvalete hud på brystvorten som ikke heler over tid
  • Halm-farget eller blodig brystvorten utslipp
  • Flatt eller omvendt brystvorter

Det tidligste symptomet på Pagets sykdom er ofte eksem-lignende utslett, som vanligvis bare påvirker en brystvorte. Hudens brystvorte og den mørke huden rundt den (isola) kan bli rød, kløende og betent. Noen kvinner har kløe eller brennende følelse.

Andre symptomer kan inkludere:

  • Væskeutladning fra det unormale området av celler
  • Det kan eller ikke være en klump i brystet
  • Det kan være rødhet, oser og crusting
  • Det kan være vondt som ikke helbreder

Symptomene påvirker vanligvis brystvorten i begynnelsen, deretter spredt til brystet, og til slutt brystet. Det er vanlig at symptomene forsvinner midlertidig, noe som kan føre til at en person forkert mener at tilstanden har løst seg.

Pagets sykdom vs eksem

Pagets sykdom kan noen ganger forveksles med eksem.

Pagets sykdom er vanskelig å diagnostisere på grunn av dens likhet med dermatitt og eksem. Sistnevnte, i motsetning til Pagets sykdom, påvirker vanligvis areola først og deretter brystvorten.

De fleste kvinner besøker ikke legen fordi de feiler tilstanden for kontaktdermatitt eller eksem. Kvinner som føler seg klumpet eller merker hudirritasjon som ikke heler i over en måned, anbefales å søke en spesialists mening.

En person kan også oppleve crusty, oozing eller herdet hud som ligner eksem på brystvorten, areola eller begge deler. Hudendringene kan svinge tidlig, slik at det virker som om huden helbreder seg selv.

Noen pasienter klager over brennende følelser i brystvorter eller bryst. Disse symptomene oppstår vanligvis i mer avanserte stadier, når alvorlig ødeleggelse av huden ofte ber dem om å besøke en lege.

Knopper eller masser i brystet kan forekomme hos opptil 50 prosent av mennesker. I mer avanserte stadier kan sykdommen forårsake prikking, økt følsomhet og smerte.

Årsaker til Pagets sykdom i brystet

Den eksakte årsaken til Pagets sykdom i brystet er ukjent. Det er imidlertid to teorier. Den ledende teorien er at det allerede er kreft i brystet, og noen av disse cellene beveger seg gjennom melkekanalene til overflaten av brystvorten.

En annen teori er at hudceller i brystvorten spontant forvandler til kreftceller. I noen tilfeller av Pagets sykdom er det ingen underliggende brystkreft, eller hvis en svulst er tilstede, er den ikke relatert til sykdommen i brystvorten.

Risikofaktorer for Pagets sykdom

Risikofaktorene for å utvikle Pagets sykdom ligner de for andre typer brystkreft og inkluderer:

  • Alder - risikoen øker når vi alder
  • Tidligere personlig historie om brystkreft eller brystabnormaliteter
  • Slektninger med brystkreft
  • Tettere brystvev
  • Å være overvektig eller overvektig
  • Hormonbehandling
  • Overdreven alkoholforbruk

Diagnostisering av Pagets sykdom i brystet

En av de vanligste metodene for å diagnostisere Pagets sykdom i brystet er et mammogram.

Anbefalte tester er et mammogram og en biopsi for å bekrefte diagnosen.

Under en fysisk undersøkelse undersøker legen de uvanlige områdene av brystet, spesielt huden på og rundt brystvorten og føles for klumper eller områder av fortykning.

En biopsi er den mest brukte testen for å diagnostisere Pagets sykdom. En biopsi innebærer å fjerne en vevsprøve fra det berørte området og undersøke det under et mikroskop. Det finnes en rekke forskjellige biopsiteknikker. Disse inkluderer:

  • En overflatebiopsi - forsiktig skrapende celler fra hudoverflaten
  • En barberbiopsi - barberer det øverste lag av huden
  • En punch biopsi - fjerner en liten skive av hud med et sirkulært verktøy
  • En kile biopsi - fjerne en liten kile av hud med en skalpell

En patolog kan bruke en teknikk som kalles immunhistokjemi, som involverer flekker av vev for å identifisere bestemte celler. Det bidrar til å skille Pagets sykdomsceller fra andre celletyper.

Prøver av brystvorten utslipp kan også undersøkes under mikroskop for å sjekke om Paget celler er tilstede.

En annen teknikk kalles Imprint eller scrape cytology. Dette innebærer å skrape celler fra det berørte området, eller trykke dem på en glidelåse som skal undersøkes under mikroskopet.

Behandlingsmuligheter for Pagets sykdom i brystet

Kirurgi er den vanligste behandlingen for Pagets sykdom i brystet. Den spesifikke behandlingen avhenger av egenskapene til den underliggende brystkreft.

En modifisert radikal mastektomi kan anbefales når invasiv kreft eller ductal carcinoma in situ (DCIS) har blitt diagnostisert. I denne operasjonen fjerner en kirurg brystet, foringen over brystmusklene og noen av lymfeknuter under armen.

I tilfeller der underliggende brystkreft ikke er invasiv, kan kirurgen utføre en enkel mastektomi for å fjerne bare brystet og foringen over brystmusklene.

Alternativt kan pasienter hvis sykdom er begrenset til brystvorten og det omkringliggende området gjennomgå brystbevarende kirurgi eller lumpektomi etterfulgt av strålebehandling. Under brystbevarende kirurgi fjerner en kirurg brystvorten, areola og hele brystdelen antas å inneholde kreftcellene. I de fleste tilfeller er strålebehandling også brukt til å forhindre at kreften kommer tilbake.

Forhindre Pagets sykdom i brystet

Pagets sykdom i brystet kan ikke forebygges. Imidlertid kan man forhindre komplikasjoner, for eksempel slitasjegikt, ved å ta visse medisiner, opprettholde en sunn vekt og regelmessig trene.

Part 06 - Of Human Bondage Audiobook by W. Somerset Maugham (Chs 61-73) (Video Medisinsk Og Faglig 2020).

§ Problemer På Medisin: Helse kvinner