Lav tilbake smerte er ingen grunn til å holde seg i senga


Lav tilbake smerte er ingen grunn til å holde seg i senga

For mye av det 20. århundre var "hvile" - som vanligvis betydde noen dager i en uke i sengen - det vanlige reseptet for akutte ryggsmerter. I de siste tiårene begynte legene imidlertid å hjelpe pasientene til å holde seg så aktiv som de kunne.

En oppdatert gjennomgang bekrefter nå hva som har blitt konvensjonell visdom: "Normal daglig aktivitet synes å være den beste måten for pasienter med ryggsmerter å bli bedre," sier Kristin Thuve Dahm, forsker ved Norges Senter for Helsetjenester og leder Forfatter av anmeldelsen. Aktive pasienter opplever mindre smerte og unngår bivirkninger av immobilitet.

Gjennomgangen vises i det siste utgaven av The Cochrane Library, En publisering av Cochrane Collaboration, en internasjonal organisasjon som evaluerer medisinsk forskning. Systematiske vurderinger tegner bevisbaserte konklusjoner om medisinsk praksis etter å ha vurdert både innholdet og kvaliteten på eksisterende medisinske studier på et emne.

I vurderingen, som direkte sammenlignet hvile i sengen og holdt seg aktiv, kombinerte forfatterne to tidligere Cochrane-vurderinger, publisert i 2002 og 2004, som evaluerte de to behandlingene separat. De søkte også etter flere nylig randomiserte forsøk, men fant ingen.

Det faktum at ingen ny studie har blitt publisert på nesten 10 år, viser at forskning som tidligere har vist seg, er alle overbevist om at det ikke er stor fordel for sengestøtten, sier Joel Press, MD, professor i fysisk medisin og Rehabilitering ved Feinberg Northwestern School of Medicine i Chicago.

Forskerne så på to typer lav ryggsmerter: med og uten ischias.

Selv om begrepet "iskias" ofte blir brukt på ryggsmerter der smerte utstråler seg under ett eller begge ben, har de gjennomgåtte studiene definert det mer strengt: ryggsmerter ledsaget av tegn på nervekompresjon eller skade, som følelsesløshet, tinning eller svakhet I beinet.

Sammenligningen mellom sengelast og normal aktivitet for lungesmerter uten isjias brukte data fra tre studier som inkluderte 481 pasienter. Alle tre fant forbedringer i smerteintensitet med begge behandlinger, uten signifikante forskjeller mellom dem.

En av studiene involverte imidlertid en svært spesifikk gruppe pasienter - 80 unge kamptrener som ble innlagt på sykehus for ryggsmerter - og dermed er det anvendelighet for befolkningen generelt tvilsomt, forfatterne skrev.

Når anmeldelsene samlet data fra de to andre studiene, ble pasienter som ble aktive, opplevd redusert smerte som var mer signifikant, selv om forskjellen var "av begrenset klinisk betydning", skrev de. Forskjellen i smerte vedvarte ved oppfølging 12 uker senere.

De samme to studiene viste signifikant større forbedringer i evnen til å fungere i gruppen som ble aktiv, fire uker og 12 uker etter behandling.

I sammenligning av behandlinger for isjias analyserte anmeldere data fra to studier av 348 pasienter. Ingen forskjell eksisterte i smerteintensitet, umiddelbart etter behandling eller 12 uker senere, mellom isjiaspasienter som fikk råd til å forbli aktive og de som legen foreskrev sengen hviler på. På samme måte var det ingen forskjell mellom grupper i pasientens evne til å fungere.

"Det tilgjengelige beviset støtter heller ikke eller motsetter at råd for å holde seg aktiv er bedre enn å ligge i seng for personer med iskias," mener Dahm. "Imidlertid vurderer vi at det er rimelig å gi råd om at sengestil er forbundet med potensielle skadelige bivirkninger. Folk med isjias å være aktiv."

Generelt sier pressen: "Vi er nesten alltid bedre bevegelige enn ikke i bevegelse. Strukturer i ryggen får deres ernæring fra bevegelse, de har ingen ekte vaskulær system og blir forsynt med blod ved bevegelse, slikker det opp som små svamper."

Negative endringer knyttet til uendelighet "manifesterer med det samme," sa han. Studier gjort på 1950-tallet viste at folk taper 2 prosent til 5 prosent av deres styrke per dag med fullstendig sengestøtte.

Bedømmerne sammenlignet også sengestil og aktivitet med andre behandlinger. Samlede data fra tre studier, inkludert 931 pasienter med lav ryggsmerter, fant liten eller ingen forskjell i smerte eller evne til å fungere mellom pasienter på sengestøtten og de foreskrevne øvelsene.

På samme måte foreslo resultatene av en enkelt prøve med 186 pasienter at "øvelsene ikke legger til noen klinisk relevant fordel for pasienter med akutt nakkesmerter i forhold til råd for å forbli aktiv," forfatterne skrev.

De kom til den samme konklusjonen om fysioterapi i forhold til enten bedstøtte eller aktivitet for isjias, fra en enkelt studie med 167 pasienter.

Press understreket behovet for fremtidig forskning for å kategorisere ryggsmerter mer presist. "Ikke alle ryggsmerter er de samme, det er mange forskjellige årsaker," og sjansene for å finne en eneste behandling for alle pasientene er ikke gode, sa han. Målet skal definere undergrupper "slik at vi kan forutsi fra symptomer, fysisk undersøkelse og bildebehandling som pasienter vil svare på hvilke typer behandling."

The Cochrane Library Inneholder høykvalitets helseinformasjon, inkludert systematiske omtaler fra The Cochrane Collaboration. Disse vurderingene samler forskning om effekten av helsevesenet og betraktes som gullstandarden for å bestemme den relative effektiviteten til ulike tiltak. Cochrane Collaboration er en internasjonal ideell, uavhengig organisasjon som produserer og distribuerer systematiske vurderinger av helsepolitiske tiltak og fremmer søken etter bevis i form av kliniske studier og andre studier av inngrep.

"Råd for å hvile i sengen mot råd for å holde seg aktiv for akutte ryggsmerter og isjias."

Dahm KT, Et al.

The Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, utgave 6.

Kilde: Helseoppførsel Nyheter Service

7 Days Adventure With God - FULL MOVIE (Video Medisinsk Og Faglig 2020).

§ Problemer På Medisin: Sykdom