Q feber: årsaker, risiko og behandlinger


Q feber: årsaker, risiko og behandlinger

Q feber, eller spørringsfeber, er en uvanlig bakteriell infeksjon overført fra dyr til mennesker. Det kan være akutt eller kronisk, og den kroniske typen kan være dødelig.

Får, geiter, storfe og annet husdyr er mest sannsynlig å bære bakterien, men det har blitt funnet i mange typer dyr, inkludert fisk, hunder, kameler og marsvin.

Q feber kan oppstå hvor som helst i verden. I 2014 ble 167 tilfeller av Q feber rapportert i USA (USA).

Infeksjonen kalles Spørringsfeber fordi, da den ble først identifisert, var årsaken et mysterium. Årsaken er siden blitt identifisert, men bruk av navnet har fortsatt.

typer

Q feber bæres og spres av dyr.

Det er to hovedtyper: akutt og kronisk.

Akutt Q feber

Denne typen er mer vanlig og mindre alvorlig. Influensalignende symptomer oppstår, inkludert muskelsmerter og forhøyet kroppstemperatur eller feber. Sjelden kan mild lungebetennelse, hepatitt eller begge utvikle seg.

De fleste pasienter med akutt Q feber gir full gjenoppretting innen noen få uker uten behandling. Antibiotika kan bidra til å lindre symptomene innen få dager.

Men hos noen mennesker kan det bli kronisk, særlig hos personer som allerede har en annen kronisk tilstand.

Kronisk Q feber

Kronisk Q feber er langt mindre vanlig, men mer alvorlig. Hjertets indre fôr kan bli betent, kjent som endokarditt.

Dette kan føre til hjertesvikt hvis de ikke behandles.

Andre komplikasjoner av kronisk Q feber kan omfatte:

  • Encefalitt eller betennelse i sentralnervesystemet (CNS)
  • Lungebetennelse eller betennelse i lungene
  • Hepatitt, eller betennelse i leveren, som fremmer som leverforstørrelse, feber og guling av hud og øyne (gulsott)
  • Osteomyelitt eller infeksjon av beinene

Kronisk Q feber er vanligvis dødelig hvis den ikke behandles.

Utsiktene for pasienter med kronisk Q feber avhenger av om de har tilgang til antibiotika. Med rettidig behandling er overlevelsesraten 90 prosent.

Folk med kronisk Q feber må ofte ta antibiotika i flere år for å forhindre tilbakefall.

Tegn og symptomer

Tegn og symptomer utvikles mellom 14 og 21 dager etter den første infeksjonen. Dette er kjent som inkubasjonsperioden.

Tegn og symptomer på akutt Q feber inkluderer:

  • Feber - en kroppstemperatur på minst 39,4 grader Celsius, eller 104 grader Fahrenheit
  • alvorlig hodepine
  • Muskelsmerte
  • leddsmerter
  • svette
  • Fotofobi eller lysfølsomhet
  • vekttap
  • Hudutslett, selv om dette er sjeldent
  • Mild lungebetennelse
  • Hepatitt, eller betennelse i leveren, men dette er sjeldent

Tegn og symptomer på kronisk Q feber forekommer omtrent 6 måneder etter akutt manifestasjon.

Det vanligste symptomet er endokarditt.

Kroniske tilfeller av Q feber kan føre til dødelige hjertekomplikasjoner.

Symptomer på endokarditt inkluderer:

  • En høy temperatur
  • Et nytt hjerteklump
  • verkende muskler
  • Endringer i hjerteklump
  • Blødning under negler eller tånegler
  • Brutte blodårer i øynene
  • Brutte blodårer i huden
  • bryst smerter
  • hoste
  • hodepine
  • kortpustethet
  • Små klumper på fingrene og / eller tærne
  • kortpustethet
  • Svette inkludert nattesvette
  • Hevelse i magen
  • Hevelse av lemmer
  • tretthet
  • Uventet vekttap
  • svakhet

osteomyelitt , En beininfeksjon, kan også forekomme. Pasienter opplever vanligvis dyp smerte og muskelspasmer i betennelsesområdet, samt feber.

Årsaker og risikofaktorer

Infeksjonen er forårsaket av en bakterie, Coxiella burnetii (C. burnettii) , Som går fra tics til husdyr.

Arbeide på eller i nærheten av en gård og dens dyr kan føre til økt risiko for å oppnå Q-feber.

Folk blir så smittet ved å inhalere forurenset luftpartikler, eller ved kontakt med melk, urin, avføring, vaginal slim eller sæd av smittede dyr.

Folk som har hyppig kontakt med husdyr har en betydelig høyere risiko for å utvikle Q-feber. Dette inkluderer bønder, veterinærer, stablehands, kjøttpakker og slakterier.

Bor nær en gård eller landbruk kan øke risikoen. Bakteriene kan også være luftbårne.

Geografisk plassering kan også være en faktor. I USA kom over en tredjedel av tilfellene i 2014 fra Texas, California, Colorado eller Illinois.

Mennesker kan bli infisert ved enten indirekte eller direkte eksponering for smittede dyr:

Direkte eksponering Er mest vanlig. Personen inhalerer små partikler som slippes ut av et infisert dyr, for eksempel når dyret fødes eller slaktes.

Indirekte eksponering Oppstår som bakterien er elastisk og kan overleve utenfor sitt miljø i opptil 10 måneder, for eksempel i jord.

Forurenset jord, støv eller høy kan spres av vinden over en lang avstand.

I 2003 ble et Q feber utbrudd i et italiensk fengsel antatt å være forårsaket av forurenset støv, som stammer fra et nærliggende felt hvor sauene hadde beiter.

Upasteurisert melk fra en smittet ku, sau eller geit kan også være en kilde til infeksjon.

Den eneste måten et menneske kan smitte på et annet menneske, er enten gjennom samleie eller fra en infisert gravid mor til hennes foster.

Risikofaktorer som øker sannsynligheten for at Q feber blir kronisk, inkluderer:

  • Hjertesykdom, spesielt stenose eller andre sykdommer som påvirker hjerteventilene
  • nyresykdom
  • Blodkreft, slik som leukemi eller lymfom
  • Et svekket immunsystem som skyldes for eksempel HIV eller AIDS, kjemoterapi eller langvarig steroidbehandling

Diagnose

Legen vil gjennomføre en fysisk undersøkelse og spør pasienten om deres yrke.

Noen blodprøver og andre tester kan bestilles dersom legen mistenker akutt eller kronisk Q feber.

Serologisk test: En blodservertest kan bidra til å diagnostisere smittsomme sykdommer. I dette tilfellet kan det oppdage tilstedeværelsen av antistoffer mot c. Burnetii antigen. Et høyt nok antall (titer) av antistoffene vil foreslå en diagnose.

En blodplateantall: Denne blodprøven beregner antall blodplater i et volum blod. Blodplater er de minste celllignende strukturer i blodet. Dette testresultatet kan foreslå Q feber, men det vil ikke bekrefte det.

Ekkokardiogram: Lydbølger produserer bilder av hjertets deler, inkludert muskler, ventiler og kamre, for å teste for endokarditt.

Ekkokardiogrammet kan gi et detaljert bilde av hjertets struktur og virkninger. Det kan avsløre klumper av bakterier og celler og infisert eller skadet hjertevev.

Behandling

Behandlingen vil være forskjellig for de to typene.

Akutt Q feber

Mile eller ikke-symptomatiske tilfeller løses vanligvis innen et par uker uten noen behandling.

Imidlertid kan antibiotika foreskrives i 2 til 3 uker, avhengig av hvor alvorlig infeksjonen er. Doxycyklin er standardbehandling. Antibiotika er mest effektivt innen en uke med symptomer som oppstår, så det er viktig å starte så snart som mulig.

Pasienten kan bli bedt om å returnere om 6 måneder for videre serologisk testing for å avgjøre om Q-feberen har returnert.

Hvis spesifikke antistoffer er tilstede, vil det være nødvendig med ytterligere antibiotika.

Kronisk Q feber

Pasienter med Q-feber vil ta antibiotika i minst 18 måneder, og noen ganger opptil 4 år.

Kroniske Q feberpasienter trenger kontinuerlig overvåkning for å hindre at infeksjonen oppstår igjen.

Mer alvorlige manifestasjoner kan trenge mer invasiv behandling.

En pasient med endokarditt kan trenge kirurgi for å fjerne eller graftede berørte hjerteventiler, eller for å reparere en aneurysm.

En aneurysm oppstår når en del av et blodkar eller hjertekammer svulmer og skader enten blodkaret eller forårsaker svakhet i veggen.

Som blodtrykket bygger opp, blår blodkaret ut på sitt svakeste punkt. Hevelsen kan være liten eller veldig stor, og den kan strekke seg langs blodkaret. Etter hvert som aneurismen vokser, øker risikoen for brudd. Brudd kan føre til alvorlig blødning og andre komplikasjoner, inkludert plutselig død.

Pasienten må overvåkes i flere år i tilfelle infeksjonen kommer tilbake.

Q feber under graviditet

De fleste antibiotika som brukes til å behandle Q feber, anbefales ikke under graviditet. Pasienten kan velge å vente til etter fødsel før behandling. Dette innebærer imidlertid en ytterligere risiko, da Q feber kan forårsake komplikasjoner for fosteret.

Medisinsk stab må forklare alle behandlingsmuligheter og deres risiko for pasienten.

Forebygging

Forebyggende tiltak må være på plass for å minimere risikoen for personer som arbeider med dyr og animalske produkter. For eksempel skal alle animalske fødselsprodukter kasseres på riktig måte, og tilgang til smittede dyr bør begrenses.

Arbeidere bør unngå å berøre alt som har vært i kontakt med animalsk urin, avføring eller blod.

Når det er mulig, bør de som har en underliggende tilstand som kronisk nyresykdom, hjerteventilproblemer, abnormaliteter i blodårene eller et svekket immunsystem, unngå å jobbe med husdyr.

Pasteuriserende melk ødelegger bakterien som forårsaker Q feber.

No Dead - Full Movie Zombie Subtitled (Video Medisinsk Og Faglig 2021).

§ Problemer På Medisin: Sykdom