Behandling for hodepine og svimmelhet forårsaket av traumatisk hjerneskade ser lovende ut, sier studier


Behandling for hodepine og svimmelhet forårsaket av traumatisk hjerneskade ser lovende ut, sier studier

En nylig retrospektiv studie av fire Michigan-leger viser sterkt bevis på at symptomer på hodepine, svimmelhet og angst hos noen pasienter med traumatisk hjerneskade kunne bli lindret eller eliminert med spesialiserte briller med prismer.

Papiret ble publisert i april 2010 utgaven av Fysisk medisin og rehabilitering. Etterforskerne omfattet leger fra tre sørøst-Michigan-sykehus og en i privat praksis, og involvert 43 pasienter med TBI.

"Dette representerer en ny tilnærming til behandling av post-hjernerystelse symptomer," sier Mark S. Rosner, MD, adjungerende klinisk instruktør i Department of Emergency Medicine ved Universitetet i Michigan Medical School og Emergency Department staff lege ved St. Joseph Mercy Sykehus i Ann Arbor. "Vision var kjent for å være påvirket av TBI, men nå ser det ut til at synetabnormene forårsaket av TBI forårsaker de andre post-hjernerystelse symptomene."

Studien antyder at TBI ser ut til å forårsake visuell bildefeiljustering - eller vertikal heterophori. For å rette opp denne feiljusteringen og forhindre dobbeltsyn, blir øyemuskulaturene brukt for å tvinge øynene tilbake til riktig justering. Dette fører til at øyemuskulaturen blir overarbeidet, anstrengt og utmattet, noe som står for mange post-hjernerystelse symptomer, inkludert hodepine, svimmelhet, angst og nakkesmerter. Bruken av prismatiske brilleglass for å tilpasse bildene og redusere eller eliminere øye muskel overarbeidet førte til en 71,8 prosent reduksjon av pasientens symptomer.

TBI påvirker 15 til 20 prosent av våre soldater og kvinner som kommer fra Irak og Afghanistan - forårsaket hovedsakelig av eksplosjoner - og ca 2 millioner mennesker i året i USA - forårsaket hovedsakelig av fall, autoulykker og sportsskader. Ca 10-25 prosent av pasientene med TBI har fortsatt betydelige symptomer på post-hjernehinnebetennelse ett år etter skade.

"Behandling innebærer en mangesidig tilnærming, inkludert fysioterapi, ergoterapi og flere medisiner, og det kan ta mange år å fullføre, sier Jennifer E. Doble, MD, en fysioterapeut på St. Joseph Mercy Hospital, Ann Arbor." Prismatisk linsebehandling virker Slik at de andre behandlingsmidlene kan bli effektive raskere, og som et resultat blir pasientene raskere, noe som reduserer tiden og kostnaden for å ta vare på denne pasientpopulasjonen."

Den første pasienten med TBI ble anerkjent som vertikal heterophori i 2005 av to av studiens medforfattere - Doble, en TBI rehabiliteringsspesialist - og Debby L. Feinberg, OD, en optiker ved Vision Specialists of Birmingham, Birmingham, Mich. Overlapping av TBI og vertikale heterophori symptomer var signifikant: hodepine, nakkepine, øvre ryggsmerter, svimmelhet, kvalme, angst og lesevansker. Til dags dato var det ikke identifisert noen enkeltforenende årsak til TBI-symptomer.

Doble opprinnelig så pasienter med TBI. Når det ble mistanke om vertikal heterophori, ble de deretter henvist til Feinberg for videre evaluering.

"En retrospektiv analyse av dataene fra disse pasientene ble utført, og 43 pasienter ble diagnostisert med vertikal heterophori og inkluderte i studien," sier Feinberg. "Disse pasientene hadde vedvarende post-hjerneproblemer til tross for at de fikk standardbehandlinger og medisiner i gjennomsnitt 3,5 år."

En diagnostisk og terapeutisk prosess utviklet av Feinberg ble brukt til å identifisere og behandle vertikal heterophori. Prismalinser ble lagt til pasientens basislinje resept, noe som resulterte i en reduksjon på 71,8 prosent av symptomene i gjennomsnitt på 3,5 måneder.

"Vår studie konkluderte med at i denne gruppen av pasienter som utviklet post-hjernehinne symptomer og vertikale heterophori symptomer på grunn av deres TBI, ble funn i det binokulære visuelle systemet funnet å være en felles felles faktor delt av alle pasienter, sier Arthur J. Rosner, MD, en otolaryngolog ved Institutt for otolaryngology, William Beaumont Hospital, Troy, Mich.

"Behandling av den vertikale heterophorien med prismatiske brilleglass ble funnet å være effektiv for å redusere symptomer forbundet med både TBI og vertikal heterophori."

Om Vertikal Heterophoria

Vertikal heterophori er en kikkertvis tilstand som forårsaker symptomer (hodepine, svimmelhet, angst, kvalme, nakkesmerter og lesevansker) som er vanlig for mange andre medisinske tilstander.

Det ble først identifisert i 1880-tallet av øyelegologen George T. Stevens, M.D. En optometrist, Raymond Roy, O.D, jobbet videre med denne tilstanden på 1950- og 1960-tallet. Imidlertid forblir tilstanden relativt ukjent i dag fordi vanskeligheter med å måle mengden prisme som trengs for å korrigere den vertikale feiljusteringen, hindret arbeidet i dette feltet.

Feinberg og Arthur Rosner anerkjente denne tilstanden i 1995 hos pasienter som lider av svimmelhet som ikke er relatert til TBI. Behandling av over 4000 vertikale heterophoripasienter og 750 pasienter med TBI og VH siden da av Feinberg har ført til fremskritt i diagnosen og behandlingen som har drevet denne forskningen fremover.

Merknader:

Legene som bidro til denne studien var Mark Rosner, Doble, Feinberg og Arthur Rosner.

Finansieringskilde: selvfinansiert.

Patenter / konflikter: ingen

Journal referanse: Fysisk medisin og rehabilitering , 10.1016 / j.pmrj.2010.01.011

Kilde: University of Michigan Health System

Behandlingsprogram for muskel- og skjelettlidelser (Video Medisinsk Og Faglig 2020).

§ Problemer På Medisin: Sykdom