Fordeler ved bruk av tidlig intensiv insulinbehandling for å kontrollere glukose


Fordeler ved bruk av tidlig intensiv insulinbehandling for å kontrollere glukose

I en Diabetes Spesialutgave av The Lancet , Har forskere vist at pasienter med ny diagnostisert type 2-diabetes som får tidlig intensiv insulinbehandling, kan være i stand til å forbedre funksjonen av deres insulinproducerende β-celler. Behandlingsregimet har også vært assosiert med utvinning og gjenoppretting av blodglukosekontroll.

Type 2 diabetes - vanligvis kjent som diabetes med voksne sykdommer - er en metabolsk lidelse preget av insulinresistens. Flere tidligere studier har foreslått at intensiv insulinbehandling har evnen til å forandre eller bremse den naturlige utviklingen av sykdommen, og professor Jianping Weng (tredje tilknyttet sykehus i Sun Yat-Sen University, Guangzhou, Kina) og kolleger forsøkte å legge klarhet i Disse påstandene.

Forskerne gjennomførte en randomisert kontrollert studie på ni sentre i Kina, bestående av 382 pasienter mellom 25 og 70 år med type 2 diabetes. Det var tre grupper i randomiseringsprosessen: 121 pasienter fikk standard orale diabetika, 137 pasienter fikk en intensiv insulinbehandling kalt kontinuerlig subkutan insulininfusjon (CSII), og 124 pasienter fikk intensiv insulinbehandling av flere daglige insulininjeksjoner (MDI). Etter vanlig blodglukosekontroll (normoglykemi) ble restaurert i en periode på to uker, ble pasientene sluttet å motta behandling og ble deretter fulgt opp på bare kosthold og mosjon. Før behandling, etter uttak av terapi og ved 1 års oppfølging, utførte forskere intravenøs glukosetoleranse tester og målt blodsukker, insulin og proinsulin.

Funnene fra Weng og kollegaer støtter tidlig intensiv insulinbehandling. Flere pasienter oppnådde mål blodsukkerkontroll og oppnådde det raskere i begge insulingruppene sammenlignet med gruppen på orale legemidler. Av pasientene i CSII-gruppen oppnådde 97% normoglykemi innen fire dager; 95% av pasientene i MDI-gruppen ble ansett som normoglykemisk innen 5,6 dager. Av pasientene i den orale legemiddelgruppen var bare 83,5% normoglykemisk innen 9,3 dager. Vedlikehold av blodsukkerkontroll (remisjonshastigheter) var høyere etter ett år i begge insulingruppene sammenlignet med den orale legemiddelgruppen - 51% CSII, 45% MDI, 27% oral legemiddel. I tillegg forbedret pasientene i insulingruppene funksjonen til β-celler (pankreasceller som produserer insulin).

"Tidlig intensiv insulinbehandling hos pasienter med nylig diagnostisert type 2-diabetes har gunstige resultater ved gjenoppretting og vedlikehold av p-cellefunksjonen og langvarig glykemisk remisjon sammenlignet med behandling med orale hypoglykemiske midler," konkluderer forfatterne.

Dr. Ravi Retnakaran og Dr. Daniel J Drucker (Avdelingen for endokrinologi, University of Toronto, Canada) skriver i en medfølgende redaksjonell at "Selv om de relevante biologiske mekanismer og målvev som bidrar til preferanseforbedring i p-cellefunksjonen, er uklare, tyder disse dataene på At bruk av intensiv insulinbehandling tidlig i løpet av type 2 diabetes garanterer ytterligere klinisk undersøkelse."

Effekt av intensiv insulinbehandling på p-cellefunksjon og glykemisk kontroll hos pasienter med nylig diagnostisert type 2 diabetes: en multisenter randomisert parallellgruppeforsøk

J Weng et al.

The Lancet . 371 [9626]: s. 1753-1760.

Klikk her for å se abstrakt

Thorium. (Video Medisinsk Og Faglig 2019).

§ Problemer På Medisin: Sykdom