Mer "godt" kolesterol er ikke alltid bra for helsen din


Mer

Vi har alle hørt om viktigheten av å heve HDL, eller det såkalte "gode" kolesterolet, og senke LDL, eller "dårlig" kolesterol, for å forbedre hjertehelsen. Mens vi har kommet for å anta at HDL-kolesterol er en iboende god ting, viser en ny studie at det ikke alltid er for en bestemt gruppe pasienter. Studien er den første som finner ut at et høyt nivå av det antatt gode kolesterolet plasserer en undergruppe av pasienter med høy risiko for gjentatte koronarhendelser, som brystsmerter, hjerteinfarkt og død.

Funnene, publisert i Arteriosklerose, trombose og vaskulær biologi , En journal fra American Heart Association, kan bidra til å forklare skuffende resultater fra en høyprofilert Pfizer klinisk prøveprøve torcetrapib, et eksperimentelt legemiddel utviklet for å øke nivåene av HDL-kolesterol, som noen forutslo ville bli en blokkert medisin. Forsøket ble stanset i 2006 på grunn av et overraskende overdreven antall kardiovaskulære hendelser og død. Som i den nåværende studien var kardiovaskulære hendelser i torcetrapib-forsøket forbundet med høyere nivåer av "godt" HDL-kolesterol, selv om årsakene var uklare.

"Det virker counterintuitive at økt godt kolesterol, som vi alltid har tenkt på som beskyttende, fører til negative konsekvenser hos noen mennesker," sa James Corsetti, MD, Ph.D., professor i patologi og laboratoriemedisin ved University of Rochester Medisinsk senter og hovedforfatter av studien. "Vi har bekreftet at høyt HDL-kolesterol faktisk er forbundet med risiko hos en bestemt gruppe pasienter."

Ved hjelp av et nytt grafisk datakartleggingsverktøy - utfallshendelse kartlegging - identifiserte Corsetti og hans team en gruppe pasienter hvor forhøyede nivåer av HDL-kolesterol plasserer dem i en høyrisikokategori for koronarhendelser.

"Muligheten til å identifisere pasienter som ikke vil dra nytte av arbeidet med å øke HDL-kolesterolet, er viktig fordi de kan utelukkes fra forsøk på testing av medisiner som tar sikte på å øke HDL-kolesterolet," sier Charles Sparks, MD, professor i patologi og laboratoriemedisin og co- Forfatter av studien. "Med disse pasientene utelukket, kan forskere oppleve at heve HDL-kolesterol i den gjenværende befolkningen er effektiv for å redusere kardiovaskulær sykdom."

Til tross for utfallet av Pfizer torcetrapib-studien og funnene i den eksisterende litteraturen, inkludert den nåværende studien, som tyder på høyt HDL-kolesterol, kan være dårlig, forblir narkotikabedrifter investert i å identifisere stoffer for å øke HDL-kolesterolet. Merck annonserte nylig planer om å starte en stor klinisk prøve i 2011 for å teste om anacetrapib - en molekylær fetter til torcetrapib utviklet for å øke godt kolesterol - reduserer risikoen for hjerteinfarkt og død.

Pasienter i høyrisiko-undergruppen ble karakterisert som å ha høye nivåer av C-reaktivt protein (CRP), en velkjent markør for betennelse, i tillegg til høyt HDL-kolesterol. Studieforfattere mener at genetikk og miljøfaktorer, særlig betennelse, påvirker om høye nivåer av HDL-kolesterol er beskyttende eller hvis de øker kardiovaskulær risiko hos enkelte pasienter. Gitt et inflammatorisk miljø, bidrar en persons unike sett med gener til å bestemme om HDL-kolesterol forvandler seg fra en god skuespiller til en dårlig skuespiller i hjertesykdomsprosessen.

I høyrisiko-undergruppen av pasienter med forhøyet HDL-kolesterol og CRP identifiserte forskere også to genetiske faktorer forbundet med gjentatte koronarhendelser. Aktiviteten til cholesterol ester transfer protein (CETP), som beveger kolesterol bort fra det vaskulære systemet og er assosiert med HDL kolesterol og p22phox, som påvirker betennelsesrelaterte prosesser og er assosiert med CRP, er begge risikorespektorer i denne undergruppe av pasienter.

"Vår forskning er orientert om muligheten til å bedre identifisere pasienter med høy risiko," sa Corsetti. "Identifisere disse pasientene og bestemme hva som setter dem i høy risiko kan være nyttig ved å velge behandlinger skreddersydd til spesifikke behov hos bestemte pasientundergrupper. Oss et annet skritt nærmere å nå målet om personlig medisin."

Corsettis team identifiserte personer med høy risiko for gjentatte koronarhendelser blant 767 ikke-diabetespasienter som opplevde minst ett tidligere hjerteinfarkt. Omtrent 20 prosent av den totale studien befolkningen var i undergruppen med høy risiko med høyt HDL kolesterol og CRP. Utfallshendelseskart plotrisiko over et område definert av høye og lave nivåer av to biomarkører, i dette tilfellet HDL-kolesterol og CRP. Topper og daler i kartene tilsvarer høy- og lavrisikopersonell undergrupper. Pasienter ble fulgt for gjentatte hendelser i ca. to år og var en del av trombogenfaktoren og gjentakende koronarhendelse (THROMBO) -studien ledet av kardiologen Arthur Moss, professor i medisin ved University of Rochester Medical Center og studerte medforfatter.

Den nåværende resultater viser parallelle funn fra en studie av en sunn befolkning. Forebygging av nyre og vaskulær sluttstadie sykdom (PREVEND) studie identifiserte også en høyrisiko-undergruppe av pasienter med forhøyet HDL-kolesterol og CRP-nivå blant individer som ikke hadde noen tidligere koronarhendelser.

I tillegg til Corsetti, Sparks og Moss, Dan Ryan, M.D., og Wojciech Zareba, M.D., Ph.D. Fra University of Rochester Medical Center og David Rainwater, Department of Genetics, Southwest Foundation for biomedisinsk forskning, San Antonio, Texas deltok i studien. Studien ble finansiert av National Heart, Lung and Blood Institute ved National Institutes of Health.

Kilde: University of Rochester Medical Center

Sofie Hexeberg - Skyldes dine plager matintoleranse? (Video Medisinsk Og Faglig 2019).

§ Problemer På Medisin: Kardiologi