Ventrikulær fibrillering: hva du trenger å vite


Ventrikulær fibrillering: hva du trenger å vite

Ventrikulær fibrillering er en alvorlig hjerteforstyrrelse som forårsaker unormal hjerterytme. Det kan være dødelig. For mange mennesker med denne tilstanden er uregelmessige hjerterytmer det første og eneste tegn på koronararteriesykdom.

Ventrikulær fibrillasjon (VFib) kan forveksles med atriell fibrillasjon (AFib).

Både VFib og AFib innebærer uregelmessige hjerterytmer, men de påvirker ulike deler av hjertet.

AFib kan også signalere en alvorlig hjertesykdom, men det er vanligvis et symptom på et kronisk problem, ikke en livstruende funksjon i seg selv.

Tegn og symptomer på ventribelflimmer

En smerte i brystet kan være et tegn på ventrikulær fibrillering.

De vanligste tegnene på ventrikulær fibrillasjon er plutselig sammenbrudd eller besvimelse, fordi musklene og hjernen har stoppet å motta blod fra hjertet.

Omtrent en time før ventrikulær fibrillasjon opplever noen mennesker:

  • Svimmelhet
  • Kvalme
  • Smerter i brystet
  • Takykardi, eller akselerert hjerteslag, og hjertebanken

Ventrikulær fibrillering og atrieflimmer

Venstre og høyre atria danner hjertets overkamre, og venstre og høyre ventrikler danner de to nedre kamrene. Sammen samler alle fire kamrene blod til og fra kroppen.

Når atriene, de to øvre kamrene, trekker sammen for høyt, og på en uregelmessig måte har pasienten atrieflimmer eller AFib. Når de to nedre kamrene slår uregelmessig og fladder, har pasienten ventrikulær fibrillasjon, eller VFib. Begge fenomenene produserer en uregelmessig hjerterytme.

Ventrikulær fibrillering skyldes defekte elektriske impulser. Det fører til at ventriklene kaster seg ubrukelig og pumper nesten ikke noe blod inn i kroppen. Hjertet ender uten et effektivt hjerterytme. Blod slutter å strømme rundt i kroppen, og vitale organer, inkludert hjernen, mister blodtilførselen.

En pasient med ventrikulær fibrillasjon vil typisk miste bevisstheten veldig raskt og vil kreve øyeblikkelig, akuttmedisinsk hjelp, inkludert kardiopulmonal gjenopplivning (HLR).

Hvis HLR er levert til hjertet kan bli sjokkert tilbake til en normal rytme med en defibrillator, er pasientens sjansene for overlevelse bedre.

VFib og AFib: Hvilken er mer alvorlig?

Ventrikulær fibrillering er mer alvorlig enn atrieflimmering. Ventrikulær fibrillering fører ofte til bevissthet og død, fordi ventrikulære arytmier er mer sannsynlig å forstyrre blodpumpen eller undergrave hjertets evne til å forsyne kroppen med oksygenrikt blod.

VFib kan forårsake plutselig hjertedød (SCD). SCD står for rundt 300.000 dødsfall årlig i USA. SCD kan drepe et offer i løpet av få minutter, og det kan forekomme selv hos folk som virker sunne.

Årsaker og risikofaktorer

Når menneskets hjerte slår, må elektriske impulser som utløser en sammentrekning, følge en bestemt vei til hjertet. Hvis det er noe galt med banen for disse impulser, kan arytmi eller uregelmessig hjerterytme oppstå.

Ventrikulær fibrillering skjer når et problem i de nedre kamrene forårsaker en uregelmessig hjerterytme.

Når musklene i de fire kamrene i hjertet strammer, oppstår et hjerteslag. Under et hjerteslag lukker et kammer og skyver blod ut.

Under et hjerteslag, muskelatriene, eller mindre øvre kamre, kontrakt og fyll de avslappede ventrikkene med blod.

Sammentrekningen starter når sinusnoden, en liten gruppe celler i det høyre atrium, gir en elektrisk impuls som gjør atriärkontrakten til høyre og venstre.

Den elektriske impulsen fortsetter til midten av hjertet, til den atrioventrikulære knutepunktet. Denne knuten ligger på stien mellom atria og ventrikkene. Fra den atrioventrikulære knuten beveger impulsen gjennom ventriklene, slik at de blir kontrakt.

Som et resultat pumpes blod ut av hjertet og inn i kroppen.

Følgende risikofaktorer er knyttet til ventrikulær fibrillering:

  • Tidligere ventrikulær fibrillasjon
  • Et tidligere hjerteinfarkt
  • Kardiomyopati, en hjertesviktssykdom eller myokardium
  • Kokain- eller metamfetaminbruk
  • Medfødt hjertesykdom, eller født med hjertefeil
  • Electrocution eller andre skader som forårsaker hjertesviktskader

Hjerteinfarkt er den vanligste årsaken til ventrikulær fibrillasjon.

Hvordan er ventrikulær takykardi koblet til VFib?

Ventrikulær fibrillering begynner vanligvis med ventrikulær takykardi.

Ventrikulær takykardi er en unormalt rask hjerterytme som stammer fra en ventrikel. Det skjer når unormale elektriske impulser beveger seg rundt et arr fra et tidligere hjerteinfarkt. Det forekommer hos pasienter med noen form for hjertefeil.

Ventrikulær takykardi kan skje, og deretter gå bort ca. 30 sekunder senere uten å forårsake noen symptomer. Dette kalles ikke-vedvarende ventrikulær takykardi.

Hvis den fortsetter i mer enn 30 sekunder, kan det forårsake hjertebank, svimmelhet eller bevissthetstap. Hvis den ikke behandles uhindret, kan ventrikulær takykardi føre til ventrikulær fibrillering.

Diagnose, behandling og forebygging

Diagnose av ventrikulær fibrillering skjer vanligvis i nødstilfeller fordi pasienten har mistet bevisstheten.

Følgende diagnostiske verktøy kan bekrefte ventrikulær fibrillering:

  • En hjerteovervåker: Denne enheten leser de elektriske impulser som forårsaker hjertet til å slå, og vil oppdage enten ikke hjerteslag eller uregelmessig.
  • Kontrollere puls: Pulsen blir vanskelig å oppdage. Det kan enten være veldig svakt eller fraværende.

Diagnostiske tester kan bidra til å finne ut hva som forårsaket ventrikulær fibrillering.

Elektrokardiogram (EKG)

Verktøy for å finne årsaken til VFib inkluderer et EKG.

Et EKG er en medisinsk enhet som overvåker den elektriske aktiviteten til hjertemuskulaturen.

Hjertet produserer normalt et lite elektrisk signal ved hvert slag. Et EKG vil vise hvor godt hjertet fungerer, om det er noen skade på hjertemuskelen, og om hjertetrytmen er normal eller ikke.

Data fra EKG show //www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Arrhythmia/AboutArrhythmia/Ventricular-Fibrillation_UCM_324063_Article.jsp#.WMkyTBLyjMI om pasienten har nylig hatt et hjerteinfarkt.

Hjerteenzymtest

Når et hjerteinfarkt oppstår, går noen enzymer inn i blodet. En blodprøve kan oppdage disse enzymene. Normalt kontrolleres blodnivåene i blodet regelmessig i løpet av noen få dager.

Røntgen av brystet

Dette kan vurdere om hjertet har hevelse, eller om det er noe uvanlig i hjertets blodårer.

Nuclear scan

Dette kan oppdage blodproblemer i hjertet. Thallium, eller noe annet radioaktivt materiale, injiseres i blodet. Spesielle kameraer oppdager det radioaktive materialet som det strømmer gjennom lungene og hjertet. Denne testen kan oppdage hvor områder med redusert blodgass til musklene er.

ekkokardiogram

Dette er en type ultralydstest som bruker høyt lydbølger sendt via en transduser, en stavlignende enhet som holdes på brystet.

Transduseren plukker opp ekko av lydbølgene når de spretter av forskjellige deler av hjertet. Dataene vises på en videoskjermer, hvor legen kan se hjertet når det beveger seg. Denne testen kan hjelpe en lege å identifisere underliggende strukturell hjertesykdom.

Angiogram eller koronar kateterisering

Et tynt, fleksibelt rør eller kateter blir introdusert i et blodkar til det går gjennom aorta inn i pasientens koronararterier.

Kateteret kommer vanligvis inn i kroppen ved lysken eller armen. Et fargestoff injiseres gjennom kateteret inn i arteriene. Dette fargestoffet skiller seg ut på bilder opprettet av en røntgenstråle og hjelper leger med å oppdage kranspulsårene. Koronararteriesykdom skjer når arterier i hjertet har redusert.

MR eller CT-skanning

Disse avbildningstestene kan måle utstøtningsfraksjon så vel som hjerteårene og -ventilene. De kan også avgjøre om pasienten hadde hjerteinfarkt og oppdage uvanlige årsaker til hjertesvikt.

Behandling

I nødbehandling er fokus på å gjenopprette blodstrømmen så raskt som mulig til organene, inkludert hjernen. Pasienten kan også motta behandling for å minimere risikoen for tilbakefall.

Nødbehandlinger kan omfatte kardiopulmonell gjenopplivning (HLR) og bruk av en defibrillator.

Å gi kardiopulmonal gjenopplivning (HLR)

Tidlig HLR og tidlig bruk av en AED kan få et liv.

Kardiopulmonal gjenopplivning (CPR) tar sikte på å gjenopprette blodstrømmen gjennom kroppen. Alle med noen grunnleggende livstreningstrening kan gjøre det.

Tidligere involvert HLR sykluser med 30 brystkompresjoner til hjertet, og deretter to munn-til-munn-gjenopplivingspuster.

Retningslinjer utstedt av American Heart Association (AHA) i 2008 antyder at puste i en persons munn kan være unødvendig.

I stedet skal responderen levere omtrent to kompresjoner per sekund, eller mellom 100 og 120 per minutt. Brystet skal ha lov til å stige tilbake mellom kompresjonene. Når de er startet, bør de fortsette til enten nødpersonell kommer eller noen kommer med en bærbar defibrillator.

Tidlig HLR og bruk av en defibrillator øker personens sjanse for overlevelse.

Bruk av en defibrillator

En defibrillator kan brukes sammen med HLR. Enheten sender elektrisk støt over pasientens bryst. Målet er å sjokkere hjertet tilbake til normal aktivitet. Støt kan i utgangspunktet stoppe hjerteslag, men det kan også stoppe kaotiske rytmer og gjenopprette normal funksjon.

En defibrillator for offentlig bruk kan brukes av en lege. Disse enhetene har ofte stemmeanvisninger på deres bruk. En defibrillator for offentlig bruk er programmert for å oppdage ventrikulær fibrillering og avgir et sjokk i riktig øyeblikk.

I mange land er offentlige bruk, bærbare defibrillatorer tilgjengelig på offentlige steder, som flyplasser, store tog- og busstasjoner, kjøpesentre, fellessentre, steder hvor eldre samles, kasinoer og så videre.

Forhindre gjenoppretting

Hvis en lege bestemmer at ventrikulær fibrillering skyldes arrvev på grunn av et hjerteinfarkt eller en strukturell defekt i hjertet, kan medisiner og medisinske prosedyrer anbefales for å minimere risikoen for at VFib skjer igjen. Følgende kan anbefales:

medisiner

Betablokkere brukes ofte for å forhindre plutselig hjertestans eller ventrikulær fibrillering. De lette hjertets arbeidsbelastning ved å slå den langsommere og med mindre kraft. De stabiliserer også hjertets elektriske aktivitet. Eksempler inkluderer metoprolol, propranolol, timolol og atenolol.

Angiotensin-konverterende enzym (ACE) -hemmere lette arbeidsbelastningen av hjertet ved å åpne opp blodkar og senke blodtrykket. De kan også beskytte hjertet mot ytterligere skade.

En blodprøve vil være nødvendig for å sikre at nyrene fungerer som de skal før de starter med denne typen medisinering.

Ca 10 dager etter at behandlingen er startet, vil det bli ytterligere tester for å sikre at nyrene fortsatt fungerer som de skal. Over en periode på ca. 3 uker øker dosen gradvis. Eksempler på ACE-hemmere inkluderer lisinopril, perindopril og ramipril.

Amiodaron (Cordarone) eller kalsiumkanalblokkere kan også foreskrives.

Implantabel cardioverter-defibrillator (ICD)

Denne enheten er plassert inne i kroppen. Det er designet for å gjenkjenne visse typer arytmier, eller unormale hjerterytmer, og rette dem ved å utstede elektriske støt for å tilbakestille hjertet til en normal rytme.

Koronar angioplastikk

I alvorlige tilfeller av kranskärlssykdom er kirurgi nødvendig.

Angioplastikk åpner koronararterien. En liten ledning går opp arterien fra pasientens lyske eller arm og skyves til den når hvor blodproppen er i kranspulsåren.

Det er en liten ballong, formet som en pølse, på enden av ledningen. Ballongen er plassert på den smaleste delen av arterien og oppblåses deretter, og klemmer seg sammen. Et fleksibelt metallnett, kalt en stent, plasseres der for å holde den delen av arterien åpen.

Koronararterien bypass graft (CABG)

Det skadede blodkaret er omgått med blodtrykk tatt fra blodkar andre steder i kroppen. Bypassen går effektivt rundt det blokkerte området av arterien, slik at blodet kan passere inn i hjertemuskelen. Hvis blodtilførselen til hjertet forbedres, går risikoen for ventrikulær fibrillasjon ned.

Ventrikulær takykardiablation

Katetre er satt inn gjennom en vene, vanligvis i lysken, og gjenget til hjertet, for å korrigere strukturelle hjerteproblemer som forårsaker arytmi. Målet er å fjerne signalveien (med elektriske impulser) slik at hjertet kan slå normalt igjen. Ablation ødelegger eller arrvev som blokkerer elektriske signaler.

Karsten Specht, Statpedkonferansen (Video Medisinsk Og Faglig 2020).

§ Problemer På Medisin: Kardiologi