Det franske helsevesenet


Det franske helsevesenet

De Helseforsikringsprogrammet i Frankrike Ble etablert i 1945 og dens dekning for sine tilknyttede selskaper har gjennomgått mange endringer siden da. En av de store endringene har resultert i utvidelse til alle lovlige innbyggere, i henhold til loven om universell dekning kalt la Couverture maladie universal (Universell helsedekning). Den er basert på solidaritetsprinsippet, og garanterer økonomisk beskyttelse mot livets uforutsetninger for alle.

Opprinnelig var faglig aktivitet (som ansatt) grunnlaget for finansieringen og fordelene ved det franske folkehelsevesenet kjent som Sécurité Sociale (trygd). Hovedfondet dekker åtti prosent av befolkningen. Det er to ekstra midler for selvstendig næringsdrivende og landbruksarbeidere.

Tilbakebetaling reguleres gjennom ensartede priser. Finansiering støttes av arbeidsgivere, ansattes bidrag og personlig inntektsskatt. Arbeidsbefolkningen har 20 prosent av bruttolønnen fratrukket ved kilden for å finansiere trygdeordningen.

Bidrag fra finansiering gjennom personlig inntektsskatt har gradvis økt, og formålet er å kompensere for fallet i lønn, redusere prisendringer på arbeidsmarkedet og tildele systemets finansiering blant borgere med rette.

Arbeidsgiver og fagforeninger kontrollerer i fellesskap midlene under statens tilsyn. Dette innebærer et intrikat samarbeid mellom de ulike enhetene i systemet.

Omtrent syttifem prosent av de totale helseutgiftene er dekket av folkehelsevesenet. En del av balansen utbetales direkte av pasientene og den andre delen av private helseforsikringsselskaper som ansettes individuelt eller i gruppe ( Forsikring komplémentaire eller mutuelle , Komplementær forsikring eller fond).

Staten

Staten ser at hele befolkningen har tilgang til omsorg; Det dikterer hvilke typer omsorg som er refundert, og i hvilken grad og hvilken rolle de ulike deltakende enhetene har.

Staten har ansvaret for å beskytte pasientens rettigheter, utarbeide politikk og håndheve dem. Det er ansvarlig for offentlig sikkerhet.

Helseinstitusjoner planlegger størrelse og antall sykehus. De bestemmer mengden og allokeringen av teknisk utstyr (for eksempel MR, CT-skanning...). Gjennom sine byråer organiserer staten tilførselen av spesialiserte avdelinger og sikrer til enhver tid å gi omsorg.

I de senere år har regionale myndigheter tatt en økende rolle i politisk utforming og forhandling.

sykehus

Det er to generelle kategorier:
  • Offentlig sektor , Som står for 65% av sykehus senger. Offentlige sykehus er ansvarlig for å levere løpende omsorg, undervisning og opplæring.
  • Private sykehus Er profitt orientert. De konsentrerer seg om kirurgiske prosedyrer og avhenger av gebyr for service for finansiering.
Det er ingen vesentlig forskjell i kvaliteten på omsorg mellom offentlige og private sykehus.

I Frankrike er det 8,4 sykehus senger per 1000 personer.

Helsepersonell

Helse fagfolk og leger jobber vanligvis på både offentlige sykehus og privat praksis. Om lag 36 prosent av leger jobber på offentlige sykehus eller bedrifter. De er i hovedsak tjenestemenn, og beløpet de er betalt, bestemmes av regjeringen. Men 56 prosent av leger jobber i privat praksis på grunn av de vanskelige arbeidsforholdene på sykehusene.

Eksperter fastsetter den relative prisen på prosedyrer som deretter forhandles av legernes fagforeninger og folkehelsevesenet. Rundt nitti syv prosent av utøvere samsvarer med Tarif de convention (Tariffhenvisninger) som setter pris. Tariff referanser er de faste prisene som skal brukes av leger fastsatt av nasjonal konvensjon for alle helsetjenester. Leger og klinikker / sykehus som ikke er konvensjoner (I samsvar med tariffreferanser) må vise priser.

I enkelte tilfeller kan visse leger (for eksempel kirurger med ekstra kvalifikasjoner eller erfaring) belaste mer enn Tarif de convention . Den ekstra avgiften kalles a dépassement .

Det er 3.37 leger per 1000 personer.

Det ble en reform i juli 2005 som satte i gang en prosess med samordnet omsorg. Pasienten besøker først hans / hennes Médecin traitant (allmennlege). Denne legen har tidligere vært registrert hos Caisse d'assurance sociale Som den som har ansvaret for koordinering av omsorg for pasienten. Hvis legen eller hans erstatning ikke er tilgjengelig, kan pasienten kontakte en annen lege og informere hans / hennes Caisse d'assurance - Dette påvirker ikke hans / hennes rett til godtgjørelse. Pasienten er fri til å bytte til en annen allmennlege, men må rapportere endringen.

De Médecin korrespondent (Korrespondent lege) er legen til hvilken pasienten er henvist og er vanligvis en spesialist. Med pasientens autorisasjon sender denne legen den aktuelle informasjonen til Médecin traitant For å følge opp og koordinere omsorg.

Flere spesialister har direkte autorisasjon for å formidle informasjon som er relevant for omsorg, for eksempel gynekologer, oftalmologer og psykiatere.

Tjenesten til gynekologer, oftalmologer og tannleger er dekket av staten uten henvisning fra a Médecin traitant (Pasienten trenger ikke å gå til sin praktiserende læge først).

Pasienten må presentere sitt kort kalt "Carte Vitale" Som overfører alle transaksjoner til Caisse d 'assurance Hvor han / hun er registrert. Alle medisinske prosedyrer (sykehusinnleggelse, laboratorietester, røntgenstråler...) må finne sted i hans / hennes lokalitet Caisse d'assurance . Pasienten kan imidlertid kjøpe medisiner hvor som helst i Frankrike og få refusjonen senere deponert på sin bankkonto, vanligvis innen en ti-dagers periode.

Et gjennomsnitt på 70 prosent av kostnaden for besøk til en familie lege eller spesialist blir refundert. Refusjoner er i gjennomsnitt: 95 prosent for en større operasjon, 80 prosent for mindre operasjoner, 95 til 100 prosent for graviditet og fødsel, 70 prosent for røntgenstråler, rutinemessig tannpleie og pleiehjem hjemme. Refusjoner for foreskrevet medisin er avhengig av type medisinering og varierer fra 15 prosent til 65 prosent.

Prosentandelen som skal betales av pasienten og ikke refunderes av Sécurité sociale er kalt Billett modérateur . Denne brøkdelen varierer etter hver enkelt persons obligatoriske regime fastsatt av tariffreferanser som er tildelt ulike medisinske behandlinger og tilhørende avgifter.

En pasient kan motta 100 prosent dekning under visse forhold, for eksempel å ha en kronisk eller akutt medisinsk tilstand (inkludert kreft, insulinavhengig diabetes, hjertesykdom...), som krever langvarig omsorg, har langvarig tilstand, krever sykehus Opphold på mer enn 30 dager.

Mottakerne til RMI ( Inntekt minimumsinnsats , Minimum inntektsinntekter) er automatisk knyttet til trygdeordningen. De er flere krav for å kvalifisere, men i hovedsak er alle juridiske bosatt i Frankrike som tjener mindre enn et visst beløp, berettiget til denne økonomiske støtten. Så snart de er tilknyttet, har de også rett til helsedekning. Disse personene har krav på 100 prosent refusjon av medisinske og sykehuskostnader.

Supplerende forsikring

Siden helseutgiftene vokser i Frankrike har det vært pågående bekymring for underskuddet til Sécurité Sociale Og regjeringer har vært tilbøyelige til å redusere graden av refusjon. Som et resultat er flere individer snu til L'assurance komplémentaire (Komplementær forsikring). Denne helseforsikringen dekker hele eller deler av kostnadene som ikke refunderes av helsesystemet.

Den komplementære forsikringen tilbyr et omfattende utvalg av planer. Pasienten må velge den som passer best til sin situasjon og må ta hensyn til hans / hennes helse, medisinsk forbruk, familie, inntekt og bosted.

Utlendinger i Frankrike

Siden 2007 har det vært noen endringer for EU-borgere bosatt i Frankrike, og innfører begrensninger i deres tilgang til helsesystemet. Dette påvirker inaktive personer (ikke i arbeid) som ikke har en profesjonell aktivitet (ikke jobber) eller er på utkikk etter arbeid, eller studenter. Grunnen til disse begrensningene er at Frankrike må overholde de europeiske samfunnsregler, som de andre landene i samfunnet. De nye vilkårene for oppholdsrett har direkte konsekvenser for de sosiale fordelene i Frankrike.

Retten til opphold for inaktive boliger (ikke i arbeid) avhenger av to forhold:

  • De må ha et rimelig inntektsnivå for ikke å bli en byrde for staten.
  • De må ha helsedekning.
Forholdene til inaktive EU-innbyggere som allerede bor i Frankrike før november 2007, forblir de samme.

Studenter og pensjonister må ha medisinsk dekning. Studentene har vanligvis medisinsk dekning fra opprinnelseslandet eller gjennom fransk sosial sikkerhet for studenter; Dette gjelder for studenter under 28 år. Pensjonister, har i de fleste tilfeller helseforsikring fra landet der de jobbet.

Hvis en EU-borger blir syk og ikke oppfyller disse to betingelsene og har vært bosatt i Frankrike i mindre enn tre måneder, har denne personen rett til Dispositif suger bråttom (Nødhjelpsenhet). Hvis personen har vært bosatt i mer enn tre måneder, har han / hun rett til L'Aide Médicale d'Etat (Statlig medisinsk hjelp).

Inaktive EU-innbyggere kan motta Couverture maladie universal (Universell helsedekning) kjent som CMU hvis de er lovlige beboere (stabil og uavbrutt).

CMU de base (Grunnleggende CMU)

Grunnleggende CMU hjelper alle som bor i Frankrike, som ikke er dekket av en annen type forsikring, får tilgang til medisinsk behandling og refusjon av tjenester og medisiner. Folk fra alle nivåer av inntekt er berettiget til det. Tilknytningen er ikke automatisk, og personen må søke om det. Den dekker en del av medisinske tjenester for legale bosatt og folket i hans / hennes husstand. Den dekker typisk sytti prosent av en lege besøk.

CMU complémentaire (Komplementær CMU)

Komplementær CMU letter adgangen til helsetjenester for personer med lav inntekt bosatt i Frankrike i mer enn tre måneder, på en stabil og uavbrutt måte. Disse personene har hundre prosent dekning uten forskuddsbetaling for helsetjenester eller medisinering (de er fullt dekket, ingen penger på forhånd er nødvendig). Inntektene til den enkelte husstand må ikke overstige et maksimumsbeløp. Ektemannen eller partneren til den enkelte, samt de som er under 25 år, er også inkludert i denne dekning. Det kan fornyes årlig.

Hvis en person er utlending, utenfor EU-land eller Sveits, må han / hun rettferdiggjøre sin oppholdsrett i Frankrike for å få rett til statens helsevesen.

Etter fem års lovlig opphold, får alle EU-statsborgere permanent oppholdsrett og er dermed fullt ut rettet til CMU.

Enhver EU-utlander som ikke er pensjonert på pensjonstidspunktet (under pensjonsalderen), som ikke har arbeidet, og som ikke har bodd i Frankrike i mer enn fem år, vil miste sin rett til fransk statshelse, bortsett fra de som har bodd i Frankrike siden november 2007.

Forventet levetid i Frankrike toppet 80 år i 2004. Den franske helsevesenet er absolutt kostbart å opprettholde, men det er fortsatt et av de beste i verden, og tilbyr et stort utvalg av praktiserende leger og helsepersonell.

Opprinnelig artikkeldato: 27. juni 2004

Artikkel oppdatert: 8. juni 2009

The Choice is Ours Official Full Version (Video Medisinsk Og Faglig 2022).

§ Problemer På Medisin: Kardiologi