Mens en mann med lokalisert prostatakreft vil leve lenger hvis han mottar mannlig hormonundertrykkelsesbehandling kombinert med strålingsbehandling, skjer det heller ikke for pasienter med moderat / høyt nivå av andre sykdommer, sier en artikkel i Journal of the American Medical Association (JAMA) , 23. januar utgave.

Forfatterne forklarer at tidligere studier har vist at pasienter med ugunstig lokalisert og lokalt avansert prostatakreft som mottar androgen-suppresjonsbehandling (AST) sammen med RT (ekstern strålebehandling) overlever lenger enn de som mottar RT alene. Pasienter som har eksisterende sykdommer kan imidlertid ha økt negative bivirkninger i en slik grad at deres overlevelsesfordeler ikke er der.

Anthony V. D'Amico, MD, Ph.D., Brigham og Women's Hospital og Dana Farber Cancer Institute, Boston, og teamet utførte en analyse av total overlevelse av 206 pasienter med lokalisert, men ugunstig risiko prostatakreft i undergrupper definert av Deres nivå av sameksistente sykdommer på tidspunktet for deres randomisering til AST kombinert med RT vs RT alene. 74 av dem døde i en oppfølgingsperiode på 7,6 år.

Samlet overlevelsesestimater var signifikant høyere for de pasientene som tilfeldig mottok RT kombinert med AST, sammenlignet med mennene som nettopp fikk RT, rapporterer forfatterne. "De kumulative forekomst estimatene for prostatakreft-spesifikk dødelighet favoriserte RT- og AST-gruppen, med En økt risiko for prostatakreft-spesifikk dødelighet (14 mot 4 dødsfall) som ble oversatt til en økt risiko for allårsaker dødelighet (44 mot 30 dødsfall) hos menn randomisert til RT sammenlignet med RT og AST."

Forskerne observert en betydelig interaksjon mellom komorbiditetspoeng og behandling. For de 157 pasientene med ingen eller svært lave komorbiditetspoeng var det en signifikant høyere overlevelsesrate for de som fikk kombinasjonsbehandling sammenlignet med de som nettopp mottok RT (31 mot 11 dødsfall). Imidlertid hadde de 49 pasientene med moderat / alvorlig komorbiditet ingen høyere dødelighet enn alle som fikk RT kombinert med AST (13 mot 19 dødsfall).

Forskerne skrev: "Den kliniske betydningen av dette funnet er at allerede eksisterende comorbid sykdom kan øke de negative effektene av spesifikke anti-kreftbehandlinger som AST," skriver forfatterne. Til slutt resulterte tilsetningen av 6 måneder med AST til RT i økt total overlevelse hos menn med lokalisert, men ugunstig risiko for prostatakreft. Dette resultatet kan bare henvende seg til menn uten moderat eller alvorlig komorbiditet, men dette krever ytterligere vurdering i en klinisk prøve som er spesielt utviklet for å vurdere denne interaksjonen."

"Androgen Suppression and Radiation vs Stråling alene for prostatakreft - En tilfeldig prøve"

Anthony V. D'Amico, MD, PhD; Ming-Hui Chen, PhD; Andrew A. Renshaw, MD; Marian Loffredo, RN, OCN; Philip W. Kantoff, MD

JAMA . 2008; 299 (3): 289-295.

Zeitgeist Moving Forward [Full Movie][2011] (Video Medisinsk Og Faglig 2024).