Rasemessige og kulturelle forskjeller i behandling av brystkreft


Rasemessige og kulturelle forskjeller i behandling av brystkreft

Forskere i konferansen om vitenskap om krefthelseforskjeller kom sammen i Atlanta, Georgia, USA, denne uken for å løse spørsmålet, hvordan bidrar sosiale problemer, genetikk, rase og kultur til helseforskjellene i mange grupper av menn og kvinner, som For eksempel i behandling med brystkreft?

En av studiene presentert var av medforsker Jane T. Pham, en epidemiolog ved Northern California Cancer Center (NCCC), Fremont, California, og doktorgradskandidat i epidemiologi ved University of California, Davis, og ble kalt "Leger perspektiver på kirurgiske ulikheter blant asiatiske kvinner med tidlig stadium brystkreft" (Sammendrag nr. A-54).

Vi vet at brystkreft er en sykdom med en rekke risikofaktorer, inkludert genetisk og atferdsmessig, men i løpet av årene har forskerne observert at disse risikoen ofte blir komplisert av sosiale og raseforskjeller.

I undersøkelsen som Pham og kollegaer utførte, viste det seg at asiatiske pasienter pleide å ha den holdningen at brystet ikke behøvde å bli bevart. Den asiatiske kulturen ser ut til å ikke understreke brystet og utseendet sitt, og dette antas å være en viktig faktor i mange asiatiske kvinner som velger å ha en mastektomi snarere enn en lumpektomi, var syn på flertallet av leger som deltok i en undersøkelse.

Forskerne sa at onkologene som behandlet asiatiske kvinner med tidlig stadium brystkreft, fikk inntrykk av at de hovedsakelig var påvirket av kulturelle faktorer da de bestemte seg for å ha en mastektomi snarere enn en lumpektomi, selv om sistnevnte kunne gi dem en bedre kvalitet av livet.

En annen grunn til at asiatiske kvinner velger mastektomi over lumpektomi som ble gitt av legene som behandlet dem, var at fordi bryststørrelsen i denne gruppen pleide å være mindre til å begynne med, var det mindre bryst å bevare. Andre faktorer som alder, og ikke er forberedt på å reise for kjemoterapi og radioterapi, som ofte følger en lumpektomi, ble også nevnt.

Disse grunnene betyr noe, sier Pham og kollegaer, fordi for å få pasienten til å ta den beste kliniske avgjørelsen, må hun være helt klar over fordelene og risikoen ved hvert alternativ tilgjengelig, som Pham forklarte:

"For pasienter med tidlig stadium brystkreft der det ikke er klare kliniske kontraindikasjoner for brystbevarende behandling, er en lumpektomi mindre invasiv enn en mastektomi, og den gir samme overlevelse og potensielt bedre livskvalitet."

En tidligere studie viste at en statistisk signifikant 67,5 prosent av asiatiske kvinner valgte mastektomi over lumpektomi sammenlignet med 57,3 kaukasiske kvinner. Andelen kvinner som velger mastektomi-alternativet, har vært fallende blant de fleste grupper de siste ti årene, sa Pham, men mye langsommere i tilfelle av asiatiske kvinner, la hun til.

I denne siste studien brukte Pham og kollegaer registeret for større Bay Area Cancer i California for å finne og undersøke 80 leger som behandlet brystkreftpasienter fra kinesiske, vietnamesiske og filipina i området. Spørsmålene inkluderte en som spurte leger hvorfor de trodde at asiatiske kvinner valgte mer mastektomi enn andre kvinner.

Resultatene viste at mens 74 prosent av respondentene sa at kosmetiske hensyn vanligvis var viktige for kvinner som valgte lumpektomi, de fleste følte kulturelle faktorer, for eksempel den reduserte vekten på brystbevarelse, var hovedårsakene til at asiatiske kvinner hadde mastektomi.

Blant andre grunner nevnte legene at de trodde frykt, både muligheten for at kreften kunne komme seg tilbake, og av strålings- og kjemoterapibehandlingene, var en medvirkende faktor.

Pham foreslo at neste trinn er å undersøke disse punktene videre med asiatiske pasienter selv, og hun sa at studien fortsetter å forfølge denne avenyen, og ble finansiert av tilskudd fra California Department of Health Services, National Cancer Institute and Centers for Disease Kontroll og forebygging.

Pham satte fingeren på et betydelig spørsmål:

"Er det virkelig en redusert betydning for brystet når du tar behandlingsbeslutninger, eller er det frykt for uønskede utfall?"

"Selv om mange av disse kulturelle faktorene krever ytterligere forskning, kan bevissthet om disse faktorene tillate leger å rette seg direkte mot asiatiske pasientproblemer som kan påvirkes av kulturen, og informere pasienten om deres behandlingsmuligheter," forklarte hun.

Konferansen ble holdt i Atlanta, Georgia, USA, fra 27. til 30. november, av American Association for Cancer Research (AACR) i forbindelse med minoriteter i Cancer Research Council of AACR, og medsponsorert av National Cancer Institute NCI) senter for å redusere krefthelseforskjeller.

Andre studier presentert på konferansen inkluderer:

"Fedme og risiko for tilbakefall av brystkreft hos kvinner med lav sosioøkonomisk status" , Abstrakt nr. A-34.

"Ulikheter med mottak av lymfeknutevurdering blant tidligste kvinnelige brystkreftpasienter" , Abstrakt nr. A-65.

"Gene-ekspresjonsanalyse av afroamerikanske og europeiske-amerikanske brysttumorer" , Abstrakt nr. B-93.

Klikk her for å lese mer om disse studiene (AACR pressemelding).

What if this is heaven? Spiritual teachings from NDE-experiencer Anita Moorjani (Video Medisinsk Og Faglig 2021).

§ Problemer På Medisin: Helse kvinner