Akutt lavt rygsmerte har ikke fordel av spinal manipulativ terapi eller diklofenak


Akutt lavt rygsmerte har ikke fordel av spinal manipulativ terapi eller diklofenak

Hvis du lider av akutt ryggsmerter, får du anbefalt førstegangsbehandling, gjenoppretter du ikke raskere hvis du får spinal manipulativ behandling og / eller diklofenak, ifølge en artikkel i The Lancet , Denne ukens problem.

(Diklofenak markedsføres som Voltaren, Voltarol, Diclon, Dicloflex Difen, Difene, Cataflam, Pennsaid, Rhumalgan, Modifenac, Abitren, Arthrotec og Zolterol.)

General Practitioners (UK) i Storbritannia blir fortalt å gi akutt lavpine smerte pasienter råd og paracetamol (acetaminophen) som den første linjen med omsorg. Rådgivningen forteller at pasienten skal forbli aktiv, unngå sengestil og forsikrer pasienten om at hans / hennes prognose er gunstig. NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler), som diclofenak, og spinal manipulativ terapi anbefales for andre linjeledningsalternativer for rask gjenoppretting, forklarer forfatterne.

Mark Hancock, Back Pain Research Group, University of Sydney, Australia, og teamet så på 240 pasienter, som alle led av akutte ryggsmerter. De hadde alle vært til sine praktiserende lege og hadde fått paracetamol og råd. De ble tilfeldig plassert i fire behandlingsgrupper:

- Gruppe 1

Mottatt diclofenac 50 mg to ganger daglig pluss placebo manipulativ behandling

- Gruppe 2

Mottatt spinal manipulativ terapi og placebo stoff

- Gruppe 3

Mottatt diclofenac 50 mg to ganger daglig pluss spinal manipulativ terapi

- Gruppe 4

Mottatt dobbel placebo

Forskerne fant ingen signifikant forskjell i gjenopprettingstidene for de som mottok diclofenak eller spinal manipulativ terapi sammenlignet med de som fikk placebo-stoffet eller placebo manipulerende terapi.

237 av de 240 pasientene ble enten gjenopprettet eller ble sensurert * 12 uker etter randomisering. Selv om 22 pasienter opplevde mulige uønskede bivirkninger, som for eksempel gastrointestinal forstyrrelse, svimmelhet og hjertebanken, ble de jevnt fordelt over placebo og ikke-placebo-gruppene.

"Hverken diclofenak eller spinal manipulativ terapi ga klinisk nyttige effekter på det primære utfallet av tid til gjenoppretting. Resultatene fra sekundære analyser støtter de primære analysene, og viser ingen signifikante effekter på smerte, funksjonshemning eller global oppfattet effekt på en, to, fire, Eller 12 uker, da diclofenak eller spinal manipulativ terapi, eller begge, ble lagt til baseline omsorg, "forskerne skrev.

"Disse resultatene er viktige fordi både diclofenak og spinal manipulativ terapi har potensielle farer og tilleggskostnader for pasienter. Hvis pasienter har høye gjenvinningsnivåer ved baseline care og ingen klinisk verdiskapning ved tillegg av diclofenak eller spinal manipulativ terapi, kan legene klare seg Pasienter trygt uten å utsette dem for økt risiko og kostnader forbundet med NSAID eller spinal manipulativ terapi, "konkluderte de.

Ledsagende kommentar

"Den begrensede eller manglende fordelaktige effekten av diclofenak for akutte ryggsmerter etter tilstrekkelig førstelinjebehandling kan ha store implikasjoner. NSAIDs er allment foreskrevet for en rekke akutte muskel-skjelettsykdommer," dr Bart Koes, Institutt for generell praksis, Erasmus University Medical Center, Rotterdam, Nederland, skrev.

Dr. Koes konkluderte med "Den viktige meldingen er at håndteringen av akutte ryggsmerter i primærhelsetjenesten (råd og resept for paracetamol) er tilstrekkelig for de fleste pasienter."

* Sensurert Er et begrep som er spesifikt for typen analyse som brukes (overlevelsesanalyse eller Cox-regresjon). Pasientene er sensurert dersom studien avsluttes før de har opplevd hendelsen - i dette tilfellet gjenoppretting. I denne typen analyse legger disse pasientene seg til data (nevner) i perioden til de blir sensurert. Derfor har pasienter som er sensurert på 12 uker gitt full data og er ikke utfall.

"Vurdering av diclofenak eller spinal manipulativ terapi, eller begge, i tillegg til anbefalt første behandling for akutte ryggsmerter"

M J Hancock

The Lancet

Calling All Cars: Don't Get Chummy with a Watchman / A Cup of Coffee / Moving Picture Murder (Video Medisinsk Og Faglig 2021).

§ Problemer På Medisin: Sykdom