Kjemoterapi forbedrer ikke behandlingen for mesothelioma


Kjemoterapi forbedrer ikke behandlingen for mesothelioma

For mesotheliom-pasienter synes tilsetningen av kjemoterapi til den vanlige aktive symptomkontrollen (ASC) ikke å forbedre overlevelse eller livskvalitet, ifølge en artikkel utgitt 16. mai 2008 i The Lancet .

Malignt pleural mesothelioma (MPM) er mesotheliumkreft, det beskyttende laget som dekker lungene. Generelt knyttet til eksponering for asbest, er det nesten alltid dødelig.

Over hele verden har denne kreften steget. For eksempel i Storbritannia økte dødeligheten med en faktor på 12 mellom 1968 og 2001, og nesten 2000 dødsfall ble registrert i 2005. I 2013 forventes den årlige dødsraten på grunn av mesotheliom å øke til 2200. Lignende dødsfall Finnes i USA og i Vest-Europa. På grunn av risikoen for eksponering for asbest vil epidemien imidlertid skifte til land som produserer eller bruker store mengder asbest, som Russland, Kina, Canada, Kasakhstan, Brasil, Zimbabwe, India og Thailand.

For å undersøke ulike behandlingsalternativer for MPM-pasienter, utførte Richard Stephens og professor Mahesh Parmar, MRC, Clinical Trials Unit, London, Storbritannia og kollegaer MS01-studien, finansiert av Cancer Research UK. Denne randomiserte studien undersøkte 409 pasienter med MPM fra 76 sentre i Storbritannia og to i Australia. AV disse ble 136 randomisert til å administreres ASC alene; 137 ble gitt ASC pluss MVP kjemoterapi, som involvert fire sykluser av mitomycin, vinblastin og cisplatin hver tredje uke; De resterende 136 pasientene fikk ASC pluss vinorelbin-kjemoterapi, som var en injeksjon av vinorelbin hver uke i tolv uker. Oppfølging ble utført hver tredje uke opptil 21 uker etter behandlingen. På grunn av et utilstrekkelig antall rekrutterte fag, var det ikke mulig å vurdere individuelle kjemoterapibehandlinger, så gruppene ble kombinert og sammenlignet med ASC-gruppens basislinje for det primære resultatet av total overlevelse.

Når analysen ble utført, hadde 393 (96%) av pasientene dødd. 132 av disse kom fra ASC-gruppen, 132 kom fra ASC / MVP-gruppen, og 129 kom fra ASC / vinorelbine-gruppen. En liten fordel for kombinationsbehandlingen var tilstede, men ikke statistisk signifikant. Pasienter i ASC / vinorelbin-gruppen viste også forbedret overlevelse, med et større antall levende etter ett år, men dette var heller ikke statistisk signifikant. Analysen av livskvaliteten i hver av gruppene, inkludert fysisk funksjon, smerte, kortpustethet og generell helsestatus, var lik.

Forfatterne konkluderer med at denne spesielle terapimetoden ikke forbedrer skjebnen til mesothelioma pasienten: "Tilsetningen av kjemoterapi til ASC gir ingen signifikante fordeler med hensyn til total overlevelse eller livskvalitet. Forsøkende analyser foreslo imidlertid at vinorelbin fortjener videre undersøkelse."

Dr Nicholas J Vogelzang, Nevada Cancer Institute, Las Vegas, NV, USA, bidro med en medfølgende kommentar der han diskuterer bevis for ulike kjemoterapiordninger for denne sykdommen. "Pasienter med MPM som ønsker å bli behandlet, bør informeres om at sterke medisinske bevis etablerer Standarden på omsorg for MPM som cisplatin og pretrexed. Selv om cisplatin pluss gemcitabin kan være like effektivt, har det ennå ikke vært noen randomiserte sammenligninger av de to dublettregimene."

Aktiv symptomkontroll med eller uten kjemoterapi ved behandling av pasienter med ondartet pleural mesothelioma (MS01): en randomisert randomisert prøveperiode

Martin F Muers, Richard J Stephens, Patricia Fisher, Liz Darlison, Christopher MB Higgs, Erica Lowry, Andrew G Nicholson, Mary O'Brien, Michael Peake, Robin Rudd, Michael Snee, Jeremy Steele, David J Girling, Matthew Nankivell, Cheryl Pugh, Mahesh KB Parmar, på vegne av MS01 Trial Management Group

Lancet 2008; 371: 1685-94

Klikk her for Journal

Kjemoterapi for ondartet pleural mesothelioma

Nicholas J Vogelzang

Lancet 2008; 371: 1640-2

Klikk her for Journal

Cannabis Killed My Terminal Stage IV Lung Cancer forever grateful (Video Medisinsk Og Faglig 2019).

§ Problemer På Medisin: Annen