Kirurgi bedre valg for vanlige tilbake forhold nye studier foreslå


Kirurgi bedre valg for vanlige tilbake forhold nye studier foreslå

Slipt vertebra og isjias er noen av de vanligste forholdene som legene har sett hos pasienter med ryggproblemer, og to nye studier tyder på at rettidig kirurgi er en bedre måte å behandle dem enn ikke-kirurgiske rettsmidler.

Studiene er publisert i dagens utgave av New England Journal of Medicine (NEJM) .

Degenerativ spondylolistese (DS, også kjent som gnistelvirvel eller skråplate) er hvor en eller flere verterter i ryggraden blir feiljustert og presser på nerver i ryggmargen, noe som resulterer i alvorlige benproblemer. Det går vanligvis etter en alder av 50 år. Det påvirker rundt 600.000 amerikanere og ses seks ganger oftere hos kvinner enn hos menn; Det er spesielt utbredt blant afroamerikanske kvinner.

På egen hånd er det vanligvis symptomfritt, men noen ganger påvirker det ryggraden, noe som gjør det smalere (spinal stenose) som setter press på nerver som gir smerter i beina, for eksempel når man går en tur.

Den første NEJM Studie, ledet av forskere ved Dartmouth Medical School, Libanon, New Hampshire, USA, viste at operasjonen var dobbelt så effektiv som ikke-kirurgisk behandling for å redusere smerte og å hjelpe pasienter med DS og spinal stenose komme tilbake til normal.

Før denne studien var det ingen kontrollerte studier på effektiviteten av kirurgi for å behandle DS med spinal stenose.

Forskerne rekrutterte 607 pasienter fra 13 medisinske sentre i 11 amerikanske stater som hadde minst 12 ukers symptomer som ble bekreftet som DS. De ble tildelt enten en randomisert kohort eller en observasjonskoordinasjon.

Resultatene ble målt ved hjelp av en rekke medisinske, funksjonshemmede, generelle helse- og smertevurdering spørreskjemaer ved 6 uker, 3 og 6 måneder og 1 og 2 år.

Resultatene viste at 372 pasienter hadde operasjon innen to år (dekomprimerende laminektomi, med eller uten fusjon) og 235 hadde ikke-kirurgiske behandlinger som inkluderte fysioterapi, steroidinjeksjoner og medikamenter.

To år etter innmelding rapporterte pasienter som hadde fått kirurgisk behandling signifikant redusert smerte og forbedret funksjonalitet så tidlig som seks uker etter intervensjon, mens de som ikke fikk operasjon rapporterte kun beskjedne forbedringer.

Forskerne konkluderte med at:

"I nonrandomized as-treated sammenligninger med nøye kontroll for potensielt konfronterende baseline faktorer, viste pasienter med degenerativ spondylolistese og spinal stenose kirurgisk betydelig større forbedring i smerte og funksjon i løpet av 2 år enn pasienter behandlet nonsurgisk."

Isjias er ofte forårsaket av fordrevne ryggsmerter som setter press på nesen, noe som resulterer i smertefulle brennende følelser eller nummenhet ned på den ene siden av kroppen, hovedsakelig i beinet. 75 prosent av sakene løser seg selv uten kirurgi, men over hele verden utføres ca. 1,5 millioner operasjoner for å fjerne hele eller deler av disken for å lette presset på nervesystemet.

Den andre NEJM Studie, ledet av nederlandske forskere basert på Leids Universitets Medical Center, viste at mikrodiskektomi kirurgi lettet smerte raskere enn konservative behandlinger basert på fysioterapi og rusmidler, selv om 95 prosent av ischiaspasienter var fri for smerte innen 12 måneder om de hadde operasjon eller ikke.

Pasienter med iskias refereres ofte til kirurgi hvis symptomene vedvarer i mer enn 6 uker, men det er lite godt undersøkt informasjon om den beste tiden for å få operasjonen.

Forskerne tilfeldigvis tildelte 283 pasienter som hadde hatt alvorlige isjiasymptomer i 6 til 12 uker til en av to grupper. Den første gruppen ble henvist til tidlig operasjon mens den andre gruppen hadde langvarig konservativ behandling (fysioterapi og medisiner), med kirurgi om nødvendig. Begge gruppene ble overvåket ved hjelp av spørreskjemaer om funksjonshemning, bein smerte og oppfattet utvinning i første studieår.

125 (89 prosent) av de 141 pasientene som ble henvist til tidlig kirurgi hadde en mikrodiskektomi etter gjennomsnittlig 2,2 uker. 55 (39 prosent) av de 142 pasientene som ble henvist til langvarig konservativ behandling, hadde kirurgi etter gjennomsnittlig 18,7 uker.

Resultatene viste ingen forskjell i de generelle funksjonshemmingspoengene i løpet av det første året. Imidlertid var lindring av smerter i benen raskere blant pasientene med tidlig kirurgi, og denne gruppen rapporterte også en raskere opplevelsesgrad. Men etter ett års oppfølging var andelen pasienter som beskrev seg som gjenopprettet, det samme, på 95 prosent.

Forskerne konkluderte med at:

"De 1-årige utfallene var likt for pasienter som ble tildelt tidlig operasjon og de som ble tildelt konservativ behandling med eventuelt operasjon hvis det var nødvendig, men frekvensene av smertelindring og oppfattet gjenoppretting var raskere for de som ble tildelt tidlig operasjon."

"Kirurgisk versus nonsurgisk behandling for lumbaldegenerativ spondylolistese."

Weinstein, James N, Lurie, Jon D, Tosteson, Tor D, Hanscom, Brett, Tosteson, Anna NA, Blood, Emily A, Birkmeyer, Nancy JO, Hilibrand, Alan S, Herkowitz, Harry, Cammisa, Frank P, Albert, Todd J, Emery, Sanford E, Lenke, Lawrence G, Abdu, William A, Longley, Michael, Errico, Thomas J, Hu, Serena S.

N Engl J Med 2007 356: 2257-2270

Klikk her for Abstrakt.

"Kirurgi versus langvarig konservativ behandling for isjias."

Peul, Wilco C, van Houwelingen, Hans C, Van den Hout, Wilbert B, Brand, Ronald, Eekhof, Just AH, Tans, Joseph TJ, Thomeer, Ralph TWM, Koes, Bart W, Leiden-The Hague Spine Intervention Prognostic Studie gruppe.

N Engl J Med 2007 356: 2245-2256.

Klikk her for Abstrakt.

Klikk her for mer informasjon om forståelse av tilbake smerte (fra BBC Health).

Forfatter: Medical-Diag.com

Evette Rose & Teal Swan - The Metaphysical Root Cause of Illnesses (Video Medisinsk Og Faglig 2020).

§ Problemer På Medisin: Sykdom