David Dow trodde han hadde problemer med ryggen, og at beina hans såre som et resultat. Som det viser seg, kan den smerten ha reddet sitt liv.

En ellers sunn 57-årig, skjønte han at han bare trengte å lære noen tilbakestrengende øvelser, så han fant en personlig trener for å hjelpe ham. Men til tross for treningsøktene, fikk hans smerter i benet å gjøre det vanskelig for ham selv å gå fra bilen til matbutikkens inngang. Han og treneren mistenkte at noe annet var galt, og han søkte legenes råd.

Snart viste doktorsprøven sin sanne årsak: blokkeringer i blodkarene i bena hans. Faktisk var arteriene som gikk til hans nedre ekstremiteter, nesten 100 prosent blokkert. Årsaken? År med tung røyking og fettmåltider, og andre faktorer hadde forårsaket kolesterol, arrvev og blodpropp å bygge opp i blodkarene.

De fleste tror at denne typen tilstoppet arteriesykdom, eller arteriosklerose, skjer bare i hjertet. Men som Dows tilfelle viser, kan det skje gjennom hele kroppen. Når det gjøres, kalles det perifer arteriell sykdom, eller PAD.

Og i noen mennesker forårsaker PAD bein smerte som fungerer som en "tidlig advarsel" at noen er i høy risiko for hjerteinfarkt eller hjerneslag, sier en ekspert på University of Michigan hjerte-kar-senter.

Leg smerte kan være et tegn på mulig perifer arteriell sykdom.

"Dette er kjennetegnet på en sykdom som er over alt," sier James Stanley, MD, en direktør for UM CVC og vaskulær kirurg som opererte på Dow. "Det er som grå hår du ikke bare får det på den ene siden av Hodet ditt. Så hvis du har denne typen blokkering i beinet, kommer du til å få det andre steder."

Faktisk vil nesten en fjerdedel mennesker som har bein smerte på grunn av PAD, være død i fem år, hovedsakelig på grunn av hjerteinfarkt og andre hjerteproblemer, sier Stanley. For folk som Dow, hvis bein smerte holdt dem fra å gå selv korte avstander, er oddsen enda verre: så mange som halv vil dø av fem år.

Heldigvis ble Dow diagnostisert og behandlet før det skjedde med ham. Stanley utførte en bypass-operasjon for å åpne sine blokkerte benarterier, ligner bypassene som hjertepasienter har. En nylig undersøkelse viste at han har det bra.

«Det er sikkert et våkne,» sier Dow, som har sluttet å røyke og forandret matvaner. »Du vet det gamle ordtaket:" Hvor er det røyk, er det brann? "Jeg er sikker på at jeg ikke bare har De vaskulære problemene i mine nedre ekstremiteter, men jeg er sikker på at jeg har dem i andre deler av kroppen min."

Dow er ikke alene, sier Stanley, som har operert på tusenvis av pasienter med alvorlig PAD i sine tiår som professor i vaskulær kirurgi ved U-M Medical School. Nesten 30 millioner mennesker i USA har noen form for PAD, selv om de aller fleste er "stille" saker som ikke forårsaker symptomer. Blant personer over 70 år har nesten en person i fem PAD.

Hvem er mest utsatt for PAD? Folk over 50, røykere, personer med diabetes, personer med høyt blodtrykk, personer med høyt kolesterol og personer som er overvektige eller overvektige, forklarer Stanley. Med andre ord er det samme gruppe personer som har stor risiko for hjerteinfarkt og hjerneslag.

Forebygging av perifer arteriell sykdom

Rådene for å forebygge PAD, eller stoppe det før det blir alvorlig, er stort set det samme som råd for å forhindre hjerteinfarkt eller hjerneslag. Slutt å røyke, spis sunnere, få mer mosjon, kontroller blodsukkeret hvis du har diabetes, gå ned i vekt, Og få blodtrykk og kolesterolnivå kontrollert. Og spør legen din om du bør ta en daglig aspirin for å forhindre blodpropper eller rusmidler for å redusere blodtrykket og kolesterolet.

Selv om PAD gjør folkens ben skadet eller føler seg trøtt når de går eller utøver et symptom som leger kaller "claudication" som føles som en "Charlie horse" type kramper, er en av de beste tingene å gjøre, å gå mer, sier Stanley.

"Jo mer en pasient går, jo mer sannsynlig er det at de vil utvikle små" omveie "blodkar, kalt" sikkerhetsfartøy ", rundt hindringen," forklarer han. De aller fleste mennesker kan utvikle disse fartøyene som vil lindre smerten.

Men i noen mennesker har PAD allerede blitt dårlig nok til å forårsake smerte eller følelsesløp, selv når personen sover noe som kalles "hvilesmerter". Stanley sier at denne smerten ofte vekker pasienter fra søvn. Det oppstår oftest i føttene og kan føle at noen har pakket et bandasje rundt foten. Dette nivået av symptomer er uhyggelig, sier han, fordi det indikerer en mer alvorlig blokkering uten tilstrekkelige sikkerhetskasser.

Et annet tegn på alvorlig PAD er utviklingen av smertefulle sår, eller sår, på føttene og tærne. Disse forekommer fordi blodstrømmen til underbenet ikke er nok til å mate vevet, og det begynner å bryte ned. Personer med diabetes, hvis legemer har en spesielt vanskelig tid å helbrede slike sår, er mest utsatt. Venstre ubehandlet, kan sår i huden bli verre og til og med bli til gangren som ofte fører til amputasjon.

De aller fleste PAD-tilfeller er ikke i nærheten av dette alvorlige. Men folk som ikke får hjelp til symptomene når de først starter, kan finne sitt problem å bli mye verre over tid.

Så, Stanley anbefaler at alle som har ubehag i legg eller ben, spesielt ny smerte som varer mer enn en uke, skal snakke med en lege. Hun eller han kan utføre en Doppler-undersøkelse en smertefri, ikke-invasiv ultralydstest som oppdager blodtrykk i ekstremiteten.

Doppler testen kan fortelle om noen har PAD og hvor dårlig blokkeringen kan være. Avhengig av resultatet, kan legen anbefale et MRA (magnetisk resonans arteriogram) av benet, eller et konvensjonelt arteriogram som involverer å injisere fargestoff i benaårene gjennom en enhet kalt et kateter.

Hvis det finnes en alvorlig blokkering, som i Dows tilfelle, er det flere alternativer. To ligner de som har hjertepasienter: En minimalt invasiv prosedyre som en angioplastikk som åpner blokkeringer med en liten ballong eller bypassoperasjon for å plassere et nytt transplantat for å føre blod inn i det blokkerte området.

Det er også lovende nye alternativer i horisonten, for å hjelpe kroppen til å vokse nye blodkar i det blokkerte området. U-M CVC er det første stedet i verden hvor pasienter med alvorlig PAD kan frivillig for en eksperimentell ny genterapi som kalles MultiGeneAngio.

MultiGeneAngio-prøven tar celler fra en vene i pasientens arm, legger til i nye gener som oppmuntrer til vekst av blodkar, og injiserer deretter cellene i den blokkerte arterien ved hjelp av en minimal invasiv teknikk. For tiden er det fortsatt testet for sikkerhet og å finne den riktige dosen celler, sier Michael Grossman, M.D., U-M-intervensjonskardiologen som leder studien ved U-M. Men hvis studien viser seg vellykket, kan det en dag bli et nytt behandlingsalternativ for pasienter.

Frem til den dagen er det beste våpenet mot PAD bedre kunnskap om at smerte i beina er mer enn en ulempe. "Hvis man har PAD, er det to problemer," sier Stanley. "Hva skjer med beinet ditt, og hva skjer Til livet ditt."

Hva er perifer arteriell sykdom (PAD)?

• Perifer arteriell sykdom, eller PAD, kalles noen ganger perifer vaskulær sykdom. Begge navnene beskriver blokkering av blodkar i kroppens perifere deler, bort fra hjertet.
• Blokkene er forårsaket av opphopning av kolesterol, arrvev og blodpropper i blodkaret - det samme som skjer i blodkarene som gir hjertet.
• PAD forstyrrer blodstrømmen til bena og føttene, noe som kan føre til smerte eller følelsesløshet i beina. Når smerten oppstår mens en person går eller trener, kalles det claudication. Når det oppstår som en person sover, kalles det hvile.
• Lignende blokkeringer i hjertet eller hjernen kan forårsake hjerteinfarkt eller hjerneslag.
• Personer med PAD, spesielt PAD som forårsaker smerte, har mye høyere enn normal risiko for hjerteinfarkt eller hjerneslag. PAD betraktes som et advarselsskilt for mer alvorlige livstruende problemer.
• PAD er mer sannsynlig å utvikle hos mennesker som har en arvelig (genetisk) tendens til å utvikle blokkerte arterier og hos mennesker over 50 år. Det er også mye mer vanlig hos personer som røyker, personer som har diabetes, høye nivåer av blodfett For eksempel kolesterol) og høyt blodtrykk, og hos personer som er overvektige. Afro-amerikanere ser ut til å ha en høyere risiko enn andre grupper.
• PAD kan diagnostiseres ved hjelp av en ultralydstest.
• Folk som har PAD bør slutte å røyke hvis de ikke allerede har gjort det.
• PAD kan behandles ved bruk av trening, diettendringer, god blodsukkerkontroll og medisiner for å redusere blodtrykk og kolesterol. Alvorlige tilfeller behandles med minimalt invasive prosedyrer eller kirurgi.

What if this is heaven? Spiritual teachings from NDE-experiencer Anita Moorjani (Video Medisinsk Og Faglig 2024).