Når skal hjertesviktpasienter bli gjenopplivet utenfor sykehuset?


Når skal hjertesviktpasienter bli gjenopplivet utenfor sykehuset?

Kanadiske forskere har utarbeidet retningslinjer for å hjelpe EMTs (akuttmedisinske teknikere) bestemme når man skal stoppe gjenopplivingstiltak for hjerteinfarktpatienter utenfor sykehus.

Retningslinjene er publisert i New England Journal of Medicine (NEJM) , 3. august utgave.

Dr. Laurie Morrison, hovedforfatter, University of Toronto, Canada, forklarte at retningslinjene ville hjelpe paramedikere og leger å bestemme hvilke pasienter som har den beste muligheten til å overleve uten hjertesykehus.

Dr. Morrison sa: "De fleste dør i hjerteinfarkt utenfor sykehuset. Overlevelsesgraden er svært lav, og vi vil kunne identifisere hvor ytterligere gjenopplivning er ubrukelig, og hvor vi i stedet kunne støtte familien. For de som overlever Er en mulighet, vi vil få dem til beredskapsavdelingen.

Som alle helsepersonell vet, må retningslinjer tilpasses kostnadsbegrensninger og geografi. Disse nye retningslinjene bør sees som informasjon som kan brukes avhengig av flere faktorer som helsepersonell finner seg selv når de står overfor en hjertestans pasient utenfor sykehuset.

I USA på forhåndsplan har paramedikere retningslinjer, gjør ikke EMTs det. Ofte pasienter uten sjanse for overlevelse (Ugyldige tilfeller) Blir tatt til nødavdelinger. Mange deler av USA har bare EMT i deres nødavdelinger.

De nye retningslinjene foreslår at gjenopplivingstiltak skal stoppe hvis:

- Før transporten skjedde det ikke tilbake spontan sirkulasjon

- Pasienten fikk ingen sjokk før transporten startet

- EMS-staben gjorde ikke øyenvitne hjertestans

Forfatterne av de nye retningslinjene studerte rekorder på 1 240 pasienter i 24 kanadiske akuttmedisinske systemer. Alle pasienter med hjerteinfarkt ble behandlet av EMTs trent for å bruke automatiserte eksterne defibrillatorer. Alle pasientene ble fulgt opp.

De fant ut at retningslinjene var ekstremt nøyaktige - forutsi døden i 99,5% av tilfellene (ved avslutning av gjenopplivningsarbeidet ble anbefalt).

For tiden er 100% av pasientene tatt til et nødrom. Ved å følge disse retningslinjene vil bare 37,4% av pasientene bli tatt til et beredskapsrom.

De som er til fordel for retningslinjene, sier at de ville føre til bedre ressursbruk for andre mer levedyktige "pasienter så vel som for slektsløshetens familier". Når det gjelder familier, i stedet for å ha dem til en nødssykehusavdeling, og deretter å måtte sørge på et svært offentlig sted, kan ressurser brukes til å forhindre dette. - Resurser kan bedre brukes til å hjelpe sørgende familier. Det er en annen fordel for paramedikere og EMT-er - de ville være mindre utsatt for hiv eller hepatitt.

Hva er hjertestans?

Det plutselige tap av funksjon av hjertet. Det er en plutselig forstyrrelse i hjertets rytme. Enten slutter hjertet å slå helt, eller slår ikke nok til å holde pasienten i live. Begge mennesker med og uten hjertesykdom kan ha hjertestans.

Bekreftelse av en regel for oppsigelse av gjenopplivning i hjertesvikt utenfor sykehuset

Laurie J. Morrison, MD, Laura M. Visentin, B.Sc., Alex Kiss, Ph.D., Rob Theriault, Don Eby, MD, Marian Vermeulen, B.Sc.N., MHSc., Jonathan Sherbino, MD, P. Richard Verbeek, MD, for TOR Investigators

New England Journal of Medicine , 3. august utgave

Klikk her for å se abstrakt

Redaktør: Medical-Diag.com

Miracle through Bishop Alvaro's intercession / El milagro de Mons. Álvaro del Portillo (Video Medisinsk Og Faglig 2021).

§ Problemer På Medisin: Kardiologi