Polymyalgia rheumatica: årsaker, symptomer og ledelse


Polymyalgia rheumatica: årsaker, symptomer og ledelse

Et hyppig symptom på polymyalgi rheumatica er stivhet i nakken.

Polymyalgia rheumatica er en reumatisk autoimmun betennelsessykdom som påvirker lining av leddene eller rundt leddene (periarthritis) og i sjeldne tilfeller arteriene.

Når polymyalgia reumatica (PMR) oppstår, angriper kroppens immunsystem sitt eget bindevev, noe som forårsaker at vevet av de berørte leddene og noen ganger arterier blir betent.

Sykdommen kan vare i opptil 5 år, men vanligvis mindre og reagerer på lave til moderate doser prednison (steroid).

PMR påvirker rundt 59 av 100 000 personer over 50 år hvert år og er oftest sett hos kaukasiske kvinner. Det er den vanligste betennelsessykdommen som påvirker eldre og ses sjelden hos de som er under 50 år. I gjennomsnitt har sykdommen en tendens til å utvikle seg rundt 70 år.

Betennelsen forårsaket av PMR kan føre til generell smerte, stivhet og influensalignende symptomer på begge sider av kroppen. De vanligste leddene er skuldre eller skulderbelte og hofter eller hoftebelte. Arterier som kan bli påvirket inkluderer noen av de store grenene i hjertet.

Årsaker og risikofaktorer

Mens årsakene til PMR ikke er godt forstått, er det mange teorier om årsaken.

Det er antydet at tilstanden er resultatet av betennelse i leddene og sakene rundt leddene kjent som bursae. Denne betennelsen kan føre til henvist smerte i andre deler av kroppen. For eksempel, hvis skulder- og hofteleddene påvirkes, kan det oppstå smerter i overarmen og lårene.

Mens det ikke foreligger noe bevis, kan PMR også skyldes en infeksjon. Ytterligere forskning er nødvendig for å bestemme årsak og risikofaktorer knyttet til PMR.

symptomer

Tretthet, svakhet og søvnforstyrrelser kan være symptomer på at personer som er diagnostisert med PMR-opplevelse.

Personer med PMR kan oppleve en rask utbrudd av symptomer, som utvikler seg over noen dager eller uker. I enkelte tilfeller oppstår symptomene over natten, og smerten og stivheten er alvorlige.

Ett symptom er smerte som kan bli verre om morgenen med forbedring gjennom dagen. Denne smerten kan gjøre det vanskelig for folk å kle seg på begynnelsen av dagen. Å øke armene over hodet for å kamme håret kan være utfordrende.

Et annet vanlig symptom folk har er stivhet i minst to områder. Vanlige berørte områder inkluderer skinker, hofter, nakke, lår, overarmer og skuldre.

Andre symptomer som ofte oppleves av personer diagnostisert med PMR inkluderer:

  • Vanskeligheter med å komme seg opp fra en sittende stilling
  • Smerte som forverres med inaktivitet
  • Ledd og muskelsmerter
  • Vanskeligheter med å øke armene over skuldrene
  • svakhet
  • tretthet
  • feber
  • Redusert appetitt
  • vekttap
  • depresjon
  • Søvnforstyrrelser

Selv om det er uvanlig, kan hevelse av hender, underarmer og føtter oppstå. Symptomene på karpaltunnelsyndrom, som inkluderer prikking og svakhet i hånd, håndledd og arm, kan også forekomme.

Rundt 5-15 prosent av de med PMR vil fortsette å utvikle en tilstand som kalles gigantisk arteritt (GCA), også referert til som temporal arteritt (TA). Nesten halvparten av de som først er diagnostisert med GCA, har også symptomer som er i samsvar med PMR.

GCA forårsaker betennelse i blodårene, referert til som vaskulitt, som oftest påvirker arteriene i hodebunnen og hodet. Hvis ubehandlet, kan GCA føre til synstap.

Symptomer på GCA krever legehjelp og inkluderer følgende:

  • Ensidig hodepine, spesielt rundt templene
  • Ømhet i hodebunnen
  • Visuelle endringer, for eksempel midlertidig uskarphet, dobbeltsyn eller blindhet
  • Kjeve smerte når du spiser
  • tretthet
  • tap av Appetit
  • Influensaliknende symptomer
  • feber
  • Ansikts-, tunge- eller halsproblemer

Diagnose

Mens diagnostisering av PMR kan være vanskelig, er det prosedyrer som hjelper når man prøver å identifisere sykdommen.

I tillegg til å gjøre en fysisk undersøkelse, vil en lege evaluere en persons medisinske historie og symptomer som en del av diagnostiseringsprosessen.

En blodprøve kan bli anbefalt av en lege for å diagnostisere PMR.

De kan også anbefale visse tester for å hjelpe dem med å utelukke lignende medisinske forhold, for eksempel:

  • leddgikt
  • polymyositt
  • Hypothyroid sykdom
  • Flere myelomer eller andre kreftformer
  • lupus
  • fibromyalgi

Blodprøver

En lege kan anbefale ulike blodprøver under diagnoseprosessen. Disse kan inkludere følgende tester:

  • Antisyklisk citrullert peptid (anti-CCP): Dette oppdager et antistoff som finnes hos personer med revmatoid artritt.
  • Antinukleært antistoff (ANA): En test som kan indikere tilstedeværelsen av lupus, Sjogrens eller andre autoimmune sykdommer.
  • Fullstendig blodtelling (CBC): Dette vurderer hvite blodlegemer, røde blodlegemer og blodplaterivåer.
  • C-reaktivt protein (CRP): Dette kan identifisere tilstedeværelsen av betennelse.
  • Erytrocyt sedimenteringshastighet (ESR): Dette kalles også en sedrate og oppdager tilstedeværelsen av betennelse.
  • Reumatoid faktor (RF): En test som brukes til å diagnostisere revmatoid artritt.
  • Skjoldbruskstimulerende hormon: En blodprøve for å vurdere hvor godt skjoldbruskkjertelen virker.
  • Kreatininkinase (CK): En annen blodprøve for å lete etter muskelskade.

I tilfeller av PMR kan funn omfatte en forhøyelse i C-reaktiv protein og erytrocytt sedimenteringshastigheter, hvilket indikerer en inflammatorisk respons.

Andre tester

Leger kan anbefale andre test, for eksempel bildebehandling. Hvis GCA anses som en årsak til symptomer, arrangeres en biopsi av den tidlige arterien, så snart som mulig.

Ytterligere testing kan anbefales på individuell basis og vil bli diskutert av helsepersonellet.

Behandling

Behandling for PMR kan starte så snart en diagnose er gjort. Målet med PMR-behandling er å redusere symptomene på smerte, stivhet, betennelse, vondt, feber og tretthet ved bruk av visse antiinflammatoriske medisiner og trening.

medisiner

Medisiner som brukes til behandling av PMR refereres til som antiinflammatoriske stoffer og inkluderer kortikosteroider som prednison.

Under steroidbehandling overvåkes effekten på betennelse med blodprøver som ESR og C-reaktive proteinnivåer. Ofte behandles de som behandles for PMR, rask forbedring med steroidbehandling.

I sjeldne tilfeller kan det anbefales å legge til medisiner, som metotreksat eller azatioprin, for å gjøre det lettere å redusere steroid dosen gradvis. Målet med behandlingen er å opprettholde symptomavlastning med den laveste dosen steroider som mulig.

I meget milde tilfeller kan ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs), som ibuprofen og naproxen, være tilstrekkelig.

Trening

Et vanlig treningsprogram med hvileperioder kan anbefales som en del av behandlingsplanen.

Målet med øvelsen er å opprettholde felles fleksibilitet, styrke og funksjon. Avhengig av en persons generelle helse- og kondisjonssituasjon, kan det anbefales å gå, stasjonær sykkel og bassengøvelser legges til en persons treningsplan.

komplikasjoner

Mens PMR er en behandlingsbar sykdom, kan komplikasjoner forekomme som følge av langvarig steroid bruk. Disse komplikasjonene inkluderer:

  • Forhøyede blodsukkernivåer
  • vektøkning
  • søvnløshet
  • Sprø bein
  • grå stær
  • Hudtynning
  • blåmerker
  • høyt blodtrykk
  • Angst eller agitasjon

Hvis noen med PMR utvikler GCA, kan dette føre til komplikasjoner, for eksempel:

  • blindhet
  • Innsnevring av blodkar
  • Aneurismeformasjon

Det er viktig at de som er diagnostisert med PMR, rapporterer utbruddet av nye hodepine, hodepine ømhet, visuelle endringer og kjeve smerter umiddelbart, slik at de kan evalueres og behandles for GCA.

Motoriske symptomer | Nevrokirurgisk avdeling | Dr. Pablo González | IMED Sykehus (Video Medisinsk Og Faglig 2019).

§ Problemer På Medisin: Sykdom