Kolorektal kreft: tilførsel av sirt til kjemoterapi øker overlevelse


Kolorektal kreft: tilførsel av sirt til kjemoterapi øker overlevelse

Forskere har funnet ut at tilførsel av SIRT til kjemoterapi kan øke kolorektal kreftoverlevelse.

Ved å legge til selektiv intern stråleterapi til standard første linje mFOLFOX6-kjemoterapi hos pasienter med lever-alene eller lever-dominerende metastatisk kolorektal kreft, førte til bemerkelsesverdige økning i median total overlevelse for pasienter med høydes primære svulster, viser ny forskning.

Post-hoc-analysen av SIRFLOX og FOXFIRE Global studier, presentert som en senbryter på ESMO 19. verdenskongres på gastrointestinal kreft - holdt i Barcelona, ​​Spania - viste ikke overlevelsesfordeler for venstre sidede primære svulster.

"Våre funn krever ytterligere validering, og underlagt dette kan det støttes å vurdere tidligere bruk av selektiv intern stråleterapi (SIRT) for pasienter med metastatisk kolorektal kreft (mCRC) med lever-bare eller lever-dominerende metastaser fra høyre sidede primære svulster" Sa presentatør prof. Guy van Hazel, fra University of Western Australia i Perth.

"Disse funnene er gode nyheter for pasienter med høyresidige svulster, som har en mye verre prognose og færre behandlingsalternativer enn pasienter med venstre sidede svulster," la han til.

Plasseringen av primærtumoren i mCRC har vist seg å være en stor prognostisk faktor og spådommer for respons på behandling.

For eksempel, en studie av Fausto Petrelli, publisert i JAMA Oncology I 2016 antydet at pasienter med høyresidig primære svulster har en svakere respons på behandling og en verre prognose sammenlignet med pasienter med venstre sidede primære svulster.

Testing av virkningen og sikkerheten til SIRT

SIRT, som har vært tilgjengelig i Europa siden 2003, er en form for intern stråleterapi som involverer Y-90 harpiksmikrosfærer (diameter mellom 20 og 60 mikron) som blir levert ved hjelp av et kateter i leverarterien. De beta-strålingsemitterende mikrosfærene lodes fortrinnsvis i mikrovaskulære omgivende svulster, og minimerer systemiske effekter.

SIRFLOX-, FOXFIRE- og FOXFIRE-globale studier ble utformet for å evaluere effekten og sikkerheten til SIRT pluss første linje oksaliplatinbasert kjemoterapi for uoppløselig mCRC.

For den kombinerte analysen, hvor 554 pasienter fikk kjemoterapi pluss SIRT og 549, fikk bare kjemoterapi, var gjennomsnittlig total overlevelse 22,6 måneder mot 23,3 måneder, henholdsvis (HR: 1,04 [95% CI: 0,90-1,19], p = 0,609).

For post-hoc-analysen ble det primære tumorstedet fanget prospektivt på saksrapportformene i SIRFLOX- og FOXFIRE Global-kohorten, med høyresidige svulster definert som enhver primær tumor som er proksimal mot miltbøyningen og venstrefylte svulster som noen Primær tumor ved miltbøyningen, desto mer distale kolon eller endetarm.

Data på sidedness var tilgjengelig for 739 pasienter i SIRFLOX og FOXFIRE Global kohorten, men ble ikke tatt for Storbritannia FOXFIRE-kohorten.

SIRT pluss kjemo forlenget overlevelse

Resultatene viste at gjennomsnittlig total overlevelse for mCRC-pasienter med venstre sidede svulster var 24,6 måneder i kjemoterapi pluss SIRT-arm mot 26,6 måneder i kjemoterapi alene arm (HR 1,12, 95 prosent CI 0,92-1,36, p = 0,279).

Men median overlevelse for mCRC-pasienter med høyresidene var 22 måneder for kjemoterapi pluss SIRT-armen mot 17,1 måneder for kjemoterapi alene arm (HR 0,64, 95 prosent CI 0,46-0,89, p = 0,007).

En standard statistisk test av behandlingsinteraksjonen på stedet for total overlevelse viste seg også å være svært signifikant for svulsthet (Chi-square: 9,49; p = 0,002; HR 0,58 [95% CI: 0,37-0,80]).

På pressekonferansen sa doktor Harpreet Wasan - fra Imperial College Healthcare NHS Trust i Storbritannia: "En hypotese er at rettarsidet kreft ikke bare [...] forverres, men er mer motstandsdyktig mot kjemoterapi. De kan Være mer følsomme overfor radioterapi, som har en helt annen virkningsmekanisme."

Mangelen på positive funn for den samlede analysen, var Dr. Wasan lagt til, kan ha vært på grunn av inkludering av pasienter med metastatisk kreft utenfor leveren. "Selv om SIRT kan kontrollere leversykdommen, kan den ikke kontrollere ekstra leversykdom," sa han.

Lær hvordan deler av Middelhavet diett kan bidra til å forebygge kolorektal kreft.

165th Knowledge Seekers Workshop 2017 03 30. Subtitles. (Video Medisinsk Og Faglig 2019).

§ Problemer På Medisin: Sykdom