Vanlige halsbrann medisiner knyttet til høyere risiko for død


Vanlige halsbrann medisiner knyttet til høyere risiko for død

Et team av forskere fra Washington University har funnet ut at en persons risiko for for tidlig død stiger med langvarig bruk av PPI.

Bruk av protonpumpehemmere - en klasse av stoff tatt av millioner for å behandle halsbrann og redusere magesyre - er knyttet til en høyere risiko for tidlig død. Så avsluttes en stor studie som fulgte nesten 350.000 amerikanske veteraner.

Rapporterer sine funn i journalen BMJ Open , Forklarer forskere fra Washington University School of Medicine i St. Louis hvordan de også fant ut at risikoen for død steg med lengre bruk av protonpumpehemmere (PPI).

"Uansett hvordan vi skårte og krysset dataene fra dette store datasettet, så vi det samme: det er økt risiko for død blant PPI-brukere," sier senior forfatter Ziyad Al-Aly, en professor i medisin.

Resultatene legger til en voksende liste over alvorlige helseproblemer knyttet til bruk av PPI, hvorav noen inkluderer nyreskade, Clostridium difficile Infeksjon, beinfrakturer hos personer med osteoporose og demens.

Bevis fremkommer også, selv om det er "langt fra avgjørende", kan PPIer øke risikoen for vevskader som skyldes oksidativt stress og telomerkortering i celler. Telomerer er beskyttende hetter på endene av kromosomer, som har blitt sammenlignet med plastendene på skoene som hindrer dem i å rase.

'PPI er ofte overpreskribed'

PPIer fungerer ved å redusere mengden syre som produseres av magen. De er godt foreskrevet for behandling av halsbrann, eller sur refluks, en tilstand der magesyre blir tvunget tilbake i matrøret, eller spiserør, noe som forårsaker en brennende følelse i nedre bryst. Hvis tilstanden vedvarer, kan det være et tegn på et mer alvorlig problem som kalles gastroøsofageal reflukssykdom (GERD).

Ved å diskutere sine funn, skriver prof. Al-Aly og kollegaer at PPI er "ofte overpreskribed, sjelden avskrivet", og at bruken av dem ofte er "utvidet til langsiktig varighet uten passende medisinsk indikasjon."

Nasjonale undersøkelsesresultater viser at andelen av amerikanske voksne som bruker reseptbelagte PPIer nesten fordoblet i tiåret eller så fram til 2012, har steget fra 3,9 til 7,8 prosent i løpet av den perioden.

Forfatterne citerer også estimater fra studier som tyder på at mellom halvparten og to tredjedeler av PPI-reseptene er "upassende indikasjoner hvor fordelene ved PPI-bruk ikke kan rettferdiggjøre risikoen for mange brukere."

For undersøkelsen søkte laget gjennom medisinske journaler fra millioner av amerikanske veteraner og identifiserte 275.933 som hadde blitt foreskrevet en PPI og 73355 som hadde blitt foreskrevet en H2-blokkering - en annen klasse med rusmiddel som reduserer magesyre - mellom oktober 2006 og september 2008.

Fra dataene kunne forskerne også se hvor mange deltakere i hver gruppe som døde i de neste 5 årene, selv om postene ikke avslørte dødsårsak.

PPI er knyttet til 25 prosent høyere dødsrisiko

Laget gjennomførte tre typer sammenligninger. Disse var: dødsrisiko hos PPI-brukere og brukere av H2-blokkere; Risiko for død i brukere og ikke-brukere av PPI Og risiko for død i brukere av PPI og deltakere som ikke brukte verken PPI eller H2 blokkere.

Resultatene viste at sammenlignet med bruk av H2-blokkere var bruken av PPI bundet til en 25 prosent økt risiko for død fra alle årsaker.

De andre analysene viste et tilsvarende nivå av økt risiko mellom brukere og ikke-brukere av PPI og mellom deltakere som tok PPI og de som ikke tok PPI eller H2 blokkere.

Resultatene viste også at risikoen for død gikk opp med lengre bruk av PPIer. Etter 30 dagers bruk var risikoen for død blant PPI-brukere lik den som for H2-blokkerebrukere. Men etter 1 til 2 års bruk var risikoen for død blant PPI-brukere nesten 50 prosent høyere enn blant H2-blokkere.

Forskerne beregnet at for hver 500 deltakere som tok PPI i ett år, var det en ekstra død som ikke ville ha skjedd uten PPI-bruk.

Prof. Al-Aly sier at siden millioner av mennesker tar PPIer regelmessig, kan dette tyde på at tusenvis av ekstra dødsfall hvert år er knyttet til PPI-bruk.

Han og hans kollegaer fant også at risikoen for død var høyere blant folk som brukte PPI, selv om de syntes å ha ingen av de gastrointestinale forholdene som stoffene anbefales. Her viste resultatene at i sammenligning med H2-blokkeringsbrukere hadde PPI-brukere en 24 prosent økt risiko for dødsfall.

PPI bruk bør vurderes jevnlig

Sammenlignet med deltakerne ved hjelp av H2-blokkere, hadde PPI-brukere i studien vært eldre - gjennomsnittsalderen var 64 sammenlignet med 61 i gruppen H2-blokkere - og mer sannsynlig å ha sykdommer som diabetes, høyt blodtrykk og hjerteforhold.

Forskerne sier imidlertid at disse forskjellene ikke fullt ut forklarer den høyere dødsrisikoen hos PPI-brukere, fordi resultatet av de statistiske analysene ble tapt for å eliminere effekten av alder og sykdom.

Behandlingsanbefaling for PPI er at de ikke skal tas i lang tid. I tilfelle av sår, for eksempel, er den typiske anbefaling mellom 2 og 8 uker.

Imidlertid bemerker prof. Al-aly og kollegaer at mange mennesker kan være på stoffet i måneder eller år.

Prof. Al-Aly sier også at det ofte er tilfelle at leger har en god medisinsk grunn til å forskrive PPI til sine pasienter, men da stopper de ikke, men velger å fortsette å fylle reseptet.

Han foreslår at "det må være periodiske re-vurderinger om hvorvidt folk trenger å være på disse. Hoveddelen av tiden, folk trenger ikke å være på PPIer i et år eller 2 eller 3." Han oppsummerer konsekvensene av studien:

PPIer redder liv. Hvis jeg trengte en PPI, ville jeg absolutt ta det. Men jeg ville ikke ta det med vilje, hvis jeg ikke trengte det. Og jeg vil at legen min skal overvåke meg nøye og ta meg av det øyeblikket det ikke lenger var nødvendig."

Lær hvordan PPIer kan øke risikoen for slag.

Open Q&A on Islam - Dr. Bilal Philips, Sh. Hussain Yee, Abdur-Raheem Green & Dr. Ali M. Salah (Video Medisinsk Og Faglig 2020).

§ Problemer På Medisin: Sykdom