Clubfoot: årsaker og behandlinger


Clubfoot: årsaker og behandlinger

Clubfoot refererer til en tilstand hvor en nyføddes fot eller føtter ser ut til å bli rotert internt i ankelen.

Foten peker ned og innover, og fotsålene står overfor hverandre.

Det er kjent som talipes equinovarus (TEV) eller medfødte talipes equinovarus (CTEV). I 50 prosent av tilfellene er begge føttene påvirket.

Ifølge National Institutes of Health (NIH), er over 1 av hver 1000 barn født med klubbfoot.

symptomer

Clubfoot er en medfødt fysisk deformitet.

Bilde kreditt: OpenStax College, april 2013

I klubben er senene på innsiden av beinet forkortet, beinene har en uvanlig form, og akillessenen er strammet.

Hvis den ikke behandles, kan personen synes å gå på anklene eller på sidene av føttene.

I et spedbarn født med clubfoot:

  • Toppen av foten vrir nedover og innover
  • Buen er mer uttalt og hælen svinger innover
  • I alvorlige tilfeller kan foten se ut som om den er opp ned
  • Kalvemuskulaturene pleier å være underutviklet
  • Hvis bare en fot påvirkes, er den vanligvis litt kortere enn den andre, spesielt i hælen

En person med klubbfødder føler seg vanligvis ikke ubehag eller smerte når man går.

En helsepersonell oppdager vanligvis en klubbfot når en baby er født. Noen ganger kan det oppdages før fødselen.

De fleste barn vil ha bare en klubbfoot og ingen annen tilstand, men noen ganger kommer klubbfødt med andre problemer, som spina bifida.

Risikofaktorer for clubfoot

Risikofaktorer for clubfoot inkluderer følgende:

  • Kjønn: Mann er dobbelt så sannsynlig at kvinner skal fødes med clubfoot.
  • Genetikk: Hvis en forelder som ble født med klubbfoot, har barna bedre sjanse til å ha barn med samme tilstand. Risikoen er høyere hvis begge foreldrene har tilstanden.

Forskere ved Washington University School of Medicine i USA spores betingelsen for en mutasjon i et genkritisk for tidlig utvikling av underlempene kalt PITX1.

Fører til

Clubfoot er hovedsakelig idiopatisk, noe som betyr at årsaken ikke er kjent. Genetiske faktorer antas å spille en viktig rolle, og noen spesifikke genendringer har vært forbundet med det, men dette er ennå ikke godt forstått. Det ser ut til å bli sendt ned gjennom familier.

Det er ikke forårsaket av fostrets stilling i livmoren.

Noen ganger kan det være knyttet til skjelettabnormiteter, som spina bifida cystica, eller en utviklingshypotese som kalles hip dysplasi, eller utviklingsdysplasi av hoften (DHH).

Det kan skyldes en forstyrrelse i en nevromuskulær vei, muligens i hjernen, ryggmargen, en nerve eller en muskel.

Miljøfaktorer kan spille en rolle. Forskning har funnet en sammenheng mellom forekomsten av klubbfødt og mors alder, samt om moren røyker sigaretter, og om hun har diabetes.

Det er også observert en sammenheng mellom en høyere sjanse for klumpfødt og tidlig amniocentese før 13 uker av svangerskapet under svangerskapet.

Diagnose

Tilstanden er umiddelbart synlig ved fødselen.

Det kan også bli oppdaget før ultralyd, spesielt hvis begge føttene er berørt. Hvis det oppdages før fødselen, er det ikke mulig å behandle før barnet er født.

Om tilstanden oppdages under graviditet eller etter fødselen, vil leger anbefale flere tester for å sjekke om andre helseproblemer, som spina bifida og muskeldystrofi.

Røntgenstråler kan bidra til å observere deformiteten mer detaljert.

Behandling

En klubbfoot vil ikke bli bedre uten behandling. Å forlate foten ubehandlet øker risikoen for komplikasjoner senere i livet.

Behandlingen skjer i løpet av ukene etter fødselen. Målet er å gjøre føttene funksjonelle føtter og fri for smerte.

Ponseti-metoden

Den primære behandlingsmetoden er Ponseti-metoden, hvor en spesialist manipulerer barnets fot med hendene. Målet er å rette bøyningen i foten. Deretter påføres en gipsstøt fra tærne til låret for å holde foten på plass.

Det er normalt en økt i uken. Manipuleringen og avstøpningen gjøres veldig forsiktig, og pasienten skal ikke oppleve smerte.

Ved hver økt blir gipsstøpet forandret, og hver gang foten korrigeres litt mer. Hele prosessen kan gjøres 4 til 10 ganger, ved bruk av 4 til 10 nye kast.

En kast skal brukes etter manipulering for å hjelpe til med å omforme foten.

Mindre kirurgi kan følge Ponseti-metoden, hvis nødvendig, for å frigjøre Achillessenen.

Etter at foten er korrigert, må pasienten ha på seg spesielle støvler som er festet til et stativ for å holde foten eller føttene i den beste posisjonen. Dette er for å hindre tilbakefall.

I 2 til 3 måneder bæres støvlene 23 timer i døgnet. Etter dette blir de bare slitt om natten og i dagtimper, til en alder av rundt 4 år.

For Ponseti-metoden å være effektiv, må den gjøres veldig tidlig, og foreldrene må sørge for at støvlene bæres i henhold til instruksjonene.

Hvis instruksjonene ikke følges strengt, kan foten gå tilbake til sin opprinnelige posisjon, og behandlingen må starte igjen.

Mens barnet bærer et kast, bør foreldrene overvåke endringer i hudfargen eller temperaturen, da dette kan bety at støpet er for stramt.

Den franske metoden

Den franske funksjonelle metoden består av daglig strekking, mosjon, massasje og immobilisering av foten med ikke-elastisk tape. Målet er å bevege foten langsomt til riktig posisjon.

I løpet av de første 3 månedene utføres disse behandlingssesjonene primært av en fysioterapeut. Det meste av forbedringen skjer nå.

Foreldre får trening i løpet av denne tiden, slik at de kan utføre noen av behandlingene hjemme.

Taping og splinting fortsetter til barnet er 2 år gammel. Denne metoden er foreløpig ikke tilgjengelig i mange deler av USA

Hvis klubben er det eneste problemet som spedbarnet har, er behandlingen vanligvis fullstendig vellykket.

Selv når problemet ikke kan korrigeres fullt ut, vil utseendet og funksjonen til foten bli betydelig.

Kirurgi

Kirurgi kan brukes hvis andre metoder ikke virker, men dette er normalt fra tilfelle til sak.

Kirurgi tar sikte på å justere sener, ledbånd og ledd i foten og ankelen, for eksempel ved å frigjøre Achillessenen eller ved å flytte senen som går fra ankelens framside til innsiden av foten.

Mer invasiv kirurgi frigir myke strukturer i foten. Kirurgen stabiliserer deretter foten ved hjelp av pinner og kast.

Kirurgi kan føre til overkorreksjon, stivhet og smerte. Det har også vært assosiert med leddgikt senere i livet.

komplikasjoner

En godt behandlet klubbfoot bør ikke la et barn være ulempe. De vil kunne løpe og leke som andre barn.

Venstre ubehandlet, men komplikasjoner kan oppstå.

Det vil vanligvis ikke være smerte eller ubehag før barnet kommer til å stå og gå. Det vil være vanskelig å gå på fotsålene.

Clubfoot kan forårsake langsiktige mobilitetsproblemer.

I stedet må barnet i stedet bruke fotballene, utsiden av føttene og i svært alvorlige tilfeller toppen av føttene.

Det er en langsiktig risiko for å utvikle leddgikt.

Manglende evne til å gå riktig kan gjøre det vanskelig for en person med clubfoot å delta fullt ut i noen aktiviteter. Det uvanlige utseendet på foten kan også forårsake selvbildeproblemer.

Selv med behandling vil foten være mellom en og en og en halv ganger mindre enn den andre foten, og litt mindre mobil. Benbenet vil også være mindre.

Berømte personer født med en klubbfot

Noen kjente personer som ble født med en klubbfot inkluderer:

  • Claudius, den romerske keiseren
  • Dudley Moore, den engelske skuespilleren
  • Damon Wayans, den amerikanske skuespilleren og komikeren
  • Troy Aikman, den amerikanske fotballspilleren, TV-presentatør
  • Steven Gerard, den engelske fotballspilleren
  • Kristi Yamaguchi, vinner av 1992 olympisk gullmedalje for kunstskøyter

En person med klubbfot eller to klubbfødder kan møte noen begrensninger i mobilitet. Som et resultat av dette, vurderer SSA (Social Security Administration) noen tilfeller som grunn for SSD, men dette er avhengig av alvorlighetsgrad.

Foreldre til barn med klubbfødt kan føle seg engstelig, men med riktig behandling skal individet i tide kunne bruke foten uten store problemer.

Accessory Navicular Bone - Everything You Need To Know - Dr. Nabil Ebraheim (Video Medisinsk Og Faglig 2020).

§ Problemer På Medisin: Medisinsk praksis