Metastase etter radikal prostatektomi eller ekstern strålebehandling for pasienter med klinisk lokalisert prostatakreft


Metastase etter radikal prostatektomi eller ekstern strålebehandling for pasienter med klinisk lokalisert prostatakreft

I den elektroniske utgaven av Journal of Clinical Oncology , Dr. Michael Zelefsky og kolleger fra Memorial Sloan-Kettering rapporterer om en retrospektiv studie som sammenligner radikal prostatektomi (RP) og ekstern stråle radioterapi (XRT) for lokalisert prostatakreft (CaP). De kliniske endpoengene som ble vurdert var fjernmetastaser (DM) og kreft-spesifikk dødelighet.

Kohorten inkluderte 2380 pasienter med lokalisert CaP behandlet med enten åpen RP av en av to erfarne kirurger eller intensitetsmodulert strålebehandling (IMRT) til et dosenivå på minst 81Gy. Det var 1318 RP-pasienter og 1.062 IMRT-pasienter i den endelige dataanalysen. RP-pasienter behandlet med adjuvans eller redning XRT etter RP ble inkludert i datasettet (79 pasienter, 6%). Bekkenlymfeknuter ble ikke inkludert i IMRT-behandlingsprotokollen, og 3 til 6 måneder med androgen-deprivasjonsterapi (ADT) ble gitt til 597 pasienter (56%). Salvagebehandling ble gitt til 107 (76%) av 141 RP-pasienter med biokjemisk gjentakelse. 59 av disse fikk XRT og 35 mottok ADT / kjemoterapi. 48 menn fikk ADT eller kjemoterapi uten XRT. Blant IMRT-pasienter ble berging ADT gitt til 88 av 207 menn (43%) med biokjemisk gjentakelse.

IMRT-behandlede menn var eldre enn RP-behandlede menn og hadde høyere PSA-nivåer, kliniske stadier og biopsi Gleason-poeng. Den 5-årige biokjemiske tilbakevirkningsfri sannsynligheten forutsatt av Kattan-nomogrammet var 84% for RP-pasienter og 80% for IMRT-pasienter. 21 pasienter i RP-gruppen og 48 i IMRT-gruppen utviklet DM. Den 8-årige sannsynligheten for frihet fra metastatisk progresjon var 97% for RP-pasienter og 93% for IMRT-pasienter. Etter justering for preoperativ nomogramrisiko, alder, høy vs lavere risikogrupper etterfulgt av behandling (RP vs IMRT). Den justerte absolutte forskjellen i DM-fri overlevelse var lik for menn med lavrisikosykdom (1,9% forskjell i 8-årig metastasefri overlevelse), 3,3% for mellomrisiko, men 7,8% for høyrisikopatienter som favoriserte RP. Analysen var like etter regnskapsføring av bergingsterapi som ble gitt til begge gruppene.

Totalt 8 og 22 pasienter døde i henholdsvis RP og IMRT-gruppene. De tilsvarende 8-årige sannsynlighetene for årsaksspesifikk overlevelse var 98,6% for RP-pasienter og 95,3% for IMRT-pasienter. Fareforholdet for død på grunn av CaP for RP i forhold til IMRT-pasienter var 0,32, og inkluderingen av kortvarig ADT med IMRT påvirket ikke modellen. Den 8-årige Kaplan-Meier sannsynligheten for CaP død fra RP var 3,8% sammenlignet med 9,5% for IMRT.

Zelefsky MJ, Eastham JA, Cronin AM, Fuks Z, Zhang Z, Yamada Y, Vickers A, Scardino PT

J Clin Oncol . 2010 Mar 20; 28 (9): 1508-13

doi: 10,1200 / JCO.2009.22.2265

UroToday - Den eneste urologiske nettsiden med originalt innhold UroToday , gå til: www.urotoday.com

Copyright © 2010 - UroToday

Kræft - De Forbudte Kure (Video Medisinsk Og Faglig 2019).

§ Problemer På Medisin: Mannens helse