Innvandringslærere: hvorfor er de avgjørende for amerikansk helsetjenester?


Innvandringslærere: hvorfor er de avgjørende for amerikansk helsetjenester?

Internasjonale medisinske kandidater gjør viktige bidrag til det amerikanske helsevesenet.

Omtrent en fjerdedel av landets leger er internasjonale medisinske kandidater. Dette mangfoldige legefellesskapet, hvorav mange fikk sine medisinske grader i utlandet før de tok opp stillinger i USA, spiller en betydelig, men ofte oversett rolle i amerikansk helsetjenester.

Ifølge American Association of Medical College (AAMC) kommer over 6000 internasjonale medisinske kandidater (IMGs) til USA hvert år for å delta i medisinske residensprogrammer, under såkalte J-1 ikke-immigrant visa.

Når de fullfører sitt opphold, har disse legene to alternativer, hvis de ønsker å trene i USA. De kan gå tilbake til hjemlandet i minst 2 år, og deretter søke om å gå inn i USA etter en annen innvandringsbane, for eksempel en H1-B arbeider visum.

Alternativt kan de søke om det som kalles Conrad 30 J-1 Visa Waiver. Dette tillater at IMGer forblir i USA, forutsatt at de forplikter seg til å betjene i underverdige, ofte landlige områder i 3 år.

I løpet av de siste 15 årene har AAMC sagt at dette fraviket har tratt 15.000 utenlandsk utdannede leger til ellers underordnede samfunn.

Dette inkluderer leger som Dr. Muhammad Tauseef, som ble intervjuet for a National Public Radio Kringkastet i januar måned.

Født og utdannet i Pakistan, ble Dr. Tauseef igjen i USA under J-1 Visa Waiver og begynte å jobbe med mest uforsikrede barn i en pediatrisk praksis i Louisiana.

"Det var en utfordring," sa han. "Men det var også givende fordi du tar vare på folk som det ikke er mange å ta vare på."

Etter en flytning til Texas for 2 år siden, bryr Dr. Tauseef seg nå til lavinntektspasienter på Los Barrios Unidos Community Clinic i Dallas. Seks av de 30 legene som jobber der, kommer fra andre land.

Mer fiendtlig miljø for IMGer

I dag virker IMGer langt mer motvillige til å snakke om deres viktige bidrag, kanskje gitt den anti-immigrant retorikken som virvler rundt USA

En fremtredende kirurg nærmet seg nylig av Medical-Diag.com , For eksempel, plutselig tilbaketrukket på et første løfte om å snakke om hans personlige erfaring med å flytte til USA fra Iran, med henvisning til bekymringer som lignet de som ble gjort av noen i en kampsone.

"Det rasistiske klimaet i USA er [...] destruktivt. [Mediene] vil at jeg skal svare på spørsmål [men] de vil ikke ta kulene," sa han. "Den nåværende administrasjonen har forårsaket mye skade. Bør snakke om medisin uten å bruke opprinnelsesland. Ellers vil du se at folk kommenterer "hvorfor går han ikke tilbake til hvor han tilhører"."

Med sitt reiseforbud retter president Trump innbyggere fra overveiende muslimske land, inkludert Iran, Libya, Somalia, Sudan, Syria og Jemen.

Men i tillegg til juridiske, politiske og moralske bekymringer truer disse ordrene også sitt eget lands helsetjenester.

I en rapport publisert i HealthAffairsBlog Økonomene Matthew Basilico, Harvard University i Cambridge, MA og Michael Stepner, ved Massachusetts Institute of Technology i Cambridge, fant at rundt 14 millioner legeravtaler ble gitt hvert år av leger utdannet i de seks landene som er oppført ovenfor.

Ironisk nok arbeider en stor del av disse legene i stater som bidro til å sette Trump inn i Det hvite hus - som Indiana, Kentucky, Michigan, Ohio og West Virginia, ifølge rapporten.

"De gir 1,2 millioner legeravtaler per år i Michigan, 880.000 i Ohio, 700.000 i Pennsylvania og 210.000 i Vest-Virginia," skrev forfatterne.

"Internasjonale medisinske kandidater har vært en ressurs for å gi medisinsk hjelp til områder som ikke ellers har tilgang til leger," sier Andrew Gurman, leder av American Medical Association, når han snakker til National Public Radio tidligere i år.

"De har ikke alle permanente visum, og så mange er bekymret for hva deres status skal være, om de kan bli, om de kan gå hjem for å besøke familie og fortsatt komme tilbake. Og de samfunn de tjener Har lignende spørsmål, "kommenterte han.

Behandlingen som leveres av IMGer fra landene som er målrettet av Trump-administrasjonen, fyller tydelige hull i amerikansk helseavtale.

Landlige og underserved samfunn i USA har lenge slitt for å tiltrekke seg høy kvalitet leger i tilstrekkelige mengder. Incentivprogrammene har forsøkt å bygge bro over dette gapet, men mangler fortsatt. Vår analyse tyder på at leger som kommer fra disse landene [...] ligger på forsiden av medisinsk behov."

Matthew Basilico

Basilico og Stepner påpekte også at mange IMGer på landlige "frontlinjen" jobber i spesialiteter som er spesielt viktige på avstandsområder, hvor en enkelt kardiolog eller nevrolog kan være ansvarlig for å håndtere livstruende forhold for hundrevis av lokalbefolkningen.

Utfordringene med å være en IMG

Den nåværende usikkerheten og luften av trusselen som trengs av Trump-administrasjonen, virker rundt utlendingslærte leger som allerede har måttet overvinne store utfordringer for å bringe sine ferdigheter til amerikansk helsetjenester.

I tillegg til de sosiale og kulturelle konsekvensene av å flytte til et nytt land, møter de også økonomiske hindringer. For eksempel overfører utenlandske medisinske lisenser ofte ikke til USA, noe som betyr at leger ofte trenger å bruke opptil $ 15 000 over en periode på 3-5 år for ofte duplikatopplæring.

Ressursbegrensninger kan også tvinge noen utenlandsk utdannede leger til å senke deres personlige bar og bli sykepleiere eller legeassistenter i USA

En studie av Michelle Denise Ferreol utforsket de personlige erfaringene fra en rekke IMGer fra Filippinene, hvorav mange siden har skåret ut vellykkede karrierer på ulike nivåer i det amerikanske helsevesenet.

Etter å ha kommet til USA i 1997, praktiserer Rowena Punzalan, M.D., nå i pediatri og hematologi i Wisconsin. Men hun hadde i utgangspunktet ikke planlagt å bli. "Jeg hadde tenkt å gjøre mitt opphold og gå tilbake til Filippinene," sa hun i studien.

Men større muligheter i USA endret seg. "Jeg trodde jeg kunne bruke mer tid sammen med familien min, og jobbet for samme inntekt," forklarte Dr. Punzalan. "Jeg ønsket å gjøre forskning, som ikke var" T virkelig mulig i Filippinene. Jeg liker muligheten det gir meg her til å samhandle med ledere i feltet."

Flere intervjuere fremhevet det faktum at IMG ikke alltid har samme tilgang til verktøyene og teknikkene som er tilgjengelige for de som lærte sin handel i USA

"Da jeg kom hit, var jeg langt borte allerede," sa Ed Ferreol, MD, som nå er en Virginia-basert nevropatolog. "Når du tar et bosted, blir du utsatt for [...] teknikker og praksis som Er ikke tilgjengelig på Filippinene."

Raske hindringer baker også hodene sine. Heidi Zafra, MD, kom til USA i 1992 og driver nå barn i Wisconsin. "Wisconsin er rent hvit [...] Så det er en utfordring som gjør at [lokalbefolkningen] tror det er greit å ha en asiatisk lege. Du må virkelig vise At du er kompetent, men at du virkelig ville ta vare på dem."

IMGs står også overfor utfordringer, ofte tar opp stillinger i isolerte landlige samfunn. For eksempel snakket Tina Zafra, M.D., om å jobbe som psykiater i Alabama, for å "lære hva den sydlige kulturen handler om. Maten, folket, de konservative - de er for det meste konservative republikanere."

Hun er echoed av Benjamin Gozon, MD, som nå er en fysisk medisin og rehabilitering lege i Wisconsin. "Med de kulturelle forskjellene er det ikke så lett å få venner," sa han. "Du har ikke nødvendigvis mye til felles Med mange mennesker rundt her."

Til tross for å takle "outsider" -utfordringer, fortsetter IMGs å plukke gapet i helsetjenester, som mange amerikanske trente leger synes å være uvillige til å fylle.

Atlanterhavet Har dekket problemer som slår ut amerikanske trente leger fra landsbygdspraksis, og en hjertelig respons kom til en funksjon av Olga Khazan i januar.

"De fleste leger ønsker ikke å bo i områder uten fasiliteter. De ønsker ikke å sende barna sine til skoler der kreasjonismen undervises i biologi-klassen," sperret Zeeky34. "Hvem skal de henge med på landsbygda [Hvor] det ikke er mange utdannede mennesker? Mange leger er ikke-hvite - de vil sikkert ikke leve på disse stedene. Hva har landlige Amerika å tilby amerikanske leger?"

Langsiktig bidrag fra IMGer

Embracing immigrant leger er avgjørende for amerikanske helsetjenester når det gjelder langsiktig demografi av en aldrende befolkning, så mye som å håndtere dagens mangel på landlige forsyninger.

Antall voksne i alderen 65 år eller eldre forventes å øke med nesten 20 millioner innen 2030, matchet med et økende behov for leger i helsefaglige mangelområder som truer med å skape en betydelig mangel på leger i de kommende tiårene.

Trumpadministrasjonens innsats for å blokkere innvandrere fra land som gir mange IMG er derfor spesielt ufattelig.

"Det kunne godt være en pasient i et landsområde som hadde en avtale med legen sin i uka, og legen var ikke tillatt tilbake til landet," sa Matthew Shick, regissør for regjeringsforhold og forskriftsrådgiver med AAMC, og snakket med CNN .

Han fortsatte: "På en tid da USA står overfor en alvorlig mangel på leger, hjelper internasjonale medisinske studenter til å fylle et viktig behov."

I juni 2017 kom AAMC sammen med 21 andre helseorganisasjoner for å fremheve kortsiktigheten av Trump-administrasjonens innvandrerstatus.

I en uttalelse sa de: "Internasjonale forskere og forskere styrker laboratoriene på medisinske skoler og læresykehus som utvikler botemidler for livstruende og kroniske forhold, og gir håp for millioner av amerikanere."

Zeitgeist Moving Forward [Full Movie][2011] (Video Medisinsk Og Faglig 2019).

§ Problemer På Medisin: Medisinsk praksis