Pleural effusjon: årsaker, diagnose og behandling


Pleural effusjon: årsaker, diagnose og behandling

Pleural effusjon er forårsaket av mange lidelser og kan potensielt være livstruende.

Symptomene kan ligne andre respiratoriske problemer, og diagnose og behandling avhenger av den underliggende årsaken.

Hva er en pleural effusjon?

Opphopning av væske mellom brysthulen og lungene kan være forårsaket av en sykdom eller lidelse.

Bildetekst: James Heilman, MD, n.d.

En pleural effusjon er en opphopning av væske i rommet mellom lungene og brysthulen, kalt pleuralrom. Det kalles også vann på lungen.

Tynne membraner kalt pleura linje både lunge og brysthule i kroppen.

I friske lunger holder disse membranene en liten mengde væske mellom lungene og brystet for å forhindre friksjon da lungene ekspanderer og samles under pusten.

Noen som har en pleural effusjon har for mye væske i pleural space.

Personer som opplever pleural effusjon må søke øyeblikkelig legehjelp, da det kan være livstruende hvis det blir ubehandlet.

Fører til

Pleural effusjon er alltid en sekundær lidelse, noe som betyr at den er forårsaket av noe annet. Mange ting kan få pleura til å skape mer væske enn normalt.

Noen av de vanligste årsakene til pleural effusjon er andre sykdommer og lidelser, inkludert:

  • Lever- eller nyresykdom: Sykdommer som skrumplever kan forårsake væske å bygge opp i kroppen og lekke inn i brystet.
  • Kongestiv hjertesvikt: Manglende hjerte til å pumpe blodet riktig kan føre til opphopning av væske i brystet.
  • Autoimmune lidelser: Lidelser som lupus eller revmatoid artritt kan være rettet mot lungene og skape problemer med pleura.
  • infeksjoner: Åndedrettsinfeksjoner som tuberkulose og lungebetennelse kan utvikle seg og forårsake vann på lungen.
  • Lungemboli: En blokkering i lungene i lungene forårsaket av blodpropp kan føre til at pleuraen oppretter for mye væske.
  • Kreft: Vanligvis lungekreft, men noen kreft som har utviklet seg til lungene eller pleura kan være årsaken.

Komplikasjoner fra visse medisinske prosedyrer kan også utløse en pleural effusjon også. Åpent hjerteoperasjon er en vanlig årsak, men enhver operasjon som involverer brystet kan også øke risikoen for en pleural effusjon.

symptomer

Fysiske symptomer på pleural effusjon oppstår vanligvis som væske fyller brysthulen. Disse symptomene inkluderer:

  • Tørr, unproductive hoste
  • Pusteproblemer, spesielt når du ligger ned
  • feber
  • brystsmerter
  • kortpustethet
  • Manglende evne til å ta dype pust eller smerte forårsaket av å ta dype puste

En person som ofte opplever hikke eller et mønster av hikke som ikke går bort, kan også oppleve pleural effusjon.

Noen mennesker opplever ikke symptomer på pleural effusjon i det hele tatt. De finner vanligvis ut om væsken i lungene etter en fysisk eksamen for en ikke-relatert tilstand.

Tegn og symptomer på pleural effusjon kan også forveksles med andre lungesykdommer. Folk bør planlegge en avtale med legen umiddelbart hvis de opplever disse symptomene.

Diagnose

Diagnostisk pleural effusjon er ikke grei da mange lidelser forårsaker lignende symptomer. I første omgang vil legene gi personen en fysisk eksamen.

En første pleural effusjonsdiagnose kan være vanskelig da symptomene ligner andre lidelser. En CT-skanning vil gi en nøyaktig diagnose.

Bildekreditt: Drriad, 2010

Under fysisk eksamen vil legen lytte til lungene med et stetoskop. De kan også trykke på brystet for å høre noen tegn på væske.

Det neste trinnet er en avbildningstest, som kan være en røntgen- eller CT-skanning.

På en røntgenbilde ser flertallet ut hvite, og lungevevvet ser ut som svart som det kan ses i røntgenstrålene fra en saksrapport fra en person med pleural effusjon.

Lungen på høyre side av bilde A på lenken over viser lite tegn på væske. Lungen på venstre side av bildet viser et stort hvitt område, noe som betyr at en pleural effusjon er tilstede. Bilde B illustrerer ganske klart mengden væske i brystet.

CT-skanning gir mer nøyaktige bilder for leger for å avgjøre den underliggende årsaken.

En av de viktigste trinnene i diagnosen er å bestemme hvilken type effusjon personen har. Det finnes to typer effusjoner: transudat eller ekssudat.

Transduser effusjon

En transudat effusjon er vanligvis forårsaket av væske som lekker tilbake i brystet på grunn av andre lidelser som forårsaker trykkbalanse i blodkarene. Væsken i effusjonen består vanligvis av forbindelser funnet i blodplasmaet.

Exudate effusjon

Exudate effusions er vanskeligere å behandle og kan resultere i mer alvorlige problemer. De er vanligvis forårsaket av inflammatoriske lidelser, som kreft, infeksjoner og traumatiske skader. De kan også være forårsaket av blokkerte blod eller lymfekar i området.

Leger vil ofte ta et utvalg av væsken i pleurrummet ved å sette en nål mellom ribbene inn i pleurrummet og fjerne en liten mengde væske.

Væskeprøver kan hjelpe leger å lete etter tegn på infeksjoner, proteinnivåer og kreftceller for å avgjøre om individet har komplisert eller ukomplisert pleural effusjon.

Fluidet i en komplisert pleural effusjon vil sannsynligvis vise bestemte tegn på betennelse eller infeksjon. Kompliserte pleural effusions krever øyeblikkelig behandling da de kan forårsake alvorlige problemer.

Et ukomplisert effusjon skaper en væske som ikke har tegn på infeksjon eller betennelse. Ukompliserte effusjoner kan være mildere og er mye mindre sannsynlig å føre til permanent lungeskader.

Leger kan også bestille andre tester for å finne årsaken til effusjonen. Disse testene kan omfatte:

  • Nyrefunksjonstester for å avgjøre om nyrene slår av
  • Leverfunksjonstester for å lete etter tegn på skrumplever eller svikt
  • Lungebiopsi for å undersøke tegn på lungekreft
  • Bronkoskopi for å kontrollere potensielle pusteproblemer og tegn på svulster
  • Hjerte ultralyd for å sjekke om det er tegn på hjertesvikt

Alle disse testene bidrar til å begrense årsaken til pleural effusjon og gjøre behandlingen så enkel som mulig.

Behandling

Væsken må dreneres fra pleuralrommet, så en lege vil bruke en nål eller et rør.

Behandlingen av pleural effusjon avhenger av sykdommen i kroppen som forårsaker den. I tillegg til å behandle tilstanden som forårsaker effusjon, vil leger i de fleste tilfeller tømme væsken fra brystet.

Brystdrenering

Brystdrenering gjøres ved å sette en nål eller et rør inn i pleurrummet og drenere væsken ut av kroppen. Prosessen krever ikke generell anestesi.

En lokalbedøvelse er gitt til å dumpe smerten av kuttet, som de fleste har en tendens til å føle når nummenhet slites av.

Prosessen må kanskje gjøres mer enn en gang hvis væsken fortsetter å samle seg i pleuralrommet.

Det er liten risiko for alvorlige komplikasjoner fra brystdrenering. Disse komplikasjonene inkluderer infeksjon, blødning eller en kollapset lunge. Hvis væsken er tømt for fort, er det også mulig at væske kommer inn i lungene selv. Dette er imidlertid sjeldne komplikasjoner.

Andre behandlinger

Andre behandlingsruter kan være nødvendige i noen tilfeller. Pleurodesis er prosessen med å lukke gapet mellom pleura i lunge og brysthule for å forhindre væske i å bygge seg opp mellom dem.

Mer alvorlige tilfeller kan også kreve kirurgi for å lede væske fra brysthulen til magen. Leger kan også fjerne en del av pleuralforingen i svært alvorlige tilfeller.

Outlook

Pleural effusions kan variere fra ikke-alvorlig til livstruende. Utsikter er i stor grad avhengig av årsaken til effusjonen. Tiden det tar å helbrede, avhenger av alvorlighetsgraden av effusjonen.

Pleural effusions kan kreve at en person blir innlagt og overvåket. Etter veiledning fra en lege, kan folk ofte finne en behandlingsplan for effusjonen.

Professor Barium demonstrerer pleuratapping (Video Medisinsk Og Faglig 2020).

§ Problemer På Medisin: Sykdom