Graviditet etter 35: hva er risikoen?


Graviditet etter 35: hva er risikoen?

Flere mennesker har barn i 30-årene og eldre, men hva er risikoen som eldre foreldre presenterer?

Trenden mot eldre foreldre ser ut til å fortsette, med flere kvinner i 30-årene som har babyer nå enn kvinner i 20-årene. Er det flere risikoer involvert i graviditet og fødsel etter hvert som alderen øker? Vi sjekker ut de nyeste bevisene.

Nylige foreløpige data fra Centers for Disease Control and Prevention (CDC) viser at i 2016, for første gang på tre tiår, var fødselsratene blant kvinner i alderen 30-34 overgått blant kvinner i alderen 25 til 29 i USA.

Gjennomsnittsalderen som kvinner har sitt første barn, er for tiden rundt 28 år, opp fra 26,4 i 2015 og 26,3 i 2014. Eksperter fokuserer ofte på gjennomsnittlig eller gjennomsnittlig mors alder på grunn av fødselsutfallene som er knyttet til alderen Av moren, som for eksempel flere fødsler og medfødte funksjonshemninger.

Studier rapporterer at folk kan forsinke foreldre til 35 år eller eldre av en rekke årsaker.

Disse grunnene inkluderer kvinner som når høyere utdanningsnivå, etablerer sin karriere, forbedrede prevensjonsmetoder, sosiale og kulturelle skift som har etterlatt seg kvinner som ikke er klare til å ha barn, mangel på barnepass, lavt nyttenivå, ufleksibel arbeidsplasspolitikk, økonomisk eller boligmessig usikkerhet, Og arbeidsledighet.

En annen grunn til at kvinner går gjennom graviditet senere i livet, kan komme ned til forbedrede fruktbarhetsalternativer, som IVF.

Gravide kvinner over 35 år og har sin første baby har blitt betegnet som avansert alder (AMA) eller eldre mødre, eller de blir referert til som en eldre primigravida eller eldre primipara. Begrepene "avansert alder" og "eldre" har negative konnotasjoner for noen på bare 35 år. Er disse betingelsene ubegrunnet, eller er det over 35 som utgjør en alvorlig risiko for mor og baby?

Risiko for å forsinke graviditet til alderen 35 år eller eldre

Fertiliteten faller hos både menn og kvinner med alder.

Alle er klar over tikkingen av den biologiske klokken, men representerer 35-årsdagen din en spesiell spesiell milepæl i biologi? Får du 35 og plutselig blir "høy risiko" over natten?

Kvinner leverer sunne babyer gjennom hele 30-årene og utover. Alderen 35 er ganske enkelt en alder som visse risikoer blir verdigere å diskutere.

Selv om disse risikoen blir litt mer sannsynlig etter å ha slått 35 år, betyr dette ikke at de vil få stor innvirkning på alle i midten av trettiårene og eldre.

Nedgang i fruktbarhet

Kvinner er født med alle eggene de noensinne vil ha. Etter hvert som kvinnene blir eldre, vil sannsynligheten for at de blir gravid reduseres på grunn av det reduserte antall gjenværende egg og deres reduserte kvalitet.

Fertiliteten faller også hos menn med alder på grunn av fallende spermtall, motilitet og sædvolum. Disse aldersrelaterte faktorene kombinert kan gjøre det vanskeligere for kvinner å bli gravid.

En studie, publisert i New England Journal of Medicine , Fant at blant kvinner som fikk kunstig inseminasjon, var 74 prosent av de under 31 år gravid innen et år. Imidlertid gikk dette til 61 prosent av individer mellom 31 og 34 år, og det gikk videre til 54 prosent av kvinnene i alderen 35 og over.

Genetiske risikoer

Visse genetiske farer forekommer oftere i svangerskapet når kvinner alder. For eksempel akselererer graden av å ha en baby med Downs syndrom med mors alder.

Mens graden av et embryo som har Downs syndrom ved 10 ukers graviditetsgraden, er 1 hos 1 064 i 25 år, øker dette til 1 i 686 i alder 30 og 1 i 240 ved alderen 35 år. I en alder av 40 øker Downs syndromet fortsatt til 1 i 53 og ned til 1 i 19 embryoer i alderen 45 år.

En studie publisert i Naturkommunikasjon Angitt for å undersøke hvorfor eldre mødre har økt risiko for å føde barn med medfødte anomalier som er preget av unormale kromosomtal.

Forskere fra Albert Einstein College of Medicine fra Yeshiva University i New York lærte at den genetiske prosessen med rekombinasjon kunne være ansvarlig for den økte risikoen for tilstander som Downs syndrom.

Rekombinering er prosessen der par av kromosomer utveksler genetisk materiale før separering. Teamet fant at hos eldre mødre kan rekombinasjonsprosessen være mindre regulert, noe som kan føre til unormale kromosomtal i kjønn eller store kromosomale omarrangementer.

Spontanabort

Risikoen for abort går gradvis opp med mors alder. Forskning publisert i BMJ Viste at risikoen for abort er rundt 8,9 prosent for kvinner i alderen 20-24 år og øker til 74,7 prosent for personer i alderen 45 år eller eldre. Den avtagende kvaliteten på kvinners egg antas å være ansvarlig for de høyere nivåene av abort.

dødfødsel

Stillbirth er mer sannsynlig hos eldre kvinner enn yngre kvinner. En systematisk gjennomgang publisert i Canadian Medical Association Journal Funnet at stillbirth er rundt 1,2 til 2,23 ganger høyere hos eldre kvinner.

En annen studie, som undersøkte data fra 385 120 graviditeter i Storbritannia, observerte at dødeligheten var 4,7 per 1000 for kvinner i alderen 18 til 34, 6,1 per 1000 mellom 35 og 40 år og 8,1 per 1000 for kvinner i alderen 40 og over.

Videre har fortsatt fødselsraten vist seg å være høyere hos personer som har sitt første barn og enda høyere i førstegangsmødre i alderen 35 år eller eldre.

Kvinner i alderen 35 år og eldre anbefales ofte å bli indusert ettersom de nærmer seg forfallsdato på grunn av den økende risikoen for dødfødsel med svangerskapsalderen. Rundt 1 av 1000 kvinner under 35 år har en fødsel i løpet av 39 og 40 uker i svangerskapet, sammenlignet med 1,4 av 1000 kvinner i alderen 35-39, og 2 av 1000 kvinner i alder 40 og over.

Årsakene til at stillbirdsratene øker med mors alder er for tiden uklart.

Andre farer

Forskning som sammenlignet graviditetskomplikasjoner blant kvinner i alderen 18 til 34 år, 35 til 40 år og 40 og over, fant små økninger i de fleste graviditet- og fødselsrelaterte komplikasjoner med alderen.

Fødselsutfall som akutt keisersnitt og postpartumblødning økes med mors alder.

Forskerne identifiserte økninger i risikoen for svangerskapssykdom, placenta previa, breechposisjonering av babyen, akutt keisersnitt, postpartumblødning, for tidlig fødsel, lav fødselsvekt og høy fødselsvekt. Andre studier har vist at risikoen for maternal dødelighet også øker med alderen.

Forskning som ble presentert ved American Stroke Association's International Stroke Conference 2016 viste at sammenlignet med kvinner som går gjennom graviditet i en yngre alder, er gravide kvinner i alderen 40 og eldre større risiko for iskemisk slag, hemorragisk slag, hjerteinfarkt og dødsfall etter hjerte-og karsykdom.

"Vi visste allerede at eldre kvinner var mer sannsynlige enn yngre kvinner til å oppleve helseproblemer i løpet av svangerskapet," sa Dr. Adnan I. Qureshi, direktør for Zeenat Qureshi Stroke Institute i St. Cloud, MN. "Nå vet vi at Konsekvensene av den senere graviditeten strekker seg i fremtiden."

Dr. Qureshi og kollegaer fant at alle risikoene, med unntak av hemorragisk slag, ble forklart av kjente risikofaktorer for kardiovaskulær sykdom - som høyt blodtrykk, diabetes og høyt kolesterol - som eldre gravide kvinner står overfor.

Hvorfor har kvinner over 35 år helse, fødselskomplikasjoner?

Nylig publisert forskning i Journal of Physiology Legger lys på hvorfor kvinner over 35 år er mer sannsynlig å møte fødselskomplikasjoner. Forskere fra King's College London i U.K. oppdaget, i en musemodell, at en mors alder påvirker livmorstrukturen.

I en gruppe mus som representerte kvinner over 35 år, ble muskelkreftegenskaper i livmorene vist å være svekket, mindre følsomme for oksytocin, og har redusert mitokondri-tall, som alle antyder at livmormusklene ikke er i stand til å trekke seg ordentlig. Videre fant forskerne endringer i progesteron signalering, noe som utløste en forsinkelse i arbeidskraft.

"Vår forskning understreker at det er sentrale fysiologiske og cellulære forandringer knyttet til en mors alder som resulterer i arbeidsdysfunksjon," forklarer Dr. Rachel M. Tribe, hovedforsker av studien ved King's College London. "Timing av levering og fremskritt av arbeidskraft Er direkte relatert til mors alder, og dette kan forårsake komplikasjoner under fødselen."

Avansert alder som ikke er ansvarlig for lav fødselsvekt, for tidlig fødsel

Babyer som er født med lav fødselsvekt, har ofte flere respiratoriske, kognitive og nevrologiske problemer, mens premature babyer har større sannsynlighet for hjertefeil, hjerneskade, lungesykdommer og forsinket utvikling.

En mors alder er ikke ansvarlig for en forhøyet risiko for lav fødselsvekt og for tidlig fødsel, ifølge forskere.

Noen studier har vist at det er en forhøyet risiko for lav fødselsvekt (under 2,5 kg) og for tidlig fødsel (før 37 uker med graviditet) for kvinner i alderen 35 år eller eldre. Men en nylig studie - utført av Mikko Myrskylä, direktør for Max Planck Institute for Demographic Research, og Alice Goisis, fra London School of Economics i USA - foreslår at en mors alder ikke er grunnen.

Forskningen, publisert i American Journal of Epidemiology , Fant at årsakene er mer sannsynlig å være forbundet med individuelle omstendigheter eller atferd som er vanligere hos eldre voksne.

Potensielle kandidater for disse faktorene kan være fruktbarhetsproblemer, som er forbundet med dårlig fødselsutbytte, mors stress og usunn oppførsel.

"Våre funn tyder på at kvinner ikke bør være bekymret for sin alder per se når man vurderer å ha barn," sier Myrskylä. "Det ser ut som at individuelle livsforhold og atferdsvalg er viktigere enn alder."

Folk som bestemmer seg for å utsette foreldreskap bør ta hensyn til redusert fruktbarhet og øker risikoen for abort og fødselskomplikasjoner. Stillbirths er relativt sjeldne, men risikoen er fortsatt høyere for eldre kvinner enn sine yngre kolleger og øker i de siste ukene av graviditeten.

Det er selvfølgelig mange pluss poeng å sette av morskap før de er 35 år. Barn av eldre mødre har vist seg å ha færre atferdsmessige, sosiale og følelsesmessige vanskeligheter.

Ifølge en annen studie utført av Myrskylä og hans kollega Kieron Barclay, ved London School of Economics, blir født senere, er det også forbundet med å være sunnere, høyere og få mer utdanning.

Fordelene ved å bli født i et senere år oppveier de individuelle risikofaktorene som oppstår ved å bli født til en eldre mor. Vi må utvikle et annet perspektiv på avansert mors alder. Forventende foreldre er vanligvis godt klar over risikoen forbundet med sen graviditet, men de er mindre klar over de positive effektene."

Mikko Myrskylä

Til tross for risikoen vil de fleste kvinner i alderen 35 år og eldre ha en normal graviditet med få fødselskomplikasjoner, og fortsette å levere en sunn baby.

DERFOR KAN «ANGREPILLA» ØKE RISIKOEN FOR GRAVIDITET (Video Medisinsk Og Faglig 2019).

§ Problemer På Medisin: Helse kvinner