Lasarus fenomen: når de 'døde' kommer tilbake til livet


Lasarus fenomen: når de 'døde' kommer tilbake til livet

Det har vært en rekke tilfeller hvor pasientens vitale tegn er returnert etter at de er erklært døde.

Hennes hjerte hadde sluttet å slå og hun pustet ikke lenger. Janina Kolkiewicz ble erklært død. Ved 91 år hadde hun levd et langt liv. Men hun var ikke i ferd med å slutte å leve den. Elleve timer senere våknet hun i sykehusets mørtel med et ønske om te og pannekaker. Så ufattelig som det høres ut, er Kolkiewicz bare en av mange som har sagt at de er "oppstått fra de døde."

I 2001 opplevde en 66-årig mann hjertestans mens han gikk i kirurgi for abdominal aneurisme.

Etter 17 minutters gjenopplivingstiltak - inkorporering av HLR, defibrillering og medisinering - mannens vitale tegn kom ikke tilbake, og han ble uttalt død. Ti minutter senere følte kirurgen en puls. Han levde. Mannens operasjon fortsatte, med et vellykket resultat.

I 2014 ble en 78 år gammel mann fra Mississippi erklært død etter at en hospice-sykepleier fant ham uten puls. Neste dag våknet han opp i en kroppspose ved lykken.

Dette er utvilsomt ekstraordinære historier som høres bedre ut av en horrorfilm, men det er et ekte verdensnavn for slike tilfeller: Lazarus syndrom.

Hva er Lazarus syndrom?

Lasarus-fenomenet, eller Lazarus syndrom, er definert som en forsinket retur av spontan sirkulasjon (ROSC) etter at HLR er opphørt. Med andre ord opplever pasienter som er uttalt døde etter hjertestans en improvisert retur av hjerteaktivitet.

Syndromet er oppkalt etter Lazarus av Betania, som - ifølge det nye testamentet i Bibelen - ble brakt tilbake til livet av Jesus Kristus 4 dager etter hans død.

Lazarus syndrom er retur av spontan sirkulasjon etter at HLR er stoppet.

Siden 1982, da Lazarus-fenomenet først ble beskrevet i medisinsk litteratur, har det vært minst 38 rapporterte tilfeller.

Ifølge en rapport fra 2007 av Vedamurthy Adhiyaman og kollegaer, i rundt 82 prosent av Lasarus syndrom tilfeller hittil, oppstod ROSC innen 10 minutter av at HLR ble stoppet, og rundt 45 prosent av pasientene opplevde god nevrologisk gjenoppretting.

Men mens det lave antallet rapporteringssaker kan fremheve Lasarus syndroms sjeldighet, tror forskerne at det er mye mer vanlig enn studier foreslår.

"Lasarus fenomen er en grov underrapportert hendelse," konstaterer nevrolog Dr. Vaibhav Sahni i en rapport fra 2016.

"Årsaken til disse kan tilskrives det faktum at medisinske problemstillinger blir tatt i bruk i tilfeller som er uttalt døde som senere viser seg å ha levd," forklarer han. "Den faglige kompetansen til den gjenopplivende legen kan bli tvunget, For ikke å nevne at et slikt arrangement kan føre til disrepute blant kolleger."

"Et annet relevant spørsmål som oppstår er om dødsfallet til en bestemt pasient oppstod som et resultat av tidlig opphør av gjenopplivende innsats eller utelatelse av fortsatt gjenopplivning," tilføyer han.

Nøyaktig hva som forårsaker Lasarus fenomen forblir uklart, men det er noen teorier.

Hva kan forårsake Lazarus syndrom?

Noen forskere foreslår at Lazarus-fenomenet kan være ned til et trykkoppbygging i brystet forårsaket av HLR. Når HLR er opphørt, kan dette trykket gradvis slippe ut og kickstart hjertet tilbake til handling.

En annen teori er den forsinkede virkningen av medisinering som brukes som en del av gjenopplivningsarbeid, som adrenalin.

"Det er mulig at narkotika som injiseres gjennom en perifer vene, blir utilstrekkelig levert sentralt på grunn av nedsatt venøs retur, og når venøs tilbakeslag forbedres etter å ha stoppet den dynamiske hyperinflationen, kan leveranse av medisiner bidra til å returnere sirkulasjon," forklarer Adhiyaman og kollegaer.

Hyperkalemi - hvor blodnivået av kalium er for høyt - er en annen foreslått forklaring på Lasarusfenomenet, da det har vært knyttet til forsinket ROSC.

Fordi så få tilfeller av Lasarus syndrom er rapportert, er det vanskelig å avdekke de nøyaktige mekanismene bak tilstanden.

Men kanskje er det ikke det som bringer en pasient tilbake til livet som vi burde være bekymret for; Kanskje de aldri ble avdøde.

Mistaking de levende for de døde

Som Benjamin Franklin sa en gang: "I denne verden er ingenting sikkert, men død og skatt." I en klinisk setting er imidlertid en dødserklæring ikke så sikker som man kan tenke.

I 2014 kom en rapport fra en 80 år gammel kvinne som hadde blitt "frosset i live" i et sykehusmorgue etter at han ble feilt uttalt død.

I samme år kom et New York-sykehus i brann etter feilaktig erklæring av en kvinne som hjernedød etter en overdosering av narkotika. Kvinnen våknet kort tid etter å ha blitt tatt til operasjonsrommet for orgelhøsting.

Saker som disse spør spørsmålet, hvordan er det til og med mulig å feilaktig erklære en person som død?

Det er to typer død: klinisk død og biologisk død. Klinisk død er definert som fravær av puls, hjerteslag og pust, mens biologisk død er definert som fravær av hjerneaktivitet.

Ser på disse definisjonene, kan du anta at det ville være lett å fortelle når en person er død - men i noen tilfeller er det ikke så enkelt.

Det er en rekke medisinske forhold som kan gjøre at en person "vises" død.

Hypotermi, katalepsi og låst syndrom

En slik tilstand er hypotermi, hvorved kroppen opplever en plutselig, potensielt dødelig temperaturfall, normalt forårsaket av langvarig eksponering mot kulde.

Hypotermi kan forårsake hjerterytme og puste til sakte, til det punktet hvor det er nesten uoppdagelig. Det antas at hypotermi førte til feilaktig død av en nyfødt baby i Canada i 2013.

Det er en rekke forhold hvor en pasient kan "synes" å være død.

Den aktuelle babyen ble født på en fortau i frysende kalde temperaturer. Legene kunne ikke oppdage en puls, og babyen ble erklært død. To timer senere begynte babyen å flytte.

Dr. Michael Klein, fra University of British Columbia i Canada, sa at barnets eksponering for slike kalde temperaturer kan forklare situasjonen. "Hele sirkulasjonen ville ha stoppet, men barnets nevrologiske tilstand kunne beskyttes av kulde."

Katalepsi og innesluttet syndrom er eksempler på andre forhold der levende kunne forveksles med døden.

Katalepsi er preget av en trance-lignende tilstand, redusert pust, redusert sensitivitet og fullstendig immobilitet, som kan vare fra minutter til uker. Tilstanden kan oppstå som et symptom på nevrologiske lidelser som epilepsi og Parkinsons sykdom.

I et låst syndrom er en pasient oppmerksom på omgivelsene, men de opplever fullstendig forlamning av frivillige muskler, med unntak av muskler som styrer øyebevegelsen.

I 2014, The Daily Mail Rapportert om 39 år gammel britisk kvinne Kate Allatt, som hadde låst syndrom.

Uvitende om hennes tilstand, erklærte legene hennes hjernedød. Medikere, familie og venner stod ved sengetiden og diskutert om hun skulle slå av livstøtten eller ikke. Allatt hørte alt, men hun var ikke i stand til å fortelle dem at hun var fullt bevisst.

"Locked-in syndrom er som å bli begravet levende," sa Allatt. "Du kan tenke, du kan føle, du kan høre, men du kan kommunisere absolutt ingenting."

Bekrefter død uten tvil

Hvis denne artikkelen har sendt en rystelse ned i ryggraden, vær ikke redd; Lazarus syndrom er ekstremt sjeldent, og det er muligheten for feilaktig erklæring som avdøde.

Når det er sagt, har det faktum at slike tilfeller har oppstått, reist spørsmål om dødserkenning og bekreftelse i klinisk sammenheng.

Noen forskere foreslår at leger skal vente 10 minutter etter at HLR er stoppet for å se om pasientens vitale tegn kommer tilbake.

Ifølge Adhiyaman og kollegaer har enkelte forskere antydet at pasienter skal "passivt overvåkes" i 10 minutter etter døden, da det er tidsrammen der det er mest sannsynlig at forsinket ROSC forekommer.

"Døden bør ikke sertifiseres hos noen pasient umiddelbart etter å ha stoppet HLR," skriver forskerne, "og man bør vente minst 10 minutter, om ikke lenger, for å bekrefte og bekrefte død uten tvil."

Når det gjelder organdonasjon, bemerker andre forskere at det venter så lenge som 10 minutter for å se om ROSC kan oppstå, kan være skadelig.

Nåværende retningslinjer anbefaler 2 til 5 minutters observasjon etter at hjertet har sluttet å slå før de erklærer døden; Jo lenger blodstrømmen til organene er begrenset, desto mindre sannsynlig er de egnet for donasjon.

Med dette i tankene er det lite sannsynlig at protokoller rundt dødsbekreftelsen vil endres når som helst snart.

Men helsepersonell og forskere er generelt enige om at leger i dag og alder har kompetanse og medisinsk utstyr for å kunne bestemme når en pasient har bestått.

The Girl Without a Phone - A Cinderella Story (Video Medisinsk Og Faglig 2021).

§ Problemer På Medisin: Psykiatri