Eldre voksne kan ikke dra nytte av å ta statiner for å forhindre hjertesykdom


Eldre voksne kan ikke dra nytte av å ta statiner for å forhindre hjertesykdom

Forskning har vist at for eldre voksne som tar statiner for å redusere risikoen for en første kardiovaskulær hendelse, kan fordelene være begrenset.

Selv om det foreligger bevis for å støtte eldre voksne som tar statiner for sekundær forebygging av kardiovaskulær sykdom - for eksempel for å hindre et annet hjerteinfarkt eller hjerneslag - er det begrenset bevis på risiko og fordeler av denne aldersgruppen som tar kolesterolsenkende medisiner for å forhindre en Første kardiovaskulær hendelse. En analyse av data fra en klinisk prøve som sammenligner den med vanlig pleie, finner ingen fordel ved bruk av et statin for primær forebygging hos eldre voksne med høyt blodtrykk og moderat høyt kolesterol.

Benjamin H. Han, en assisterende professor i medisinske instituttet ved New York University School of Medicine, NY, og kollegaer rapporterer sine funn i journalen JAMA intern medisin .

Statiner er en klasse med rusmidler som brukes til å senke blodnivået av kolesterol, hvorav de fleste er laget i leveren.

Mens kroppen trenger litt kolesterol, hvis nivåene i blodet er for høye, kan de fremme opphopning av plakk i arterievegger, og øke risikoen for hjertesykdom og hjerneslag.

Statiner arbeider ved å redusere leverenes produksjon av kolesterol og hjelpe den til å fjerne kolesterol fra blodet.

I 2016 ga United States Preventive Services Task Force (USPSTF) nye retningslinjer for bruk av statiner i primær forebygging av kardiovaskulær sykdom (for eksempel for å forhindre et første hjerteinfarkt eller hjerneslag).

USPSTF sier at retningslinjene ikke inneholder anbefalinger for voksne over 75 år fordi det ikke er nok bevis for denne aldersgruppen.

"Mange eldre pasienter tar statiner"

Prof. Han og kolleger påpeker i studiet at til tross for mangel på bevis, "mange eldre pasienter tar statiner for primær kardiovaskulær forebygging", og at slik bruk er i ferd med å øke.

De refererer til en undersøkelse om medisinske utgifter i USA som finner statins bruk for primær kardiovaskulær forebygging blant personer eldre enn 79 år, har steget mer enn tre ganger mellom 1990-2000 og 2011-2012 (fra henholdsvis 8,8 prosent til 34,1 prosent).

I den nye studien har prof. Han og kollegaer derfor bestemt seg for å svare på spørsmålet: "Er statiner gunstige når de brukes til primær kardiovaskulær forebygging hos eldre voksne?"

For å svare på spørsmålet analyserte de data på en undergruppe av eldre voksne som deltok i en randomisert klinisk studie, kalt antihypertensiv og lipidsenkende behandling for å forebygge hjerteinfarktforsøk - lipid-senkingstest (ALLHAT-LLT), som løp fra 1994 Til 2002.

Forskerne analyserte resultater på en undergruppe på 2867 deltakere i alderen 65 år og eldre med høyt blodtrykk og ingen tegn på plakkoppbygging i deres arterier (et kjennetegn for atherosklerotisk kardiovaskulær sykdom) ved grunnlinjen.

Studiedeltakere ble randomisert til å motta en av to kolesterolreduserende behandlinger. Av disse ble 1 467 tildelt 40 milligram per dag av pravastatin natriumbehandling, og den andre 1400 ble tildelt den vanlige omsorg fra sine leger.

Ingen signifikante forskjeller mellom statin og vanlig pleie

Analysen fant ingen signifikante forskjeller mellom de to gruppene i tre typer resultater: dødsfall på grunn av alle årsaker, dødsfall til bestemte årsaker og hjertesykdom (CHD) hendelser.

Blant deltakere i alderen 65 til 74 var det flere dødsfall i pravastatin-gruppen (141) enn i vanlig pleiegruppe (130). Dette var også tilfelle hos de i alderen 75 år og eldre (henholdsvis 92 og 65 dødsfall).

Når man ser på CHD-resultatene, viste analysen for deltakere i alderen 65 til 74 at det var 76 CHD-hendelser i pravastatin-gruppen og 89 i vanlig pleiegruppe. For de i alderen 75 og eldre var disse tallene henholdsvis 31 og 39.

Priser på hjertesvikt, hjerneslag og kreft var like i både pravastatin og de vanlige pleiegruppene for begge aldersgrupper.

Forfatterne konkluderer med at "Ingen fordel ble funnet når et statin ble gitt for primær forebygging til eldre voksne. Behandlingsanbefalinger bør individualiseres for denne befolkningen."

I en medfølgende redaktørens notat, fremhever dr. Gregory Curfman, sjef i Harvard Health Publications på Harvard Medical School i Boston, MA, risikoen som kan knyttes til statins bruk. Disse inkluderer "muskuloskeletale lidelser, inkludert myopati, myalgi, muskel svakhet, ryggforhold, skader og artropati."

Han bemerker at slike bivirkninger kan forårsake spesielle problemer og fremme svakhet og funksjonshemming hos eldre voksne. Statin-bruk har også vært knyttet til minne- og tenkningsproblemer, noe som kan ytterligere kompromittere eldres evne til å fungere i dagliglivet. Han foreslår derfor at:

Kombinasjonen av disse flere risikoene og ALLHAT-LLT-dataene som viser at statinbehandling hos eldre voksne kan være assosiert med økt dødelighet, bør vurderes før forskrivning eller vedvarende statiner for pasienter i denne alderskategorien."

Lær hvordan statiner er knyttet til høyere risiko for diabetes hos eldre kvinner.

Zeitgeist Moving Forward [Full Movie][2011] (Video Medisinsk Og Faglig 2021).

§ Problemer På Medisin: Kardiologi