Er matallergier overdiagnosed?


Er matallergier overdiagnosed?

Det er anslått at rundt 15 millioner barn og voksne i USA har matallergi.

De millioner av dieters der ute vil kun vite for godt kampen om å opprettholde en sunn matinntak. Men for personer med alvorlige matallergier, er matvalg avhengig av mer enn å miste noen få pounds. Det kan være et spørsmål om liv eller død. I de senere år har imidlertid studier vist at matallergier blir overdiagnostisert og overrapportert, og at mange mennesker unødvendig kan unngå visse matvarer.

Det har vært en betydelig økning i antall personer som er rammet av matallergi de siste 20 årene.

Ifølge tall fra sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC), mellom 1997 og 2011, økte forekomsten av matallergi blant voksne i USA med 50 prosent. Blant barn er matallergiutbredelsen estimert å ha økt med 18 prosent mellom 1997 og 2007.

I dag er det antatt at så mange som 15 millioner barn og voksne i USA har matallergi.

Noen eksperter spekulerer på at en kombinasjon av miljø-, genetiske og livsstilsfaktorer skyldes økningen i matallergi.

En annen teori er imidlertid at det ikke har vært noen økning i forekomsten av matallergi selv. I stedet peker eksperter på overdiagnose og overrapportering av matallergi, drevet av unøyaktige testmetoder og misforståelser av hva en matallergi egentlig er.

Vi tar en titt på begge sider av historien.

Matallergi mot matintoleranse

Snakker til Medical-Diag.com , Allergiker Dr. David Stukus, talsmann for American College of Allergy, Astma og Immunology (ACAAI), sa at forvirring forblir om forskjellen mellom matallergi og matintoleranse.

En matallergi er en tilstand hvor immunsystemet overreagerer til komponenter i visse matvarer, og utløser en allergisk reaksjon.

Ifølge ACAAI er det åtte matvarer som utgjør rundt 90 prosent av alle matallergier. Disse er egg, melk, peanøtter, tre nøtter, fisk, skalldyr, hvete og soya.

Mat allergi symptomer spenner fra mild til alvorlig. De kan omfatte hvesende, hoste, kortpustethet, kløe, oppkast, magekramper, hevelse i tungen og svimmelhet.

I sjeldne tilfeller kan anafylaksi forekomme. Dette er en potensielt livstruende reaksjon hvor det oppstår symptomer på mer enn ett område av kroppen samtidig.

"Derfor er det ekstremt viktig å identifisere om noen har matallergi, slik at de kan rådes om riktige unnvikende tiltak og ha en epinefri autoinjektor foreskrevet," sa Dr. Stukus. Medical-Diag.com .

Mens matintoleranse kan utløse noen av de samme symptomene som matallergi, er det ikke så alvorlig. Matintoleranse er forårsaket av en reaksjon i mage-tarmkanalen i motsetning til et immunsystemrespons som forårsaker symptomer som oppblåsthet, magesmerter og diaré.

"Disse symptomene kan komme og gå over tid og kan være relatert til hvor mye av en gitt mat som er inntatt. Matintoleranser er ikke umiddelbart livstruende," sa Dr. Stukus.

Hva driver matallergi?

De presise årsakene til matallergi er uklare, men en rekke teorier er blitt foreslått.

Dr. Stukus foreslår at retningslinjer som anbefales mot introduksjon av allergifremkallende matvarer, for eksempel peanøtter, til barn frem til 2 eller 3 år, kan være bak den rapporterte økningen i matallergi.

Noen eksperter spekulerer på at miljøfaktorer - som mangel på eksponering for mikrober i tidlig livsperiode - kan ligge bak stigningen i matallergi.

Denne teorien er basert på nyere forskning som indikerer at innføring av peanøtter til barn før 12 måneder kan redusere den senere utviklingen av peanøtterallergi.

En annen foreslått bidragsyter til matallergi relaterer seg til "hygienehypotesen". Dette er ideen om at mangel på eksponering for en rekke patogener tidlig i livet kan dempe immunsystemet i senere liv, noe som gjør oss mer utsatt for allergier.

"Det er andre faktorer som viser seg å være forbundet, men ikke nødvendigvis forårsaker en økning i matallergi," sa Dr. Stukus til oss, "inkludert økt bruk av antibiotika hos barn, økt bruk av antibakterielle såper / sanitizers, fødsel med keisersnitt og Forskjeller i mikrobiomer."

En studie publisert i fjor viste for eksempel at barn med større eksponering for antibiotika - som er kjent for å påvirke balansen mellom tarmbakterier - var mer sannsynlig å utvikle matallergier.

Selv om disse faktorene godt kan gi en økning i matallergi, tror noen eksperter at de høye tallene er mer sannsynlig å være ned til overdiagnose, i stor grad drevet av unøyaktig testing.

Hudprickprøver "unøyaktige" for matallergi-diagnose

For å lage en matallergi-diagnose, begynner allergikere vanligvis å spørre om pasientens historie med allergi symptomer, etterfulgt av en hudprick test og / eller en blodprøve.

Hudprøveprøven innebærer å plassere en liten mengde av et mistenkt matallergen på underarmen eller ryggen ved hjelp av en liten nål eller plastprobe og overvåking av reaksjonen.

Hudprøveprøver er notorisk unøyaktige for diagnosen matallergi, sier eksperter.

En blodprøve for matallergi innebærer å samle en blodprøve og måle nivåene av immunoglobulin E (IgE) antistoffer for visse matvarer. Høye IgE-nivåer for en bestemt mat indikerer en allergi.

Imidlertid har mange eksperter uttrykt bekymringer om unøyaktigheten av hudprick og blodprøver, og noterer at de bidrar til matallergi overdiagnose og forårsaker at enkeltpersoner unødvendig unngår visse matvarer.

Denne bekymringen ble forverret av en nylig studie, som viste at pasienter som ble diagnostisert med tremutterallergi basert på hudpricktester, ikke hadde noen reaksjon på trærøtter når de ble spist.

"Hudprøven er bare pålitelig, kanskje 60 prosent av tiden, og mange godkjenner serologisk testing i tillegg til å øke følsomheten og spesifisiteten i matallergi testing", dr. Jonathan Bernstein, medlem av The American Academy of Allergy, Astma & Immunology (AAAAI), fortalt Medical-Diag.com .

"Allergi er imidlertid definert som sensibilisering med kliniske symptomer knyttet til eksponering. Mange tar bare på seg allergi basert på en diagnostisk test."

"Hudprickprøver for mat har alltid vært forbundet med svært høye negative prediktive verdier, men dårlige positive prediktive verdier," sa Dr. Stukus. "Vi trenger definitivt forbedret nøyaktighet i matallergietester, som for tiden er under utvikling og / eller studeres For validering."

Muntlig mat utfordringer 'bør være i rutinemessig bruk'

Snakker til Medical-Diag.com , Dr. Bernstein sa at han mener at munnmat utfordringer bør være i mer utbredt bruk for diagnostisering av matallergi.

Foredt "gullstandarden" for matallergi-diagnose, innebærer en oral matutfordring at pasienten bruker de mistenkte allergifremkallende matvarer i varierende doser under medisinsk tilsyn. Hvis maten utløser en reaksjon, kan en allergi bekreftes.

Foreløpig er utfordringer i orale mat generelt bare administrert dersom hudprick og blodprøver er ufullstendige. Mange leger og allergikere er vekk fra rutinemessig bruk av orale matutfordringer, drevet av frykten for at en pasient vil få en alvorlig allergisk reaksjon.

Imidlertid sa Dr. Stukus Medical-Diag.com At "oral mat utfordringer er svært trygge når utført av brettsertifiserte allergikere som har erfaring og ferdigheter til å behandle allergiske reaksjoner, bør man oppstå."

Han la til at for å unngå overdiagnose av matallergier, bør vi vurdere å bevege seg bort fra hudprik og blodprøver og bevege seg mot større bruk av orale matutfordringer.

Mange mennesker er overdiagnostisert når IgE-tester brukes bredt, eller som screeningsverktøy. Folk bør bare testes for matallergier når deres historie støtter de riktige symptomene, tidspunktet for utbrudd i forhold til inntak av mat og varighet av symptomer. Hvis noen spiser mat uten noen symptomer, er de ikke allergiske mot maten.

Hvis noen har en "positiv" IgE-test, betyr det ikke at de er nødvendigvis allergiske, og de bør ikke bli fortalt å fjerne mat fra kostholdet deres basert på testing alene."

Dr. David Stukus

Anta at du har matallergi? Du kan være feil

Det er perfekt for å unngå å spise en bestemt mat hvis du har blitt diagnostisert med en allergi mot maten, men studier har vist at mange av oss bare "antar" at vi har matallergi.

En rapport fra USAs matvare- og stoffadministrasjon (FDA) i 2015 viste at mellom 2001 og 2010 var det en betydelig økning i antall voksne i USA som rapporterte å ha matallergier - fra 9,1 prosent til 13 prosent - til tross for at de aldri mottok en Medisinsk diagnose.

Forskere foreslår at mange mennesker "antar" at de har matallergier, uten å få en medisinsk diagnose.

Dessuten er en studie rapportert av Medical-Diag.com I fjor fant at mange foreldre til barn med matallergi antar at de også er berørt, men bare 28 prosent er faktisk testet positivt for matallergi.

Som forfatterne av FDA rapporterer notat, kutte ut ellers kan sunne matvarer fra kostholdet ha negative implikasjoner.

"[...] siden begrensning av mat og mat valg kan være skadelig for livskvaliteten og generell helse, er det behov for mer fokusert pedagogisk innsats for å oppmuntre til riktig matallergi-diagnose hos voksne og reversere en potensielt ugunstig helseutvikling," skriver de.

Det er sant at personer med en familiehistorie av matallergi kan ha høyere risiko selv, men det er viktig å få en medisinsk diagnose før de eliminerer noen matgrupper.

Som ACAAI anbefaler: "Hvis du mistenker matallergi, se en allergiker, som skal ta familie og medisinsk historie, bestemme hvilke tester som skal utføres (hvis noen), og bruk denne informasjonen for å avgjøre om det foreligger matallergi."

Matallergiprosjekt.wmv (Video Medisinsk Og Faglig 2021).

§ Problemer På Medisin: Sykdom