Metastatisk brystkreft er når kreften har spredt seg til andre deler av kroppen. Også referert til som stadium 4 eller avansert kreft, kan det oppstå hvis den første behandlingen av brystkreft ikke har vært vellykket.

Brystkreft kan spre seg når kreftceller gjør ett av følgende:

• Invadere nærliggende friske celler og replikere
• Reise gjennom hele kroppen i blodet
• Lodge i kapillærene og flytte inn i nærliggende vev
• Danner nye svulster på andre steder rundt kroppen

symptomer

Symptomer på metastatisk brystkreft er avhengig av hvor kreften har spredt seg til. Områdene det ofte sprer seg til er hjernen, bein, lunger eller lever.

Hjerne

Metastatisk brystkreft, også kjent som stadium 4 brystkreft, er når kreftcellene sprer seg til andre områder i kroppen.

Avhengig av hvor i hjernen spreder kreften til, kan det forårsake:

• hodepine
• beslag
• Endringer i oppførsel
• Forstyrret syn
• oppkast
• kvalme

Bones

Hvis kreft sprer seg til bein, kan det forårsake:

• kraftig smerte
• Økt sjanse for brudd
• opphovning
• Redusert mobilitet
• Ryggmargen kompresjon

lunger

Hvis kreft sprer seg til lungene, viser det ofte ingen symptomer, men kan forårsake:

• kortpustethet
• Hoster opp blod
• brystsmerter

Lever

Hvis kreft sprer seg til leveren, kan det forårsake:

• smerte
• tap av Appetit
• Guling av huden
• Kløende hud eller utslett
• Oppkast og kvalme
• blør

Andre symptomer

Andre generelle symptomer på metastatisk brystkreft kan omfatte:

• tretthet
• tap av Appetit
• vekttap

Imidlertid kan disse symptomene også skyldes medisiner og depresjon i forbindelse med tilstanden. Det er viktig å identifisere disse symptomene tidlig og kontakte en lege, slik at riktig behandling kan ordnes.

Behandling

Det er flere måter å behandle metastatisk brystkreft på. Behandling avhenger av hormonreceptorstatus eller type brystkreft.

Rundt to i tre tilfeller av brystkreft test positive for hormon reseptorer. Disse kreftene er oppkalt som enten:

• Estrogenreseptor positiv (ER +): hvor kreftcellene har reseptorer for hormonet østrogen.
• Progesteronreseptor positiv (PR +): hvor kreftcellene har reseptorer for hormonprogesteron.

En tredje type brystkreft er kjent som HER2 positiv (HER +). Dette er hvor det er et høyere nivå av et bestemt protein, kalt human epidermal growth factor receptor 2 (HER2). Det utgjør rundt 15 til 20 prosent av brystkreft tilfeller hvor kreft er sannsynlig å spre seg.

En annen type brystkreft er trippel negativ brystkreft (TNBC). Dette er hvor kreftcellene ikke har reseptorer for østrogen, progesteron eller HER2.

Omtrent 10 til 20 prosent av brystkreftene er TNBC. Disse kreftene kan ikke behandles med hormonbehandling, men andre behandlinger kan brukes.

En beslutning om behandling vil bli utført etter at hormonreceptorstatusen er bestemt.

Hormonbehandling

Hormonbehandling kan tas som en tablett eller injiseres i en muskel.

Hormonbehandling senker enten nivået av østrogen eller progesteron i kroppen, eller blokkerer effektene på kroppen.

Det brukes vanligvis når brystkreftceller har ER +. I tilfelle av metastatisk brystkreft, brukes den til å kontrollere kreften.

Det er fire hovedtyper av hormonbehandling:

Tamoxifen

Denne behandlingen er vanligvis tatt som en tablett og brukes når en person har:

• ER + kreftceller
• Ikke nådd overgangsalder
• Ikke tidligere hadde tamoxifenbehandling

Aromatase inhibitorer (AIs)

Denne behandlingen er også tatt i tablettform og brukes når noen har:

• ER + kreftceller
• Nådde overgangsalderen
• Hadde allerede behandling med tamoxifen

fulvestrant

Denne behandlingen injiseres i muskelen og brukes når en person har:

• ER + kreftceller
• Nådde overgangsalderen
• Hadde allerede tamoxifen- eller AI-behandling

progesteron

Dette kan tas som en tablett eller ved injeksjon. Det brukes hvis kreften har sluttet å reagere på tamoxifen eller AI.

Bivirkninger

Bivirkninger er vanlige i hormonterapier og varierer avhengig av hvilket legemiddel som tas.

De vil generelt være verre ved starten av behandlingen og redusere som den fortsetter. Legen kan være i stand til å begrense dem.

De viktigste bivirkningene er:

• Varme flushes og svette
• Endres i perioder for pre-menopausale pasienter
• Mindre interesse for sex
• Vaginal tørrhet eller utslipp
• føler meg dårlig
• Smertefulle ledd
• Humørsvingninger
• tretthet

kjemoterapi

Kjemoterapi tar sikte på å ødelegge kreftceller i kroppen. Den målretter både hvor kreft startet og hvor det har spredt seg til.

Kjent som en systemisk terapi, påvirker den hele kroppen fordi den sendes ut via blodbanen.

Som det amerikanske kreftforeningen forklarer, kan kjemoterapi stoppe spredning av kreft og forlenge overlevelse. Det kan imidlertid også være bivirkninger som nerveskader og hjerteproblemer. Også kreftceller kan bli resistente mot kjemoterapi.

Målrettet medisinering

I motsetning til kjemoterapi, som angriper alle voksende celler kreft eller ikke, jobber målrettede stoffer bare på kreftceller. De er designet for å blokkere veksten av disse cellene og stoppe dem å spre.

Som sådan kan de jobbe når kjemoterapi ikke. De kan også bidra til å forbedre effekten av andre typer behandling.

I tilfelle av HER2 + brystkreft er det en rekke medikamenter som retter seg mot dette proteinet:

Målrettede stoffer angriper kun kreftceller, i motsetning til kjemoterapi, som angriper alle voksende celler.

trastuzumab

• Ofte brukt sammen med kjemoterapi
• Gitt i en blodåre

pertuzumab

• Kan brukes sammen med trastuzumab
• Gitt i en blodåre

Ado-trastuzumab emtansin

• Brukes hvis det allerede er behandlet med trastuzumab og kjemoterapi
• Gitt i en blodåre

lapatinib

• Vanligvis brukt når trastuzumab ikke lenger fungerer
• Brukes sammen med visse kjemoterapi og hormonbehandling
• Tatt som en tablett

Bivirkninger

Trastuzumab, pertuzumab og ado-trastuzumab emtansin kan alle forårsake hjerteskader. Som sådan bør pasientene gi legen din beskjed om de opplever:

• kortpustethet
• Beinbukning
• Alvorlig tretthet

Lapatinib kan forårsake alvorlig diaré, så pasientene bør informere legen dersom dette skjer. Det kan også forårsake håndfotssyndrom, hvor hender og føtter blir røde og ømme og kan blister og skrelle.

I tilfeller av ER + og PR + kan målrettet medisinbehandling være nyttig sammen med hormonbehandling:

Palbociclib

For pasienter som har nådd overgangsalderen, reduserer dette stoffet kreftveksten. Tatt som en pille kan det forårsake:

• anemi
• tretthet
• kvalme
• Munnsår
• hårtap
• diaré
• Økt sjanse for infeksjon

everolimus

For pasienter som har nådd overgangsalderen, kan dette begrense veksten av svulster. Det bidrar også ofte til at hormonbehandling fungerer bedre. Tatt som en pille kan det forårsake:

• Munnsår
• diaré
• kvalme
• utmattelse
• Lavt blodtal
• kortpustethet
• en hoste
• Økt sjanse for infeksjon

Kirurgi

Det er noen debatt om kirurgi i tilfeller av metastatisk brystkreft forbedrer overlevelsesraten. På grunn av de negative virkningene av kirurgi blir det imidlertid ikke ofte tilbudt som en behandling.

Hvordan overvåkes det?

Overvåking eller oppfølging er ekstremt viktig. Dette vil sjekke for å se om kreften har spredt seg lenger, bidrar til å håndtere bivirkninger og overvåker helbred.

Legen vil ofte undersøke nakke-, bryst-, underarms- og brystområdet ved kontroller. De vil også kontrollere pasientens generelle helse.

Hvis det er nye helseproblemer, eller endringer i behandlet område eller annet bryst, bør legen informeres straks.

Outlook

Utsiktene avhenger av hvilken type brystkreft, hvor den har spredt seg, og hvor mye svulsten påvirker disse områdene.

Gjennomsnittlig overlevelsestid er 18 til 24 måneder, men det kan variere mye. Det amerikanske kreftforeningen fant at 22 prosent av de som har metastatisk brystkreft, overlever i 5 år eller mer.

Mange mennesker kan leve lenge og produktive liv med metastatisk brystkreft, og behandling kan kontrollere kreft.

Overlevelsesrater vil variere avhengig av individet, og det beste å gjøre er å snakke med legen for å få bedre forståelse for bestemte forhold.

The Strange Case of Dr Jekyll and Mr Hyde Audiobook by Robert Louis Stevenson (Video Medisinsk Og Faglig 2024).