Inflammatorisk tarmsykdom: årsaker, symptomer og behandlinger


Inflammatorisk tarmsykdom: årsaker, symptomer og behandlinger

Inflammatorisk tarmsykdom er en paraplybetegnelse for en rekke langsiktige forhold som involverer betennelse i fordøyelseskanalen eller tarmkanalen.

Ifølge Crohns og Colitis Foundation påvirker inflammatorisk tarmsykdom (IBD) opptil 1,6 millioner amerikanere. De fleste av disse personene er diagnostisert før 30 år.

IBD er ofte forvekslet med irritabel tarmsyndrom (IBS), men de to forholdene er forskjellige. IBD er en mer alvorlig tilstand, noe som kan føre til en rekke komplikasjoner, inkludert skader på tarm og underernæring.

Typer av IBD

Ulcerativ kolitt og Crohns sykdom kombinerer inntil 1,6 millioner amerikanere.

De to hovedtyper av IBD er ulcerøs kolitt og Crohns sykdom.

Ulcerøs kolitt

Denne tilstanden, som kan påvirke opptil 907.000 amerikanske mennesker, forårsaker betennelse i tykktarmen (kolon). Det er forskjellige klasser av ulcerøs kolitt, avhengig av plasseringen og sværheten:

  • Ulcerativ prostititt: Inflammasjon er begrenset til endetarm. Dette pleier å være den mildeste formen av ulcerøs kolitt.
  • Universell kolitt eller pancolitis: Inflammasjon påvirker hele tykktarmen.
  • Proktosigmoiditt: Inflammasjon påvirker rektum og nedre ende av tykktarmen.
  • Distal kolitt: Inflammasjon strekker seg fra endetarmen og opp til venstre kolon.
  • Akutt alvorlig ulcerøs kolitt: En sjelden form som påvirker hele tykktarmen og forårsaker alvorlige symptomer og smerte.

Crohns sykdom

Crohns sykdom kan påvirke hvilken som helst del av fordøyelseskanalen - fra munn til anus - selv om de mest berørte områdene er den siste delen av tynntarmen og tykktarmen.

Crohns sykdom kan påvirke opptil 780.000 amerikanere. Sykdommen kan oppstå i alle aldre, men det er vanligst hos dem i alderen 15 til 35 år.

Mens ulcerøs kolitt og Crohns sykdom er de to hovedformene av klassisk IBD, inkluderer andre typer lymfocytisk kolitt og kollagenøs kolitt. Hvis legene ikke klarer å skille mellom de to hovedtyper av IBD, er tilstanden klassifisert som ubestemt kolitt.

Fører til

Det er ikke kjent hva som forårsaker IBD, men mange eksperter mener at flere faktorer kan spille en rolle:

  • Immunfunksjon: IBD kan oppstå når et unormalt immunsystemrespons på bakterier, virus eller matpartikler utløser en inflammatorisk reaksjon i tarmen.
  • Genetikk: Det har blitt oppdaget koblinger mellom IBD og visse genmutasjoner. Opptil 20 prosent av de med ulcerøs kolitt har en nær slektning med IBD, men det er ikke etablert noe spesifikt mønster for arvelighet.
  • Bakterier eller virus: Forskning har koblet begge deler E coli Og enterovirus til Crohns sykdom.
  • Miljø: Faktorer som røyking, orale prevensjonsmidler, kosthold, amming, vaksinasjoner, antibiotika og andre har blitt undersøkt som potensielle årsaker.

Risikofaktorer

En rekke risikofaktorer har også blitt identifisert i begynnelsen av IBD, inkludert:

  • Alder: De fleste er diagnostisert før alder 30 år.
  • Etnisitet: Kaukasiere og Ashkenazi-jøder har høyere risiko enn andre.
  • Genetikk: Personer med nær slektning med IBD har høyere risiko.
  • Sted: Folk som bor i byområder og i industrialiserte land er mer sannsynlig å bli diagnostisert med IBD.
  • Medisiner: Bruk av visse medisiner, som isotretinoin eller ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, kan øke risikoen.
  • Røyking: Røyker har høyere risiko for å utvikle Crohns sykdom, selv om ulcerøs kolitt hovedsakelig rammer ikke-røykere.

symptomer

Symptomene varierer avhengig av sykdommens plassering og alvorlighetsgraden, samt type sykdom. Følgende symptomer er vanlige for begge typer IBD:

Vanskelige tarmbevegelser og diaré er vanlige symptomer på ulcerøs kolitt og Crohns sykdom.

  • Blod i avføring
  • diaré
  • utmattelse
  • feber
  • Mangel på appetitt
  • kvalme
  • Smertefulle eller vanskelige tarmbevegelser
  • Pus eller slim i avføringen
  • Magesmerter og kramper
  • oppkast
  • vekttap

IBD kan også være forbundet med symptomer som ikke ser ut til å være relatert til fordøyelsessystemet, for eksempel:

  • gikt
  • Canker sår i munnen
  • Betennelse i øynene
  • Hudsykdommer

Barn med IBD kan også oppleve svekket vekst.

De med IBD kan oppleve perioder hvor symptomene forverres - kalt bluss eller relapses - og perioder med lite eller ingen symptomer, kjent som remisjon. Flares varierer i antall, intensitet og varighet.

Målet med behandlingen er å få IBD til ettergivelse, og hold det så lenge som mulig.

komplikasjoner

En rekke komplikasjoner er forbundet med IBD - hvorav noen kan være livstruende. Mulige komplikasjoner av Crohns sykdom inkluderer:

  • Tarmobstruksjon
  • tykktarmskreft
  • Fistler, unormale tunneler i tarmen
  • underernæring

Mulige komplikasjoner av ulcerøs kolitt inkluderer:

  • tykktarmskreft
  • Fulminant kolitt, hvor normale sammentrekninger av tarmveggen stopper midlertidig
  • Et hull eller en tåre i tykktarmen
  • Strictures eller innsnevring av tykktarmen
  • Giftig megakolon, hvor hevelse og fanget gass kan føre til kolonbrudd, septikemi og sjokk

Diagnose

For å diagnostisere IBD, vil en lege ta en hel medisinsk historie før du bestiller en eller flere diagnostiske tester. Typer av tester som brukes er:

  • avføringsprøve
  • Blodprøver for å teste for anemi eller infeksjon
  • Røntgenstråler, hvis en alvorlig komplikasjon er mistenkt
  • CT skann
  • MRI skanner, for å oppdage fistler i tynntarmen eller analområdet

Endoskopiske prosedyrer kan også brukes. En fleksibel sonde med et vedlagt kamera settes inn gjennom anusen. Disse prosedyrene hjelper til med å avdekke tarmskader og lar legen ta en liten prøve av vev for å undersøke. Typer av endoskopiske prosedyrer som vanligvis brukes, inkluderer:

  • Koloskopi - for å undersøke hele tykktarmen
  • Fleksibel sigmoidoskopi - for å undersøke den siste delen av kolon
  • Øvre endoskopi - å undersøke matrøret, magen og første del av tynntarmen

En kapsel endoskopi er et annet alternativ. Denne prosedyren krever at en person svelger en kapsel som har et kamera inne, noe som gjør at en lege kan undersøke tynntarmen.

Behandling

Det er ingen kur for IBD. Målet med behandlingen er å redusere symptomer, oppnå og opprettholde remisjon, og unngå tilhørende komplikasjoner. De vanligste tilgjengelige behandlinger er medisiner og kirurgi.

medisinering

Leger kan ordinere narkotika, begynner med de mildere først og arbeider opp mot mer aggressive behandlinger.

  • Anti-inflammatoriske stoffer: 5-ASA medisiner er vanligvis den første forsvarslinjen mot IBD symptomer. De reduserer betennelse i tarmen, og kan bidra til å oppnå og opprettholde remisjon.
  • Kortikosteroider: Hurtigvirkende antiinflammatoriske steroider som kan foreskrives dersom den mildere klassen av antiinflammatoriske midler ikke er effektive. De brukes bare til å behandle bluss og skal ikke brukes på lang sikt.
  • Immunsuppressorer: Disse virker ved å hindre immunsystemet fra å angripe tarmcellene, noe som fører til reduksjon i betennelse. De kan ta opptil 3 måneder å tre i kraft, og forårsake en rekke bivirkninger som økt følsomhet for infeksjon.
  • Biologiske terapier: Antistoffer som målretter mot visse stoffer som er ansvarlige for betennelse i kroppen.

I tillegg kan andre medisiner som anbefales for de med IBD, inkludere:

  • antibiotika
  • Antidiarrheal medisiner
  • avføringsmidler
  • Vitamin og mineraltilskudd, for tilfeller av ernæringsmessig mangel forbundet med IBD

Kirurgi

I noen tilfeller kan kirurgi være nødvendig for å behandle IBD-symptomer og komplikasjoner. Kirurgi kan anbefales å utvide en smal tarm eller fjerne fistler.

Folk som har ulcerøs kolitt, kan gjennomgå kirurgi for å fjerne tyktarm og endetarm. De med Crohns sykdom kan ha kirurgi for å fjerne visse deler av tarmene.

Ledelse

Enkelte diett- og livsstilsfaktorer antas å gjøre IBD-symptomer verre. Å gjøre positive endringer i disse områdene kan bidra til å håndtere symptomer, redusere bluss, og til og med opprettholde remisjon.

Kosthold

Å holde en daglig matlogg kan hjelpe til med å identifisere hvilke matvarer som forårsaker IBD-symptomer.

Kosttiltak som kan være til nytte for de med IBD inkluderer:

  • Holde en mat dagbok for å spore hvis visse symptomer er forbundet med visse matvarer
  • Begrenser inntaket av meieriprodukter
  • Begrenser inntaket av fettfattige matvarer
  • Begrense eller unngå krydret mat, koffein og alkohol
  • Begrenser høyfibre matvarer, spesielt hvis innsnevring av tarmen er et problem
  • Spise hyppige små måltider i stedet for flere store
  • Drikker rikelig med vann
  • Tar vitamin og mineraltilskudd for å unngå mangler

Understreke

Mange mennesker med IBD sier at de opplever mer alvorlige symptomer under stressende perioder. Lære å håndtere stress kan bidra til å redusere antallet og alvorlighetsgraden av disse typer oppblåsninger.

Stress management teknikker inkluderer trening, meditasjon, pusteøvelser, progressiv muskelavsla, og engasjere seg i hobbyer og andre hyggelige aktiviteter.

røyking

Røyking har vist seg å påvirke de med Crohns sykdom negativt. Ikke bare røyker en risikofaktor for å utvikle sykdommen, men det gjør også symptomene verre.

Noen undersøkelser har antydet at røyking faktisk kan være til nytte for de som har ulcerøs kolitt, men de helserisikoen som er forbundet med røyking, er langt større enn noen fordeler.

Emosjonell støtte

IBD kan ha en følelsesmessig effekt på de med tilstanden, spesielt i alvorlige tilfeller. Derfor er det viktig å ha et godt nettverk av støtter blant familie og venner.

Personer med IBD kan vurdere å bli med i en IBD-støttegruppe eller delta på rådgivningstimer, som de kan finne fordelaktig.

Forebygging

Fordi den nøyaktige årsaken til IBD ikke er kjent, er det vanskelig å vite hvor best det er å hindre det.

De genetiske faktorene knyttet til IBD er utenfor en persons kontroll, men det er mulig å redusere risikoen ved å spise et sunt kosthold, slutte å røyke og trene regelmessig.

Outlook

Selv om det ikke finnes botemidler for IBD, kan det håndteres med medisinske inngrep og livsstilsendringer.

Med effektiv behandling vil ca. 50 prosent av de med Crohns sykdom være i remisjon eller bare ha milde symptomer de neste 5 årene. Rundt 45 prosent av de som er i remisjon vil ikke oppleve et tilbakefall neste år.

I et gitt år er 48 prosent av de med ulcerøs kolitt i remisjon, og 30 prosent har milde symptomer. Jo lengre som noen er i remisjon, jo mindre sannsynlig er de å oppleve en bluss i det følgende året.

Død på grunn av IBD eller dens komplikasjoner er uvanlig. Personer med Crohns sykdom har bare en litt høyere samlet dødelighet enn den generelle befolkningen. De med mild til moderat ulcerøs kolitt har ikke høyere risiko.

Hvis folk opplever vedvarende endringer i tarmvaner eller andre symptomer på IBD, bør de konsultere legen.

Irritabel tarmsyndrom - Spørsmål og svar om sykdom og behandling ved prof. Trygve Hausken (Video Medisinsk Og Faglig 2020).

§ Problemer På Medisin: Annen