A-fib kirurgi: typer, risiko og hva du kan forvente


A-fib kirurgi: typer, risiko og hva du kan forvente

Atrieflimmer er en alvorlig medisinsk tilstand som er karakteristisk for et unormalt hjerteslag. Den uregelmessige responsen skyldes uregelmessige elektriske impulser i hjertets overkamre.

Atrieflimmer (A-fib) er en uregelmessighet som kan føre til symptomer, som hjertebank, brystsmerter og svimmelhet. Noen mennesker kan imidlertid ikke oppleve noen symptomer i det hele tatt.

Sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC) anslår at opptil 6,1 millioner mennesker i USA kan ha A-fib. Ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO) er det rundt 33,5 millioner mennesker som lever med A-fib over hele verden.

Det finnes forskjellige behandlingsalternativer for å administrere A-fib, inkludert livsstilsendringer, medisiner og andre nonsurgical-alternativer. Selv om disse behandlingene kan hjelpe noen mennesker, kan de ikke fungere for alle, og er ikke en kur. Leger kan vurdere kirurgi hvis pasientens medisiner ikke virker, og når ingenting annet har hjulpet.

Hvordan behandles A-fib?

Behandling av A-fib innebærer å forhindre blodpropper og senke hjerneslagrisiko. Andre mål inkluderer styring av hjertefrekvens, gjenoppretting av hjerterytme og behandling av underliggende lidelser.

Den første behandlingen for A-fib vil være å leve en sunn livsstil og å slutte å røyke.

Livsstilsendringer er en første behandlingstilnærming. Folk med A-fib bør slutte å røyke, bli aktive og bli aktive, gå ned i vekt, og spis et sunt kosthold. Pasienter kan også ta medisiner for å forhindre blodpropper, kontrollere hjertefrekvens og gjenopprette hjerterytme.

Frekvenskontroll innebærer styring av ventrikels per minutters sammentrekningshastighet (to store kamre i hjertet som bidrar til å pumpe blodet).

Hjertet trenger en viss tid for å sirkulere blodet, og hvis det er i stand til å jobbe med jevne mellomrom, vil folk oppleve færre symptomer og føles bedre. Å gjenopprette hjertets rytme gjør det mulig å pumpe blod effektivt gjennom hele kroppen.

Når medisiner ikke hjelper til med å gjenopprette normale hjertefrekvenser og rytmer, er det neste trinnet elektrisk kardioversjon.

Elektrisk kardioversjon innebærer å gi en person et elektrisk støt utenfor brystveggen mens de er under lavdose bedøvelse. Som defibrillering er elektrisk kardioversjon utformet for å tilbakestille hjerterytmen. Den eneste forskjellen er at lavere strømnivåer brukes i elektrisk kardioversjon enn ved defibrillering.

Hvorvidt denne prosedyren er vellykket eller ikke, avhenger av hva som forårsaker symptomene på A-fib og hvor lenge personen har hatt dem. De fleste får hjerterytmen tilbake med en gang, men kardioversjon er ikke en kur.

Hvis A-fib symptomer kommer tilbake, utføres en annen kardioversjon. Når kardioversjon kombineres med medisiner, kan hjerterytmen forbli normal lenger, noe som kan vare opptil et år eller lenger.

Risikoen ved kardioversjon inkluderer hudforbrenninger, væskeoppbygging i lungene, og økt risiko for hjerteinfarkt eller hjerneslag. Imidlertid er suksessratene for å returnere hjertet til en normal rytme under prosedyren eller kort tid etter over 90 prosent. Potensialet for suksess kan oppveie risikoen, men folk bør fortsatt diskutere all risiko med sine leger.

En lege kan anbefale operasjon for å behandle A-fib når livsstilsendringer, medisiner og kardioversjon ikke hjelper. Kirurgiske muligheter inkluderer kateterablation, labyrintkirurgi, eller innføring av en pacemaker.

Kateterablation

Kateterablation ødelegger defekt vev som forårsaker uregelmessig hjerterytme.

Kateterablation er et alternativ for personer som ikke har effekt på medisiner, og for dem for hvem elektrisk kardioversjon ikke fungerte eller ikke var et alternativ. Før prosedyren vil en lege gjøre elektrisk kartlegging, som viser hvilke områder av hjertet som forårsaker komplikasjoner til rytmen.

Den faktiske prosedyren innebærer å sette et tynt og fleksibelt rør, kalt et kateter, inn i blodkarene og lede det til hjertet. Formålet med kateterablation er å ødelegge de defekte vevene som sender uregelmessige signaler og forårsaker uregelmessig hjerterytme.

Det gjør dette på en av tre mulige måter:

  • radiofrekvens
  • laser
  • frysing

Når de ødelagte vevene er ødelagt, blir de lette områder igjen. Dette arrvævet vil ikke lenger sende uregelmessige signaler, og hjertet vil vende tilbake til sin normale rytme. I noen tilfeller vil imidlertid A-fib returnere, og ablation må omdannes to eller flere ganger.

Kateterablation er en minimal invasiv kirurgisk prosedyre, og gjenopprettingstid er generelt kort. En person vil fortsatt trenge å ta anti-arytmiske midler til prosedyren tar full effekt.

Suksessratene for å opprettholde normale hjerterytmer etter kateterablation er opp til 90 prosent. Suksessen avhenger av hvor lenge en person har hatt A-fib og dens alvorlighetsgrad.

For de fleste er livskvaliteten betydelig forbedret. En studie fra 2010 viste at 2 år etter ablasjonsprosedyren, tok 72 prosent av de 323 personer som ble undersøkt, ikke lenger A-fib medisiner.

Risikoen for livstruende komplikasjoner er rundt 1-2 prosent. Andre bivirkninger er ikke livstruende og inkluderer mild smerte, blødning og blåmerker.

Maze kirurgi

Kirurger vil utføre full labyrintoperasjoner når A-fib-pasienter har åpen hjerteoperasjon, som for eksempel hjertebypass eller ventilutskifting. Årsaken til navnet er mønsteret opprettet under operasjonen.

Maze kirurgi vil innebære kutt blir gjort i hjertet og deretter syet sammen for å korrigere hjertets elektriske signaler.

Under prosedyren vil kirurgen gjøre en rekke kutt i en persons hjerte og deretter sy dem sammen. Som et kateterablation, vil det resulterende arrvævet forhindre at hjertets elektriske signaler krysses og lar dem fungere normalt.

Risikoen inkluderer slag, nyre og andre organfeil, og død. Noen kan trenge en pacemaker etter prosedyren.

Suksessraten etter en labyrintkirurgi er 90 prosent og nåværende forskning viser at denne frekvensen fortsetter å holde.

Mini-labyrint kirurgi er et alternativ for de personer som ikke er kandidater til åpen-hjerteoperasjon. Mini-labyrinten er en minimal invasiv versjon av full labyrint.

Mini-labyrinten tar noen timer og involverer kirurgen å lage tre eller fire snitt på hver side av brystet. Legen vil da sette inn kirurgiske instrumenter, inkludert en ablation-enhet og et omfang for å se brystveggen. Ablasjonsenergi brukes da til å lage en blokk til lungene og stoppe de inkonsekvente elektriske signaler som forstyrrer hjertet.

Kirurgen vil også fjerne eller kutte bort en liten sek i hjertets øverste venstre kammer, noe som reduserer potensialet for slag og blodpropper.

Nåværende suksessrate for mini-labyrinten er 80 prosent, og bare 5 prosent av pasientene som gjennomgår denne prosedyren vil trenge en pacemaker.

pacemaker

En pacemaker er en liten enhet som er implantert under en persons hud i den øvre brystet nær kragebenet. Pacemakere behandler ikke A-fib, men bruker elektriske pulser til å overvåke og regulere hjerterytme. En person kan kreve en pacemaker etter visse typer ablation eller når hjertemedisin får hjertet til å slå for sakte.

I noen tilfeller kan leger bruke kateterablation og implantere en pacemaker.

Før en pacemaker blir implantert, vil kirurgen skade vevet av atrioventikulær (AV) node, som er stedet der hjertets elektroniske signaler går fra øvre del av hjertet til underdelen. Pacemakeren sender deretter vanlige hjerterytmer.

Risiko og fordeler

Det er veldig mulig at personer med A-fib kan herdes, enten ved elektrisk kardioversjon eller kirurgi. Kirurgi er generelt et siste alternativ.

Personer med A-fib som tror at operasjonen er det rette alternativet for dem, bør sjekke med sine leger om de potensielle fordelene og risikoen ved å ha ablation eller labyrint.

Preventing Prostate Cancer with Green Tea (Video Medisinsk Og Faglig 2021).

§ Problemer På Medisin: Kardiologi