Pankoast syndrom: tumorer, symptomer og behandling


Pankoast syndrom: tumorer, symptomer og behandling

Pancoast syndrom er begrepet gitt til det unike settet med symptomer som følger med en Pancoast-tumor - en type lungekreft.

Pancoast svulster er en type ikke-småcellet kreft som utgjør mindre enn 5 prosent av alle lungekreftene. De er oppkalt etter den amerikanske radiologen som oppdaget dem i 1932 - Dr. Henry Pancoast.

Hva er Pancoast svulster?

Pancoast svulster refererer til hvor kreften er plassert i lungene. Mens de fleste kreftformer utvikler seg nedre i lungene, vokser Pancoast-svulster på toppen av hver lunge.

En Pancoast-veileder er plassert på toppen av lungene. "P" i bildet indikerer svulsten.

Bilde kreditt: Jmarchn.

På grunn av denne posisjoneringen kommer de inn i tilstøtende vev. Vanlige berørte strukturer inkluderer:

  • Lymfekar
  • nerver
  • Tilstøtende ribber
  • Regionen ligger mellom lungene
  • De små beinene i ryggraden

Risikofaktorer

Risikofaktorene for Pancoast syndrom ligner på andre lungekreftformer og inkluderer:

  • Røyktobak
  • Å bli utsatt for tobaksrøyk
  • Er i langvarig kontakt med asbest og radon
  • Å bli utsatt for industrielle elementer, for eksempel gull og nikkel

Selv om Pancoast syndrom er klassisk assosiert med lungekreft, kan det i sjeldne tilfeller skyldes andre forhold. Disse forholdene inkluderer:

  • brystkreft
  • Desmoid tumorer
  • Adenoid cystisk karcinom
  • Skjoldbruskkreft
  • Visse bakterielle og soppinfeksjoner

symptomer

Symptomene på Pancoast syndrom er forskjellig fra symptomene som følger med kreft i andre deler av lungen. Faktisk forårsaker Pancoast-svulster sjelden hosten eller kortpustet som vanligvis er forbundet med lungekreft.

Symptomer på Pancoast syndrom kan omfatte svakhet i hendene og smerten i skulder- og skulderbladet.

I stedet, i tillegg til generelle kreftsymptomer, som tretthet og vekttap, kan Pancoast-svulsten forårsake trykk på nerver i øvre bryst, nakke, ansikt og armer. Dette trykket kan føre til spesifikke symptomer som:

  • Smerte i skulder- og skulderbladet
  • Smerte i arm, albue eller armhule
  • Håndens svakhet
  • Smerte eller prikker i hånd og fingre

Den tilhørende smerten er alvorlig og konstant. Det kan også forekomme bortkasting eller krymping av hånd og arm.

Horners syndrom

Horners syndrom er en annen type syndrom assosiert med Pancoast-svulster. Det er en kombinasjon av tegn og symptomer som skyldes skade eller forstyrrelser i enkelte nerver.

Horners syndrom påvirker vanligvis kun den ene siden av ansiktet og kan forårsake:

  • En liten elev, som fører til en tydelig størrelsesforskjell mellom elever i de to øynene
  • Henge av øvre øyelokk
  • Forhøyning av nedre øyelokk
  • Spyling på den ene siden av ansiktet
  • Mangel på svette på den ene siden av ansiktet

Diagnose

Diagnose av Pancoast syndrom og Pancoast svulster kan bli forsinket fordi symptomene ikke er typiske for lungekreft. Ofte ser folk en nevrolog eller ortopedisk kirurg før de konsulterer en onkolog.

Pankoastumorer er diagnostisert ved bruk av:

  • Røntgenbilder : Dette kan avsløre unormalt vev på toppen av lungen, og kan vise om svulsten har invadert ribber eller ryggvirvler. Men i de tidlige stadier er Pancoast-svulster vanskelig å se på en røntgenfilm på grunn av skygging.
  • CT skann : Dette kan indikere om svulsten har kommet inn i brystveggen, ryggraden, blodkarene, nerver, luftrøret, matrøret eller regionen mellom lungene.
  • MR : En MR er generelt mer nøyaktig enn en CT-skanning ved å avdekke i hvilken grad en svulst har invadert andre strukturer. Det brukes ofte sammen med en CT-skanning, da CT kan være mer effektivt ved å undersøke regionen mellom lungene.
  • bronkoskopi : Denne testen kontrollerer luftveiene i lungen.
  • Vevbiopsi : Dette innebærer å fjerne noen av tumorcellene til undersøkelse. Prosedyren kan være en åpen brystbiopsi, eller ferdig med å bruke en nål gjennom huden.
  • Andre tester : Dette kan være nødvendig for å sjekke at kreft er spredt til andre områder av kroppen, for eksempel hjernen eller beinene. Eksempler inkluderer en MR-av hjernen, beinskanning, PET-skanning og en mediastinoskopi for å sjekke området mellom lungene.

Noen kombinasjoner av røntgen, skanning og biopsi utføres vanligvis for å bekrefte svulstdiagnose og for å nøye vurdere stadium av Pancoast-svulsten.

staging

Basert på TNM-systemet (Tumor, Noder, Metastasis), er Pancoast-svulster alltid klassifisert som T3- eller T4-svulster.

Flertallet av Pancoast-svulster anses å være T3-svulster fordi de invaderer bare brystveggen eller nerverkjeden som går fra nakken ned i ryggraden.

Resten av Pancoast-svulstene anses å være T4-svulster. Disse svulstene invaderer ryggraden, nerver som løper fra nakke til øvre lemmer, eller strukturer laget av blodkar.

Når skal du se lege

Det er viktig for folk å se en lege hvis de utvikler noen av symptomene på Pancoast syndrom, eller andre symptomer forbundet med lungekreft, som hoste eller kortpustethet.

Pancoast svulster er uvanlige og for å sikre en rask og nøyaktig diagnose, kan folk kanskje konsultere en lege med kunnskap om lungekreft og Pancoast syndrom.

Behandling

Den mest effektive behandlingen av en Pancoast-tumor kan være en kombinasjon av kjemoterapi, strålebehandling og kirurgi.

Behandling av en Pancoast-tumor avhenger av den generelle helsen til den personen som har det, størrelsen på svulsten og områdene det påvirker. Behandling kan sikte på å redusere symptomene eller fjerne kreft.

De viktigste behandlingene som tilbys er:

  • kjemoterapi
  • strålebehandling
  • kirurgi

Den mest effektive tilnærmingen er vanligvis en som kombinerer disse tre behandlingene. For eksempel kan personer med tidlig pankoast syndrom som generelt har god helse og har begrenset tumorvekst, få en kombinasjon av stråling og kjemoterapi, etterfulgt av operasjon og postoperativ kjemoterapi.

Andre behandlinger som kan bli tilbudt inkluderer:

  • Målrettede terapier: I noen tilfeller finnes behandlinger som selektivt retter seg mot kreftcelleaktivitet. Dette medfører mindre skade på friske celler, og folk som har denne typen terapi opplever vanligvis færre bivirkninger.
  • Symptomavlastning: Smertemedikamenter kan bidra til å håndtere symptomer, mens steroider kan foreskrives for å redusere nervetrykket.

Kirurgi

Kirurgi på Pancoast svulster bør alltid utføres av en spesialist kirurg på grunn av vanskeligheter som kan oppstå. Slike operasjoner kan innebære fjerning av hele lungen, berørte nærliggende vev eller de øverste ribber.

I noen situasjoner kan fjerning av en større arterie være nødvendig. I så fall vil det bli erstattet av et kunstig rør for å opprettholde blodtilførselen.

Forebygging

Det viktigste forebyggende tiltaket som kan tas for å redusere risikoen for å utvikle lungekreft er å slutte å røyke. Å unngå eksponering for brukte røyker og materialer, for eksempel asbest og radon, reduserer også risikoen.

Screening er et annet skritt som kan tas for å fange kreft i sine tidlige stadier og forhindre dets progresjon.

Personer med familiehistorie av lungekreft, personer over 55 år, røykere og tidligere røykere kan ønske å diskutere lungekreft-screeningsalternativer hos legen.

Outlook

Pancoast-svulstoverlevelsesratene har steget de siste tiårene, og de har nå et bedre utsiktsforhold enn kreftformede svulster som befinner seg nedre i lungene.

Etter behandling med kjemoterapi, stråling og kirurgi, er 2-års overlevelse 55-70 prosent. Den 5-årige overlevelsesraten for de som har kirurgi tillater fullstendig fjerning av kreftceller, er 54-77 prosent. Overlevelse er bedre for T3 enn T4 stadium svulster.

Kirurgi for pankoastumorer er forbundet med en 5 prosent dødelighet mens komplikasjonsfrekvensen er 7-30 prosent.

De viktigste faktorene knyttet til en dårligere utsikter hos de som gjennomgår behandling er tilstedeværelsen av Horners syndrom og ufullstendig fjerning av tumorcellene.

What happens when you have a disease doctors can't diagnose | Jennifer Brea (Video Medisinsk Og Faglig 2019).

§ Problemer På Medisin: Sykdom