Obsessiv-kompulsiv lidelse: symptomer, årsaker og behandling


Obsessiv-kompulsiv lidelse: symptomer, årsaker og behandling

Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) er en mental helse tilstand preget av forstyrrende, påtrengende, obsessive tanker og repeterende, tvangsmessige fysiske eller mentale handlinger.

OCD er en distinkt tilstand, men faller innenfor kategorien "obsessiv-kompulsiv og relaterte lidelser."

OCD er forbundet med et bredt spekter av funksjonsnedsettelser, og har en betydelig innvirkning på sosialt og yrkesrettet liv.

  • Vanlige tvangstanker inkluderer vasking, rengjøring, kontroll og gjentakelse.
  • American Psychiatric Association sier at kvinner påvirkes litt høyere enn menn, og at OCD påvirker mennesker i alle raser og sosioøkonomiske bakgrunner.
  • Noen mennesker med OCD lykkes med å skjule sine symptomer i frykt for forlegenhet eller stigmatisering.

Symptomer på OCD

Tilstedeværelsen av tvangstanker eller tvang, eller begge, er det som skiller obsessiv-kompulsiv lidelse fra andre forhold. Obsessene eller tvangene forårsaker merket nød, er tidkrevende og forstyrrer en persons normale funksjon.

Indikasjoner på OCD kan forekomme hos barn og tenåringer, med sykdommen som vanligvis begynner gradvis og forverres med alderen. Symptomer på OCD kan være mild eller alvorlig. Noen mennesker opplever bare obsessive tanker, uten å engasjere seg i tvangsmessig oppførsel.

Noen som lider av OCD, har vellykket gjemt sine symptomer i frykt for forlegenhet eller stigma. Venner og familie kan imidlertid merke noen av de mer fysiske tegnene.

OCD obsessions

Obsessions er mer enn de daglige bekymringene som de fleste sunne mennesker opplever når de tenker på virkelige problemer. I stedet opplever mennesker med OCD overdreven tanker og bekymringer som ber dem om å engasjere seg i spesielle handlinger eller tanker i et forsøk på å lindre eller undertrykke frykten og angsten.

En person med OCD typisk:

  • Har gjentatte tanker, bilder, eller oppfordrer at de ikke føler seg i stand til å kontrollere.
  • Er klar over disse påtrengende tankene og følelsene og ønsker ikke å ha disse ideene.
  • Finner disse tankene forstyrrende, uønskede, og (når det gjelder eldre barn og voksne) er klar over at de ikke gir mening.
  • Har ubehagelige følelser, for eksempel frykt, avsky, tvil eller en følelse av at ting må gjøres på en måte som er "akkurat".
  • Tilbringer en uberettiget tid på disse besettelsene, som forstyrrer personlige, sosiale og faglige aktiviteter.

Vanlige OCD obsessions inkluderer:

  • Forurensning - inkludert kroppsvæsker, bakterier og smuss.
  • Mister kontroll - inkludert en frykt for å handle på en trang til å skade ens egen eller andre.
  • perfeksjonisme - inkludert bekymringer om nøyaktighet, behov for å huske ting og frykt for å miste ting.
  • Skade - inkludert en frykt for å være ansvarlig for noe forferdelig hendelse.
  • Uønskede seksuelle tanker - inkludert besettelser om homoseksualitet eller incest.
  • Religiøse obsessions - inkludert bekymringer om å fornærme gud.

OCD tvang

Perfeksjonisme og bekymring for jevnhet eller nøyaktighet er obsessioner som er tydelige i OCD.

Ikke alle "ritualer" eller former for repeterende atferd er tvang. Normal repetitiv atferd som finnes i hverdagen kan omfatte sengetid rutiner, religiøs praksis og lære en ny ferdighet.

Adferd avhenger også av konteksten, for eksempel er en person som jobber i en videobutikk som arrangerer DVDer i 8 timer om dagen, sannsynligvis ikke ute av tvang. Vanlige OCD-tvang inkluderer:

  • Vasking og rengjøring - inkludert konstant håndvask.
  • Kontrollere - inkludert å sjekke kroppsdeler eller kontrollere at ikke noe forferdelig skjedde.
  • gjenta - inkludert å lese om og gjenta rutinemessige aktiviteter som å komme seg opp fra en stol.
  • Mental tvang - inkludert be for å forhindre skade og å gjennomgå hendelser mentalt.

Obsessiv tvangssykdomstest og diagnose

Ifølge den amerikanske psykiatriske foreningen inneholder de diagnostiske kriteriene for OCD:

  • Tilstedeværelsen av tvangstanker, tvang eller begge deler.
  • Obsessions og tvang er tidkrevende eller forårsaker klinisk signifikant nød eller forringelse i sosiale, yrkesmessige eller andre viktige arbeidsområder.
  • Obsessive-kompulsive symptomer skyldes ikke stoffets fysiologiske effekter, for eksempel stoffmisbruk eller medisiner for en annen tilstand.
  • Forstyrrelsen er ikke bedre forklart av en annen psykisk lidelse.

Hvis de ovennevnte kriteriene er oppfylt, kan det gis en diagnose av OCD.

En rekke andre psykiatriske og nevrologiske lidelser som depresjon og angst har lignende egenskaper til OCD og kan forekomme ved siden av OCD.

Årsaker til OCD

Konstant håndvask og vask og rengjøring på en bestemt måte er vanlige OCD-tvang.

Til tross for et vell av forskning har de eksakte årsakene til OCD ikke blitt identifisert.

En helsehelserapport fra 2001 (WHO) anslått at OCD var blant de 20 største årsakene til sykdomsrelatert funksjonshemming over hele verden for personer i alderen 15-44 år, og at OCD var den fjerde vanligste psykiske lidelsen etter fobi, rusmisbruk og dyp depresjon.

OCD antas å ha et nevrobiologisk grunnlag, med neuroimagingstudier som viser at hjernen fungerer forskjellig hos mennesker med uorden. En unormalitet, eller en ubalanse i nevrotransmittere, antas å være involvert i OCD.

OCD hos barn

OCD som begynner i barndommen er mer vanlig hos gutter enn jenter, med vanlig tid for oppstart av OCD senere for kvinner enn menn. Lidelsen er like vanlig blant voksne menn og kvinner. OCD kan utløses av en kombinasjon av genetiske, neurologiske, adferdsmessige, kognitive og miljømessige faktorer.

Genetiske årsaker til OCD

OCD går i familier og kan betraktes som en "familiær lidelse". Sykdommen kan spenge generasjoner med nære slektninger til personer med OCD betydelig sannsynlig å utvikle OCD selv.

Tvillingstudier av voksne tyder på at obsessiv-kompulsive symptomer er moderat arvelige, med genetiske faktorer som bidrar til 27-47 prosent av variansen i score på tiltak av obsessiv-kompulsive symptomer. Imidlertid har ingen enkeltgen blitt identifisert som "årsak" til OCD.

Autoimmune årsaker til OCD

Noen raske tilfeller av obsessiv-tvangssykdom hos barn kan være en konsekvens av gruppe A streptokokinfeksjoner, noe som forårsaker betennelse og dysfunksjon i basalganglia.

Disse tilfellene er gruppert sammen og referert til som autoimmune nevropsykiatriske lidelser forbundet med streptokokkinfeksjoner (PANDAS).

I de senere år har imidlertid også andre patogener, som for eksempel bakteriene som er ansvarlige for Lyme-sykdommen og H1N1 (influensaviruset), blitt assosiert med rask oppstart av OCD hos barn. Som sådan har klinikere endret akronymet til PANS - Pediatrisk akutt-igangsatt neuropsykiatrisk syndrom.

Atferdsmessige årsaker til OCD

Atferdsteorien antyder at personer med OCD assosierer visse objekter eller situasjoner med frykt. De lærer å unngå disse tingene eller lærer å utføre "ritualer" for å bidra til å redusere frykten. Denne frykt og unngåelse eller rituelle syklus kan begynne i en periode med intens stress, for eksempel når du starter en ny jobb eller når et forhold kommer til en slutt.

Når forbindelsen mellom og objektet og følelsen av frykt blir etablert, begynner personer med OCD å unngå det objektet og frykten det genererer, snarere enn å konfrontere eller tolerere frykten.

Kognitive årsaker til OCD

Den atferdsteorien som er skissert ovenfor, fokuserer på hvordan mennesker med OCD gjør en sammenheng mellom en gjenstand og frykt, mens den kognitive teorien fokuserer på hvordan personer med OCD misforstår deres tanker.

De fleste har uvelkomne eller påtrengende tanker på et eller annet tidspunkt, men for de med OCD er betydningen av disse tankene overdrevet.

For eksempel kan en person som bryr seg om et spedbarn og som har et sterkt press, ha en påtrengende tanke på å skade barnet - om den tanken er av forsettlig eller utilsiktet skade.

De fleste kan skyve av og se bort fra tanken, men en person som lider av OCD, kan overdrive betydningen av tanken og svare som om det betyr en trussel. Så lenge lidelsen tolker disse påtrengende tankene som kataklysmisk og sant, vil de fortsette å unngå og rituelle atferd.

Neurologiske årsaker til OCD

Hjernesøk har vist unormal aktivitet hos pasienter med OCD.

Brain imaging teknikker har tillatt forskere å studere aktiviteten til bestemte områder av hjernen, noe som fører til oppdagelsen at enkelte deler av hjernen er forskjellig i OCD sufferers sammenlignet med ikke-sufferers.

Til tross for denne åpenbaringen er det ikke kjent nøyaktig hvordan disse forskjellene er relatert til utviklingen av OCD. Ubalanser i serotonin eller glutamat kan spille en rolle i OCD.

Miljøårsaker til OCD

Miljøstressorer kan være en utløser for OCD hos personer med en tendens til å utvikle tilstanden.

Traumatisk hjerneskade (TBI) hos ungdom og barn har også vært assosiert med økt risiko for å oppstå obsessive tvang. En studie fant at 30 prosent av barn i alderen 6-18 år som opplevde en TBI utviklet symptomer på OCD innen 12 måneder etter Skaden.

Samlet viser studier at pasienter med OCD ofte rapporterer stressende og traumatiske livshendelser før sykdommen begynner.

Behandlinger for OCD

CBT kan hjelpe en høy prosentandel av mennesker via to typer behandling.

Venstre ubehandlet, utvikler OCD vanligvis i kronisk tilstand med episoder der symptomene ser ut til å bli bedre. Uten behandling er remisjonstallene lave, på rundt 20 prosent.

Imidlertid opplever omkring 40 prosent av personer som utvikler OCD i barndommen eller ungdomsåret remisjon ved tidlig voksenliv. Behandling av OCD vil avhenge av hvor mye tilstanden påvirker personens evne til å fungere.

Første linje behandlinger for OCD vil ofte inkludere:

  • CBT (kognitiv atferdsterapi)
  • SSRI (selektive serotonin reuptake inhibitorer)
  • En kombinasjon av SSRI og CBT

Kognitiv atferdsterapi

CBT er en effektiv metode for behandling av OCD. CBT er en type psykoterapi (talerapi) som har som mål å hjelpe pasienten til å endre måten de tenker, føler og oppfører seg på. Det refererer til to forskjellige behandlinger:

  • Eksponering og responsforebygging (ERP)
  • Kognitiv terapi

Forskning har vist at 75 prosent av personer med OCD er betydelig hjulpet av kognitiv atferdsterapi. Behandlingsteknikker inkluderer eksponering og responsforebygging (ERP), dette innebærer følgende:

  1. Eksponering - eksponering for situasjoner og gjenstander som utløser frykt og angst. Over tid reduseres angsten som genereres av disse obsessive signalene, og til slutt fører de obsessive signalene liten eller ingen angst. Dette kalles habituation.
  2. Respons - Reaksjonsforebygging refererer til rituelle atferd som personer med OCD engasjerer seg i for å redusere angst. Denne behandlingen hjelper pasientene til å motstå tvunget til å utføre disse ritualene.

Andre teknikker fokuserer på rent kognitiv terapi (CT). Folk som deltar i CT arbeider for å eliminere tvangsmessig oppførsel. Dette gjøres ved å identifisere og revurdere deres tro på konsekvensene av å engasjere seg eller ikke engasjere seg i tvangsadferd.

Når disse påtrengende tankene og meningene som gjelder for dem, er anerkjent, vil terapeuten da oppmuntre personen til å:

  • Undersøke bevisene som støtter og støtter ikke besettelsen
  • Identifisere kognitive forvrengninger i vurderingen av besettelsen
  • Utvikle et mindre truende og alternativt svar på den påtrengende tanke, bildet eller ideen

Bare et lite antall studier har testet effektiviteten av CT for OCD. Disse studiene har imidlertid funnet CT å være effektive.

Selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI)

Det finnes en rekke medikamenter tilgjengelig for behandling av OCD, med utviklingen av SSRI som utvider rekke behandlingsmuligheter. SSRIer som kan foreskrives for å hjelpe mennesker med å håndtere OCD, inkluderer:

  • klomipramin
  • fluoksetin
  • fluvoksamin
  • Paroksetinhydroklorid
  • sertralin
  • citalopram
  • escitalopram

SSRI er vanligvis brukt i høyere doser for OCD enn for depresjon og i minst 3 måneder.

Omtrent halvparten av alle pasienter med OCD responderer ikke på SSRI-behandling alene, mens atypiske antipsykotiske medisiner ofte legges til behandling.

Making peace with cannabis Zachary Walsh TEDxPenticton (Video Medisinsk Og Faglig 2019).

§ Problemer På Medisin: Psykiatri