Nye retningslinjer øker øvre hypertensjon grense for "ellers sunn" over-60s


Nye retningslinjer øker øvre hypertensjon grense for

Nye retningslinjer anbefaler at leger bruker en mindre aggressiv grense for behandling av høyt blodtrykk, eller høyt blodtrykk, hos ellers friske voksne i alderen 60 år og eldre.

Nye retningslinjer anbefaler å bruke en mindre aggressiv grense for behandling av høyt blodtrykk.

Høyt blodtrykk, eller hypertensjon, er en vanlig sykdom hvor blodet strømmer gjennom arteriene ved høyere enn normalt trykk. Det påvirker rundt 29 prosent av voksne i USA.

Tradisjonelt er terskelen for systolisk blodtrykk (den øvre avlesningen) over hvilke leger vurderer å foreskrive behandling vært 140 millimeter kvikksølv (mm Hg).

American College of Physicians (ACP) og American Academy of Family Physicians (AAFP) anbefaler nå at leger starter behandling hos ellers friske voksne i alderen 60 år og eldre dersom deres systoliske blodtrykk vedvarende leser 150 mm Hg eller høyere for å redusere Risiko for død, hjerneslag og hjertesykdommer.

De to gruppene utstedte den nye retningslinjen etter en gjennomgang av beviset på fordelene og skaderne av høyere mot lavere blodtrykksterskler for behandling av hypertensjon hos voksne i alderen 60 år og eldre.

Den felles veiledning og detaljer om bevisrevisjonen er publisert online i Annaler for internmedisin . Et sammendrag vil også vises i mars / april 2017 utgave av Annals of Family Medicine .

For å komme frem til de nye retningslinjene, gjennomførte gruppene en systematisk gjennomgang av randomiserte kontrollerte studier og observasjonsstudier. De så etter studier publisert fra starten av databaseposter til januar 2015, og oppdaterte listen med et MEDLINE-søk frem til september 2016.

De evaluerte bevisene ved å analysere dødsfall fra alle årsaker, sammen med sykdommer, skader og dødsfall knyttet til hjerneslag og store hjertesykdommer, inkludert dødelige og ikke-dødelige hjerteinfarkt og plutselig hjertedød.

Det var ikke nok bevis for å gi anbefalinger om diastoliske blodtrykksmål.

"Liten fordel av ekstra aggressiv behandling"

AVS-president Nitin S. Damle sier at bevisene tyder på at ytterligere fordeler ved aggressiv behandling av høyt blodtrykk er lite, "med mindre fordel og uoverensstemmende resultater på tvers av resultater."

  • Blodtrykket stiger vanligvis med alder og kroppsstørrelse
  • I USA har omtrent 65 prosent av voksne i alderen 60 år eller høyere høyt blodtrykk
  • Det er mer vanlig i svarte amerikanske voksne enn hos de som er hvite eller spanske.

Lær mer om hypertensjon

ACP og AAFP peker også på at enkelte pasienter kan gi falskt forhøyede avlesninger på grunn av "hvit frakk" -effekten - det faktum de er i klinikken øker blodtrykket. Det er derfor viktig for leger å sikre at de har fått en nøyaktig blodtrykksavlesning før man starter eller endrer behandlingen.

De mest nøyaktige blodtrykksmessige avlesningene kommer fra målingene over en tidsperiode, enten i klinikken eller hjemme, legger de til.

Retningslinjene inneholder også to anbefalinger der terskelmålet for systolisk blodtrykk skal være 140 mm Hg. Disse handler om å vurdere å starte eller intensivere medisinering for pasienter i alderen 60 år og eldre med visse historier eller forhold.

Dette kan være å redusere risikoen for tilbakevendende hjerneslag hos pasienter med hjerteinfarkt eller forbigående iskemisk angrep (ellers kjent som ministroke) eller, basert på individuell vurdering, for å redusere risikoen for hjerneslag eller hjertehendelser hos noen pasienter med høy kardiovaskulær risiko.

AVS og AAFP merker at personer med høyere kardiovaskulær risiko inkluderer alle de med kjent vaskulær sykdom. De inkluderer også andre grupper, som de fleste pasienter med diabetes, noen pasienter med kronisk nyresykdom, metabolsk syndrom, og de som er eldre.

De anbefaler også at når du forskriver medisiner for høyt blodtrykk, bør legene favorisere generisk over merkenavnet da de har mye samme effekt, men koster mindre, og pasienter er derfor mer sannsynlige å fortsette å bruke dem som foreskrevet.

Høyt blodtrykk skader blodårene

Over tid, konsekvent høyt blodtrykk svekkes og skader blodårene, noe som kan føre til komplikasjoner, inkludert hjertesykdom, arteriesykdom, hjerteinfarkt og hjerneslag.

Det er mange risikofaktorer for hypertensjon, noen ikke modifiserbare (for eksempel å ha en familiehistorie med høyt blodtrykk) og noen modifiserbare (for eksempel å spise for mye salt og utilstrekkelig fysisk aktivitet). Noen medisinske forhold og medisiner kan også øke blodtrykket.

Blodtrykk måles på to punkter: når hjertet slår (systolisk trykk) og når hjertet hviler mellom beats (diastolisk).

Vanligvis er en blodtrykksavlesning uttrykt som millimeter kvikksølv, eller mm Hg, med den systoliske lesningen gitt først. Dermed er en lesning hvor systolisk trykk er 118 mm Hg og diastolisk er 76 mm Hg gitt som 118/76 mm Hg, eller "118 over 76."

Hos voksne er normalt blodtrykk definert som et systolisk trykk under 120 mm Hg og et diastolisk trykk under 80 mm Hg (120/80 mm Hg).

Unormalt blodtrykk er definert som:

  • Prehypertensjon: 120-139 mm Hg systolisk eller 80-89 diastolisk mm Hg
  • Høyt blodtrykksstadium 1: 140-159 systolisk eller 90-99 diastolisk
  • Høyt blodtrykksstadium 2: 160 eller høyere systolisk eller 100 eller høyere diastolisk.

Mange eldre voksne har en tilstand som kalles isolert systolisk hypertensjon, hvor bare systolisk blodtrykk er høyt. Det kan imidlertid forårsake så mye skade som hypertensjon når begge tallene er for høye.

De mest nøyaktige målene kommer fra flere blodtrykksmålinger laget over tid. Disse kan omfatte flere målinger i kliniske innstillinger eller ambulatorisk eller hjemmeovervåking."

John Meigs, Jr., president for American Academy of Family Physicians

Lær hvordan en time yoga per dag kan senke blodtrykket.

Are GMOs Good or Bad? Genetic Engineering & Our Food (Video Medisinsk Og Faglig 2022).

§ Problemer På Medisin: Kardiologi