Risikoen for preeklampsi og andre graviditetskomplikasjoner kan være større for forventede mødre som har en historie med akutt nyreskade, finner en ny studie, selv når nyrefunksjonen er normal før graviditet.

Forskere har identifisert en sammenheng mellom en historie med akutt nyreskade og større risiko for graviditetskomplikasjoner.

Studieleder Dr. Jessica Sheehan Tangren, av Norgesdelingen i Massachusetts General Hospital (MGH) i Boston, og kolleger mener at deres resultater tyder på at det er viktig for obstetrikere å få et klart bilde av tidligere nyrehelse for gravide kvinner.

Forskerne publiserte nylig sine funn i Journal of the American Society of Nefrology .

Akutt nyreskade (AKI) er plutselig utbrudd av nyreskade eller svikt. Tilstanden kan føre til akkumulering av avfallsprodukter i blodet, en ubalanse av kroppsvæsker, og det kan også påvirke funksjonen til andre organer, inkludert hjernen, hjertet og lungene.

Ifølge National Kidney Foundation er AKI mest vanlig blant eldre voksne, men det kan også påvirke barn og unge voksne.

Årsaker til AKI inkluderer alvorlige infeksjoner (som sepsis), vaskulitt (betennelse og arrdannelse i blodårene), allergiske reaksjoner, lavt blodtrykk og større operasjon.

Dr. Tangren og kollegaer bemerker at eksisterende nyresykdom er kjent for å øke risikoen for komplikasjoner for svangerskap for forventede mødre, men tidligere studier har ikke undersøkt hvordan en historie med AKI kan påvirke graviditetsutfall.

Preeklampsi risiko 5,9 ganger større med AKIs historie

Med målsetningen om å finne ut, analyserte teamet journalen på 24.745 kvinner som fødte på MGH mellom 1998-2007. Av disse kvinnene hadde 24 640 ingen nyresykdom (kontrollene), mens 105 hadde en historie med AKI, hvorfra de hadde fullstendig gjenopprettet før graviditet.

• Det er anslått at preeklampsi påvirker rundt 3-5 prosent av svangerskapene i USA
• Symptomer på preeklampsi inkluderer høyt blodtrykk, hevelse i ansikt og hender, og overskytende protein i urinen
• Preeklampsi er mest vanlig i første graviditeter.

Lær mer om preeklampsi

Sammenlignet med kvinner som ikke hadde noen nyresykdom, ble det vist at de med en historie med gjenopprettet AKI (r-AKI) hadde større risiko for svangerskapskomplikasjoner.

Graden av preeklampsi - en tilstand preget av høyt blodtrykk, hevelse og protein i urinen - var 4 prosent for kontrollene, sammenlignet med 23 prosent for kvinner med en historie med r-AKI.

Spedbarn av kvinner med en historie med r-AKI var også mer sannsynlig å bli født tidligere enn kontrollene, henholdsvis 37,6 uker og 39,2 uker, og de var mer sannsynlig å bli født små for sin svangerskapstid, med 15 prosent Mot 8 prosent, henholdsvis.

I tillegg fant teamet at kvinner med tidligere r-AKI var mer sannsynlig å ha en keisersnitt enn kontroller, henholdsvis 40 prosent og 27 prosent.

Etter å ha justert for en rekke mulige konfronterende faktorer, fant forskerne at kvinner med en historie med r-AKI hadde 2,4 ganger større risiko for uønsket fosterutfall og 5,9 ganger økt risiko for preeklampsi.

Forskerne er ikke i stand til å forklare mekanismene som ligger til grund for sammenhengen mellom en historie med r-AKI og større risiko for dårlige graviditetsutfall. Imidlertid sier de at det er mulig for endringer i små blodkar som oppstår under nyreskadeutvinning for å påvirke nyrens evne til å fungere effektivt under graviditet.

"Vi vet at nyrer undergår store endringer under graviditeten, og den typen" nyrefunksjonstest "kan avsløre tidligere uoppdaget nyresykdom hos kvinner med en historie med akutt nyreskade", forteller Dr. Tangren.

Funnene markerer betydningen av tidligere nyrehelse for gravide kvinner

Mens det er behov for ytterligere studier for å bekrefte sine funn, mener forskerne at de nåværende resultatene tyder på at forventede mødre med AKIs historie bør overvåkes nøye gjennom hele graviditeten.

"Informasjon som dette hjelper obstetriske leverandører vet hva de skal være årvåken for hos gravide kvinner med en historie med akutt nyreskade og indikerer at spørre om slik historie er viktig," forteller studiene medforfatter Dr. Jeffrey Ecker, leder av obstetrik og gynekologi ved MGH.

"Å være spesielt oppmerksom på tegn og symptomer på preeklampsi hos slike pasienter er en umiddelbar anvendelse av dette arbeidet," legger han til.

I et lengre perspektiv tilbyr arbeid som dette viktige hypoteser for fremtidig studie. Kan intervensjoner hos pasienter med en historie med akutt nyreskade forhindre komplikasjoner som preeklampsi?

Ta en baby aspirin hver dag under graviditet anbefales for noen kvinner med høy risiko for preeklampsi. Skal en slik forebyggende behandling bli brukt hos kvinner med en historie med akutt nyreskade? Spørsmål som dette fortjener videre tanke og studier."

Dr. Jeffrey Ecker

Les hvordan å ligge flatt på ryggen i sen graviditet, kan øke risikoen for dødfødsel.

Are GMOs Good or Bad? Genetic Engineering & Our Food (Video Medisinsk Og Faglig 2024).