Evolusjon av åpen radikal retropubisk prostatektomi - hvordan har åpne kirurger reagert på utfordringen av minimal invasiv kirurgi?


Evolusjon av åpen radikal retropubisk prostatektomi - hvordan har åpne kirurger reagert på utfordringen av minimal invasiv kirurgi?

UroToday.com - I løpet av de siste syv til åtte år har det vært en spredning av minimalt invasive kirurgi (MIS) teknikker for behandling av urologiske maligniteter. Dette er ikke bedre demonstrert enn den radikale prostatektomi prosedyren for pasienter med prostatakreft. Disse kliniske forskerne foretok en unik undersøkelsesundersøkelse for å vurdere MIS-påvirkning på åpne kirurger med hensyn til teknikk, kirurgisk utstyr og perioperativ behandling av pasienter som gjennomgår operasjon for urologiske maligniteter. Denne undersøkelsen ble sendt til alle medlemmer av Urologisk Onkologi, og vurderte de åpne kirurgernes følelse av konkurranse fra MIS.

Interessant nok registrerte en fjerdedel av kirurger redusert radikal retropubisk prostatektomi (RRP) saksvolumer på grunn av MIS-konkurranse, og over 30% hadde begynt å utføre MIS RRP. Ytterligere 25% av kirurger gjorde det meste eller utelukkende MIS for denne prosedyren. I tillegg hadde MIS påvirket over 50% av åpne kirurger for å redusere deres snittlengde for RRP, 40% for å redusere operativ tid og 31% for å redusere blodtap og transfusjonsrate.

MIS hadde også påvirket åpne kirurger til å bruke nye instrumenter eller sløyfer og å modifisere disseksjon eller anastomotisk teknikk og øke bruken av hemostatiske midler under sin kirurgiske prosedyre. I tillegg hadde MIS oppfordret disse kirurger til å forkorte pasientens lengde på sykehusopphold, tid til å starte vanlig diett, varighet av drenering og Foley kateter og tid til å gå tilbake til arbeid og trene etter RRP. I tillegg har MIS initiert bruk av kliniske veier for 14% av kirurgenene og bruk av validert spørreskjema for postoperativ oppfølging i 22% av kirurgisk praksis.

Selv om ikke alle åpne kirurger har omfavnet de minimalt invasive kirurgiske teknikkene for behandling av deres urologiske malignitetspasienter, har dette skiftet i operativ tilnærming hatt en betydelig innflytelse på de åpne kirurger for å modifisere deres åpne kirurgiske teknikk og derved redusere pasientens rekvalescens og oppfølging anbefalinger. Det vil være interessant å se over det neste tiåret hvor trenden i praksismønstre graviterer med hensyn til åpen kirurgi versus minimal invasiv kirurgi for pasienter som gjennomgår radikal prostatektomi.

Acharya SS, Zorn KC, Shikanov S, Thong A, Zagaja GP, Shalhav AL, Steinberg GD

J Endourol . 2009 november; 23 (11): 1893-7

10,1089 / end.2008.0509

Bidragende redaktør Elspeth M. McDougall, MD, FRCSC, MHPE

167th Knowledge Seekers Workshop 2017 04 13. Subtitles. (Video Medisinsk Og Faglig 2021).

§ Problemer På Medisin: Mannens helse