Erythroblastosis fetalis: årsaker, symptomer og behandling


Erythroblastosis fetalis: årsaker, symptomer og behandling

Erytroblastosis fetalis, også kjent som hemolytisk anemi, er en alvorlig medisinsk tilstand som oftest skyldes uforenlighet mellom moder og føtale blodtype (Rh-faktor).

Rh-faktor er et arvet protein, funnet på overflaten av røde blodlegemer. Ikke alle har dette proteinet.

Hvis en person har proteinet, er de Rh-positive. De som ikke har Rh-proteinet, er Rh-negative.

Rh-faktor positivitet er svært vanlig. Hvis en kvinne som er Rh-negativ og en far som er Rh-positiv, oppdager et barn, kan fosteret være Rh-positivt. Dette kan føre til Rh-inkompatibilitet og graviditetskomplikasjoner.

Den første graviditeten påvirkes ikke normalt, men fremtidige svangerskap kan bli kompromittert.

Når kan inkompatibilitet forårsake problemer?

Noen ganger blander blodtilførselen fra moren med fostrets blod under graviditeten. Selv om små mengder av mors blod blandes med fostrets blod, kan det oppstå problemer.

Rhesus inkompatibilitet mellom foreldre kan føre til komplikasjoner i avkom.

Blodet kan blandes som følge av:

  • Morkaken blir løsrevet fra livmorveggen under levering
  • Blødning under graviditet
  • Manuell rotasjon av en breech baby
  • Abort
  • Svangerskap utenfor livmoren
  • Spontanabort
  • Et fall, stumt traume eller invasiv prenatal testing.

Prenatale tester, for eksempel en amniocentese eller chorionisk villusprøve, kan sette en mor med Rh-negativt blod i fare for å blande barnets potensielt Rh-positive blod alene.

Hvis dette skjer, kan det oppstå en immunrespons kjent som Rh-sensibilisering hos moren.

Dette betyr at moren vil gjenkjenne fremtidige Rh-positive celler som utenlandske og immunforsvaret vil angripe dem.

Hennes kropp vil produsere antistoffer for å bekjempe fremtidig eksponering for Rh-faktor, inkludert blod fra hennes foster. Dette kan resultere i at fostrets røde blodlegemer ødelegges.

Antistoffene kan også produseres etter Rh-positiv nålforurensning eller blodtransfusjon med Rh-positivt blod.

Erytroblastosis fetalis ødelegger røde blodlegemer

Resultatet er ødeleggelse av røde blodlegemer, kjent som erythroblastosis fetalis under graviditet.

Ødeleggelse av de røde blodcellene i fosteret kan være rask. Som et resultat vil fosteret ikke motta nok oksygen. Sykdom eller død kan oppstå.

Den anemiske fostrets kropp vil forsøke å produsere røde blodlegemer raskt. Dette kan resultere i lever og milt utvidelse. I tillegg er disse raskt produserte røde blodlegemer ofte umodne. De er ennå ikke i stand til å fungere ordentlig.

Når denne tilstanden er tilstede i det nyfødte, kalles det hemolytisk sykdom hos det nyfødte. Det kan føre til manglende evne til å bryte ned og skille ut de røde blodcellene.

Som et resultat vil det være høye nivåer av bilirubin, et biprodukt av nedbrytning av røde blodlegemer. Det overskytende sirkulerende bilirubinet vil føre til gulsott, og spedbarnet vil bli gul i fargen.

Rh-inkompatibilitet er den vanligste årsaken til tilstanden, men det er ikke den eneste årsaken. Andre årsaker inkluderer andre antigensystemkompatibiliteter.

Kaukasiske spedbarn er mer sannsynlig å utvikle erythroblastosis fetalis enn afroamerikanske spedbarn. Risikoen er også høyere i svangerskap hvis Rh-sensibilisering allerede har skjedd under første graviditet.

Det er viktig å merke seg at å ha en annen blodtype enn fosteret, er ikke en årsak til erythroblastosis fetalis eller hemolytisk anemi hos nyfødte.

Symptomer på erythroblastosis fetalis

Under graviditeten kan fosteret vise visse symptomer.

Disse inkluderer:

  • Gul fostervann med nærvær av bilirubin, sett på en amniocentese
  • En forstørret lever, milt eller hjerte
  • Buildup av væske i magen, lungene eller hodebunnen, detekterbar gjennom en ultralydsskanning under graviditet.

Nyfødte født med tilstanden kan vise symptomer som:

  • Blek hud
  • Gul fostervann, navlestreng, hud eller øyne, enten ved fødselen eller innen 24 til 36 timer etter fødselen
  • Milt eller leverforstørrelse
  • Hydrops fetalis, preget av pustevansker og full kroppsvæskeoppbygging.

komplikasjoner

Komplikasjoner opplevd av fosteret kan omfatte:

  • Mild til alvorlig anemi
  • Økende bilirubinnivåer
  • Gulsot, eller guling av huden
  • Alvorlig anemi ledsaget av lever og milt utvidelse.

Overdreven væske kan akkumuleres i føtalvev og organer som følge av hjertesvikt. Dette kalles hydrops fetalis, og det er en livstruende tilstand. Spedbarn med denne tilstanden kan være dødfødt.

Komplikasjoner hos nyfødte kan omfatte:

  • Sterkt høye nivåer av bilirubin, med tilhørende gulsott
  • anemi
  • Leverforstørrelse.

Overdreven opphopning av bilirubin i hjernen kan føre til anfall, hjerneskade, døvhet eller død. Dette kalles kernicterus.

Diagnose og behandling

Det første trinnet i å diagnostisere erythroblastosis fetalis er å avgjøre om det er Rh-inkompatibilitet og mors antistoff titere.

Rhesus faktor testing for foreldre kan indikere en potensiell risiko.

Dette gjøres ved å bruke en antistoff-screeningstest i første trimester. Det kan gjentas ved 28 ukers svangerskap. Paternal Rh-faktor testing kan anbefales.

For å diagnostisere tilstanden er det viktig å vite om det er Rh-inkompatibilitet, spesielt under graviditet.

Testing for fosteret kan omfatte ultralyd, amniocentese, blodmåling i føtal midtre cerebral arterie og blodprøve på føtal navlestreng.

I nyfødte kan blodprøver utføres for å sjekke om hemolytisk anemi.

Disse vil inneholde en vurdering av:

  • Blodgruppe og Rh-faktor
  • Rødt blodcelletall
  • Antistoffer og bilirubinnivåer.

Behandling av erythroblastosis fetalis under graviditet kan inkludere føtale blodtransfusjon og fødsel av fødsel mellom 32 og 37 ukers svangerskap.

Behandlingsmuligheter for nyfødte med tilstanden inkluderer:

  • Blodoverføring
  • Intravenøse væsker
  • Behandling av respiratoriske vanskeligheter
  • Bruk av intravenøs immunoglobulin (IVIG).

Målet med IVIG antistoff terapi er å redusere nedbrytning av røde blodlegemer og nivåer av sirkulerende bilirubin.

Noen ganger er det nødvendig med en utvekslingstransfusjon. Denne typen transfusjon krever at små mengder av det nyfødte blod skal fjernes og erstattes av nytt blod. Målet er å øke tilstedeværelsen og antall røde blodlegemer og redusere bilirubinnivået.

Forebygging av erythroblastosis fetalis

Rh-sensibilisering kan forebygges ved å gi en medisin som kalles Rh-immunoglobulin (RhIg), også kjent som RhoGAM, før en kvinne blir sensibilisert.

Denne medisinen hindrer moren i å utvikle antistoffer. Det er imidlertid ikke gunstig for kvinner som allerede har opplevd Rh-sensibilisering.

Det anbefales at kvinner som er utsatt for Rh-sensibilisering, får RhoGAM til bestemte tider under graviditeten og etter fødselen.

Disse inkluderer:

  • Ved 28 uker av svangerskapet
  • Ved 72 timer etter fødselen, hvis nyfødte er bekreftet å være Rh-positiv
  • Innen 72 timer etter abort, abort eller ektopisk graviditet
  • Etter en invasiv prenatal test som en amniocentesis eller chorionic villus prøvetaking
  • Etter noen vaginal blødning.

Hvis en kvinne har mer enn 40 ukers svangerskap, kan en ekstra dose RhoGAM anbefales.

Erythroblastosis Fetalis (Video Medisinsk Og Faglig 2024).

§ Problemer På Medisin: Medisinsk praksis