Daglig aspirin kan redde liv til eldre amerikanere som er utsatt for hjertesykdom


Daglig aspirin kan redde liv til eldre amerikanere som er utsatt for hjertesykdom

Bredere bruk av daglig lavdose aspirin av eldre amerikanere som er utsatt for hjertesykdom, kan redusere risikoen for hjerteinfarkt, forhindre kreft og dø for kreft, og hjelpe dem til å leve lenger. I løpet av 20 år kan et slikt trekk redde hundre tusenvis av liv og resultere i en anslått $ 692 milliarder i netto helsemessige fordeler.

Bredere bruk av lavdose aspirin av eldre amerikanere med høyere risiko for kardiovaskulær sykdom kan være en kostnadseffektiv måte å generere betydelige fordeler for befolkningens helse i løpet av de neste 20 årene.

Så avsluttes en studie fra University of Southern California (USC) i Los Angeles og publisert i tidsskriftet PLOS One .

Forskerne sier at helsemessige fordeler av en daglig dosis med lav dosis aspirin er veletablerte, få mennesker som kan dra nytte av det, tar det.

Hjertesykdom er den viktigste dødsårsaken for både menn og kvinner i USA, hvor over 610.000 amerikanere dør av hjertesykdom hvert år - det er 1 av hver 4. dødsfall.

Nøkkelfaktorene for hjertesykdom inkluderer: høyt blodtrykk, høyt LDL-kolesterol og røyking. Omtrent halvparten av amerikanerne har minst en av disse.

Andre risikofaktorer for hjertesykdom inkluderer medisinske forhold og livsstilsvalg, for eksempel: diabetes, overvekt, fedme, dårlig kosthold, for mye alkohol og fysisk inaktivitet.

I tillegg til å være smertestillende, har aspirin antikoagulerende egenskaper som kan hjelpe pasienter med risiko for hjertesykdom ved å tynne blodet og forhindre at det koaguleres.

Forvirrende råd om aspirin og hjertesykdom

Forskerne foreslår at folk med risiko for hjertesykdom er sannsynligvis forvirret om å ta aspirin fordi de hører motstridende råd.

For eksempel anbefaler oppdaterte retningslinjer fra United States Preventive Services Task Force (USPSTF), et regjeringsstøttet panel av eksperter, daglig lavdose aspirin for å forebygge et første hjerteinfarkt (såkalt primær forebygging) blant risikofaktorer Eldre amerikanere som oppfyller visse kriterier.

Nærmere bestemt, USPSTF-retningslinjene som anbefaler lavdose daglig aspirin for primær forebygging av kardiovaskulær sykdom og kolorektal kreft hos eldre voksne, avviger noe, avhengig av aldersgruppe. (Merk at i tillegg til hjerteinfarkt inkluderer kardiovaskulær sykdom andre typer hjerte- og sirkulasjonsforhold, for eksempel hjerneslag og angina.)

For de i alderen 50-59 år gjelder anbefalingen de som oppfyller følgende kriterier: har 10 prosent eller høyere risiko for å utvikle kardiovaskulær sykdom de neste 10 årene; Har ikke økt risiko for blødning Ha en forventet levetid på minst 10 år Og er villig til å ta lavdose aspirin hver dag i minst de neste 10 årene.

For de i alderen 60-69 år som har en 10 prosent eller høyere risiko for å utvikle kardiovaskulær sykdom, bør avgjørelsen være en individuell, sier USPSTFs retningslinjer. De i denne gruppen som ikke har økt risiko for blødning, har en forventet levetid på minst 10 år, og er villig til å ta lavdose aspirin hver dag i minst 10 år, er mest sannsynlig å dra nytte av.

Food and Drug Administration (FDA), derimot, er ikke til fordel for lavdose aspirin for primær forebygging av hjerteinfarkt eller hjerneslag.

FDA sier at det er visse primære forebyggingssituasjoner der risikoen for blødning i mage og hjerne fra bruk av aspirin oppveier fordelene. Dette er imidlertid ikke deres syn på å hindre et annet hjerteinfarkt eller slag, hvor de merker "pasienter som har hatt slike kardiovaskulære hendelser, de kjente fordelene med aspirin for sekundær forebygging oppveier risikoen for blødning."

Étienne Gaudette, medforfatter av den nye studien og en assisterende professor i USC-skolen for apotek, sier:

"Problemet som dette skaper for amerikanere og medisinske fagfolk er at informasjonen om aspirin er forvirrende."

Fremtidens eldre modell

For deres studie, vurderte forskerne de langsiktige fordelene med lavdose aspirin bruk ved hjelp av en USC matematisk modell kalt Future Elderly Model. Dette tar data fra store undersøkelser og forutsier helsen til eldre amerikanere som de alder.

Modellen er avhengig av tre nasjonale datasett: USAs helse- og pensjonsstudie av amerikanerne 51 og eldre, den omfattende medisinske utgiftspanelundersøkelsen av ikke-institusjonelle amerikanere og Medicare Current Beneficiary Survey. Forskerne har også lagt til data fra National Health and Nutrition Examination Survey.

Modellen tar hensyn til en rekke variabler, som kronisk sykdom, evne til å utføre daglige oppgaver, kroppsmasseindeks (BMI) og dødsrate.

Forskerne brukte modellen til å vurdere to scenarier: Retningslinjeoverholdelse, og universell kvalifikasjon. I retningslinjebegrepet vurderer modellen helsemessige og økonomiske fordeler og ulemper som ville oppstå hvis amerikanere som møtte USPSTF-kriteriene, hadde begynt å følge retningslinjene fra 2009.

I universell kvalifikasjonsscenariet har modellen en lignende vurdering, men antar alle amerikanere i alderen 51 år og eldre - enten de oppfyller kriteriene eller ikke - ta lavdose aspirin hver dag og dra nytte av det.

Resultatene viser at etter retningslinjene (vedhengsscenariet) ville det forhindre 11 tilfeller av hjertesykdom og fire tilfeller av kreft for hver 1.000 amerikanere i alderen 51-79 år. Dette vil også forbedre livsledigheten med 0,3 år - med andre ord, ut av hver 1000 mennesker, vil åtte flere se sin 80-årsdag og tre til 100-tallet. Også denne ekstra levetiden vil være stort sett fri for funksjonshemming.

Modellen anslår også at etter de daglige aspirin-retningslinjene vil det si at 900.000 flere amerikanere vil være i live i 2036, og USA kan forvente å se 692 milliarder dollar i netto helsemessige fordeler i den perioden.

Forfatterne bemerker at resultatene "viser et stort unmet behov for daglig aspirin, med over 40 prosent av menn og 10 prosent av kvinner i alderen 50 til 79, som presenterer høy kardiovaskulær risiko, men ikke tar aspirin."

Ulemper og begrensninger

På ulemper, viser modellen ingen signifikant reduksjon i taktslag. I tillegg vil frekvensen av mageblødning stige 25 prosent over dagens hastighet, noe som betyr at 2 av 63 personer på lavdose-aspirinregimet vil trolig få blødning mellom 51-79 år.

Scenariet hvor hver amerikaner over 50 tar aspirin viste bare litt større helsemessige fordeler.

Forfatterne påpeker at mens de som bor lenger, vanligvis betyr høyere medisinske kostnader, i dette tilfellet vil "observere retningslinjene gi positiv og betydelig nettoværdi."

De foreslår også at studien har noen mulige begrensninger. For eksempel antar modellen fordelene med aspirin bruk kan generaliseres til alle som tar det, noe som ikke sannsynlig vil være tilfelle i den virkelige verden.

En annen begrensning kan være at å ta aspirin kan redusere folks incitament til å gjøre andre ting som reduserer risiko, for eksempel å endre kostholdet og være mer fysisk aktiv.

Risikobeskyttelse for eldre er avgjørende for å oppnå de helsemessige fordelene som kreves for optimal langsiktig økonomisk og populær helse. Utvidet bruk av aspirin av eldre amerikanere med forhøyet risiko for kardiovaskulær sykdom kan generere betydelige fordeler for befolkningens helse i løpet av de neste tjue årene, og gjør det veldig kostnadseffektivt."

David B. Agus et al.

Oppdag hvordan inntak av for mye mettet fett kan øke risikoen for hjertesykdom.

Zeitgeist Moving Forward [Full Movie][2011] (Video Medisinsk Og Faglig 2019).

§ Problemer På Medisin: Kardiologi