Demensrisiko er større for af-pasienter med bruk av blodfortynnende legemidler


Demensrisiko er større for af-pasienter med bruk av blodfortynnende legemidler

En ny undersøkelse av medisinske data fra 6.000 pasienter rapporterer at personer med atrieflimmer som tar antikoagulantia, har høyere risiko for demens enn pasienter som tar blodfortyndende legemidler av andre årsaker.

Forskere har koblet warfarin til økt demensrisiko, spesielt for pasienter med AF.

Atrieflimmer (AF) er den vanligste uregelmessige hjerteslagtilstanden. Forekomsten i befolkningen på voksne i alderen 65 år og eldre er 10 prosent, som rapportert av Atrial Fibrillation Association (AFA). AF er i de fleste tilfeller ikke livstruende, men det er kjent å være en ledende årsak til slag.

Forskere fra Intermountain Medical Center Heart Institute i Salt Lake City, UT, sammenlignet medisinske notater fra pasienter som regelmessig tok antikoagulantia. De fant at demenssaker var høyere blant AF-pasienter.

Teamet presenterte sitt arbeid på American Heart Association Scientific Sessions 2016, holdt i New Orleans, LA.

Antikoagulant terapi brukes til å tynne blod fra AF-pasienter. Den mest brukte antikoagulanten er warfarin.

AF-pasienter er tilbøyelige til å utvikle blodpropper fordi deres uregelmessige hjerteslag forhindrer at blodet pumpes gjennom hjertets kamre effektivt. Dette kan føre til sammenblanding av blodet og påfølgende dannelse av blodpropper.

Blodpropper kan reise til hjernen og forårsake hjerneslag. AFA rapporterer at 3 millioner mennesker over hele verden er berørt av AF-relatert slag hvert år.

Demens forekommer oftere hos AF-pasienter

Demens er et bredt begrep for en rekke sykdommer som påvirker hjernen og forårsaker progressiv intellektuell tilbakegang. Alzheimers sykdom er den vanligste formen for demens, men det er mange andre.

Ifølge National Institutes of Health er det ca 5 millioner individer i USA som har Alzheimers sykdom. Demens er nå den ledende dødsårsaken i England og Wales, som rapportert av Det britiske kontoret for nasjonal statistikk.

Alder antas å være den viktigste risikofaktoren for demens. Antallet personer som lever med demens, forventes å øke, etter hvert som forventet levealder blir lengre.

Pasienter med AF har tidligere blitt rapportert å ha en høyere risiko for å utvikle alle typer demens.

Større demensrisiko for warfarinbrukere med AF

I en retrospektiv studie av medisinske notater fant teamet at pasienter med AF som tok warfarin var to til tre ganger større sannsynlighet for demens enn de uten AF som tok warfarin.

Forfatterne konkluderer med at å ta warfarin er forbundet med økt risiko for demens hos alle pasienter, men mer i AF-pasienter.

Lederforfatter Dr. Jared Bunch, direktør for elektrofysiologi ved Intermountain Medical Center Heart Institute i Salt Lake City, forklarer:

"Atrielle fibrillasjonspasienter har større risiko for å utvikle alle former for demens sammenlignet med pasienter uten atrieflimmer."

"Warfarin brukes til å redusere risikoen for hjerneslag hos pasienter med atrieflimmer, men når blodnivåene av legemidlet er uregelmessige, bidrar det til demensrisikoen," tilføyer han. "Denne demensrisikoen er observert hos mennesker med og uten atrieflimmer som Er utsatt for langvarig warfarinbehandling."

Studiebegrensninger

I studien diskuterer forfatterne begrensningene i deres arbeid. De forklarer at en retrospektiv studie som dette gjør bruk av vanlige medisinske koder i pasientnotater i en database for å tildele pasienter til forskjellige grupper, for eksempel de som tar warfarin og de med AF eller andre forhold.

Selv om denne typen studier kan bruke medisinske journaler av tusenvis av individer, er den utformet for å se på hvordan forskjellige forhold er knyttet til hverandre, men ikke til årsak og effekt.

De foreslår å designe en prospektiv studie, som rekrutterer pasienter og følger dem over mange år. Denne typen studie kan spesifikt undersøke hvilken mekanisme Warfarin-terapi kan forårsake demens og hvordan dette er annerledes hos AF-pasienter.

"Det er behov for ytterligere forskning for å identifisere de mange komplekse mekanismene som knytter atriell fibrillering til demens. Vi starter en serie nye studier som tar sikte på å forstå hvilke behandlinger som kan redusere risikoen for å utvikle demens hos pasienter med atrieflimmer, avslutter Dr. Bunch.

Les om en studie som tyder på ensomhet kan være et tidlig tegn på Alzheimers.

Lazer Team (Video Medisinsk Og Faglig 2021).

§ Problemer På Medisin: Sykdom