Overlevelse etter skudd skader spådd med nytt verktøy


Overlevelse etter skudd skader spådd med nytt verktøy

I de siste årtier har det vært en økning i antall hodeskader forårsaket av skuddssår. Ifølge American Association of Neurological Surgeons er skuddssår blitt en av de viktigste årsakene til traumatisk hjerneskade i USA, og en av de mest dødelige av alle skytevåpenskader.

Våre våpenskjold koster amerikanske sykehus store mengder penger hvert år.

Helsekostnader for skytevåpenrelaterte skader er også høye. I 2010 kostet total skadevåpen skade amerikanske sykehus like under $ 630 millioner.

Forskere ved Universitetet i Massachusetts Medical School i Worcester har imidlertid utviklet et nytt vitenskapelig verktøy - SPIN-Score - som kan forbedre beslutningen om behandling av skuddssår i hodet.

SPIN-poenget står for "Surviving Penetrating Injury to the Brain" og er designet for å bidra til å forutsi en persons muligheter for overlevelse etter et skuddssår i hodet eller andre gjennomtrengende hjerneskade.

Skalaen av skytevåpen skader

I januar 2013 utstedte president Barack Obama 23 utøvende ordrer som styrte sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC) og andre relevante institusjoner for å undersøke årsakene til våpenvåpen, strategier for forebygging og planer om å minimere sin folkehelsebyrde.

En av disse regjeringene bemerket at "i tillegg til å være en politimyndighetskampanje, er våpenvåpen også et alvorlig folkehelseproblem som påvirker tusenvis av individer, familier og lokalsamfunn over hele nasjonen."

I 2015 døde nesten 12 000 mennesker fra et skytevåpen, og like under 25 000 ble skadet.

I 2010 ble mer enn 105 000 personer skadet eller drept i en skytevåpenrelatert hendelse.

Selv om over antall voldelige forbrytelser har gått ned de siste fem årene, har USA fortsatt høyest antall våpenrelaterte dødsfall i industrialiserte land.

Ifølge rapporten om sykehusutgifter til våpenpåstander som ble publisert av Urban Institute i 2013, utgjorde skadevåpen på 36 341 besøk til akuttmottaket og mer enn 25 000 sykehusinnleggelser.

Den totale kostnaden for amerikanske sykehus i 2010 var like under $ 630 millioner. Dette er mer enn hele staten Wyoming brukt på Medicaid i 2011, som er $ 534 millioner.

Det nye SPIN-verktøyet

Ifølge en ny studie publisert i tidsskriftet nevrologi , Har forskere nå utviklet SPIN, et innovativt verktøy som forutsier pasientens sjanser til å overleve etter et skuddssår til hodet eller annen penetrerende skade.

Skuddssår er blant de viktigste årsakene til dødsfall i traumatisk hjerneskade (TBI), som utgjør ca. 35 prosent. De er også "nummer én årsak til å trenge traumatisk hjerneskade," ifølge lederstudier forfatter Dr. Susanne Muehlschlegel, fra University of Massachusetts Medical School.

En "penetrerende skade" er en form for TBI, hvor prosjektilet trenger inn i kranen, men går ikke ut.

For å komme opp med SPIN-verktøyet har forskere gjennomført en omfattende studie av pasientdata som strekker seg over 10 år i to traumasentre - en i Massachusetts og en i Maryland.

Analysen undersøkte 413 personer som hadde blitt behandlet for å trenge skader på hodet, hvorav de fleste var skudd. Gjennomsnittsalderen til pasientene var 33.

Forskere så på faktorene som påvirket en persons sjanse for overlevelse, begge umiddelbart etter traumer og 6 måneder senere.

Spin-Score var 96 prosent nøyaktig i å forutse overlevelse

Den totale overlevelsesgraden i studien var 42 prosent, uten at deltakere døde i 6 måneder etter å ha forlatt sykehuset. Kvinner hadde en 76 prosent høyere sjanse for overlevelse, men årsakene til dette er ukjente.

SPIN-poenget spådde om folk ville overleve med en nøyaktighet på 96 prosent .

SPIN-poenget for de i studien varierte fra 4 til 52, med høyere poeng som indikerer en høyere sjanse for overlevelse.

De med SPIN-score på 16 eller mindre overlevde ikke.

Selvforsynte skuddssår ga en 80 prosent økt sjanse for å dø. Vanligvis har selvmordsrelaterte skuddssår den høyeste dødelighetsgraden, sammenlignet med tilfeldige sår eller de som er forårsaket av et angrep.

Av alle de faktorene som bidro til å forutsi overlevelse i studien, var to de mest veiledende: hvor godt responderte en persons elever på lys, og hvor godt personen kunne bevege seg som svar på stimuli.

Stimuli inkluderte å adlyde kommandoer eller trekke seg fra smerte, som også er en del av motorprøver i Glasgow Coma Scale (GCS). GCS er for øyeblikket det vanligste scoring-systemet for å vurdere bevissthetsnivået hos en pasient som følger TBI.

Hvor alvorlig er et skuddssår i hodet?

American Association of Neurological Surgeons (AANS) rapporterer at skuddløpssårets traumer er dødelig om lag 90 prosent av tiden, med mange ofre dør før de selv kommer til sykehuset.

For ofre som overlever det innledende såret, dør 50 prosent av dødsfallet i beredskapsrommet, og rundt 50 prosent av de overlevende pasientene vil lide av anfall og kreve antiepileptisk medisinering.

Når det gjelder behandling, blir pasienter med skudd med sårhodestøv aggressivt gjenopplivet når de kommer til sykehuset. Det medisinske personalet vil da utføre en haster CT-hjerneskanning.

For øyeblikket må avgjørelsen om å fortsette med kirurgisk behandling av skuddssåret vurdere tre faktorer: bevissthetsnivået - bestemt ved bruk av GCS - graden av hjernestammenes neurologiske funksjon og CT-scanfunnene.

Hvis SPIN-poenget blir tilstrekkelig pålitelig, kan det bli den fjerde faktoren som bestemmer om det skal opereres på en pasient med et skuddssår.

Mye av vår kunnskap om å overleve slike skader kommer fra slagmarken, ikke fra skyting blant sivile. Å være bedre i stand til å bestemme den gjennomsnittlige personens sjanse for overlevelse, kan hjelpe leger og familier til å ta viktige beslutninger om medisinsk behandling."

Dr. Susanne Muehlschlegel

"Det er behov for mer forskning for å validere SPIN-poenget, så det er foreløpig et foreløpig prediksjonsverktøy, sier Dr. Muehlschlegel." Utviklingen av dette verktøyet er imidlertid et viktig skritt mot å forbedre de samlede resultatene."

Les om hvordan tre lover kunne kutte dødsfall med 90 prosent.

Saga primeval forest 03 The story of the raven Scar changeling (Video Medisinsk Og Faglig 2021).

§ Problemer På Medisin: Medisinsk praksis