Hva er skjoldbruskkreft?


Hva er skjoldbruskkreft?

Skjoldbruskkreft påvirker skjoldbruskkjertelen, som ligger foran i nakken. Skjoldbrusk kreft er ikke vanlig, men diagnosene øker.

Skjoldbruskkjertelen produserer hormoner som regulerer kroppens metabolisme, hjertefrekvens, blodtrykk, kroppstemperatur og vekt.

I 2012 oppdaget American Thyroid Association (ATA) at forekomsten av skjoldbruskkreft øker raskere enn noen annen kreft i USA, og 56.000 personer forventes å bli diagnostisert med skjoldbruskkreft i det året.

I 2016 ventet det amerikanske kreftforeningen (ACS) at dette tallet skulle være rundt 62.450 personer. Av disse er 49.350 sannsynligvis kvinner, og 19.950 menn.

Siden 1990-tallet har antall tilfeller av skjoldbruskkreft tredoblet, men dette skyldes delvis forbedrede metoder for screening og deteksjon av asymptomatisk kreft. Med andre ord, forbedret teknologi oppdager flere skjulte tilfeller.

Typer skjoldbruskkreft

Det finnes ulike typer skjoldbruskkreft.

Skjoldbruskkjertelen er en sommerfuglformet kjertel som produserer viktige hormoner.

Papillær skjoldbruskkreft står for ca 80 prosent av tilfellene. Det er mest sannsynlig at det vises hos pasienter i alderen 30 til 50 år. Denne typen kreft vokser sakte, det er lett å behandle, og det har en god prognose.

Follikulær skjoldbruskkreft står for ca 10 prosent av tilfellene, hovedsakelig hos personer i alderen 50 år eller eldre. Det er vanligere hos mennesker fra land med utilstrekkelig diettinntak. Det er også forbundet med en god prognose, men det er mer sannsynlig å spre enn papillær typen.

Medulær skjoldbruskkreft står for ca 4 prosent av tilfellene. Denne typen er mer aggressiv enn papillære eller follikulære typer, og det er mer sannsynlig å spre seg til andre organer. Det kan skyldes et arvelig syndrom som også er forbundet med andre endokrine lidelser.

Hurhtle cellekarsinom, også kalt oksifilcellekarcinom, er en subtype av follikulær og står for ca 3 prosent av skjoldbruskkreftene.

Anaplastisk skjoldbruskkreft er en aggressiv kreft som sprer seg lett og står for ca 2 prosent av tilfellene. Det oppstår vanligvis pasienter over 60 år.

Hva er skjoldbruskkjertelen?

Skjoldbruskkjertelen produserer og lagrer hormoner som styrer blodtrykk, kroppstemperatur, hjertefrekvens og metabolisme. Metabolisme er prosessen som omdanner mat til energi. Funksjonen til hver celle i kroppen avhenger av hormonene som skjoldbruskkjertelen produserer.

Skjoldbruskkjertelen ligger i den nedre, fremre delen av nakken eller under "Adams eple". Den har en sommerfuglform med to lober, eller "vinger", festet til hverandre med en midtseksjon.

Skjoldbruskkjertelen trenger jod for å fungere skikkelig og å produsere de nødvendige hormonene.

Skjoldbruskkjertelen har:

  • Follikulære celler, som produserer tyroksin (T4) og trijodtyronin (T3). Disse to hormonene påvirker hjertefrekvens, kroppstemperatur og energinivå.
  • C-celler, som produserer kalsitonin. Calcitonin bidrar til å kontrollere kalsiumnivået i blodet. Kalsium er nødvendig for å lage sterke ben og for å forhindre blodpropper.

Symptomer på skjoldbruskkreft

Skjoldbruskskreft utvikler seg vanligvis veldig sakte, og symptomer opptrer vanligvis ikke i de tidlige stadier. Obduksjonsstudier antyder en prevalens på mellom 5 og 30 prosent av tilfellene uten kliniske symptomer. Dette gjør det vanskeligere å diagnostisere på behandlingsstadier.

Det første symptomet som vises kan være en liten, smertefri klump i nakken, men ikke alle slike klumper er kreftformet.

Senere symptomer kan omfatte:

  • Smerter i nakken og halsen
  • Heshet, eller problemer som snakker med en vanlig stemme
  • Hovne lymfeknuter i nakken
  • Pustevansker

Risikofaktorer for skjoldbruskkreft

En rekke faktorer kan øke risikoen for å utvikle skjoldbruskkreft.

Strålingseksponering, spesielt i tidlig barndom, øker risikoen for å utvikle skjoldbruskkreft.

Antallet tilfeller økte i Tjernobyl-området i det tidligere Sovjetunionen, etter at atomkraft ble ødelagt etter en stor atomeksplosjon i 1986.

Skjoldbruskskreft kan også skyldes strålingsbehandling som ble utført som terapi i en tid da strålingsrisikoen ikke ble riktig forstått, spesielt før tidlig på 1960-tallet.

Eksponering for stråling øker risikoen for skjoldbruskkreft.

Lavt nivå av stråling, for eksempel som følge av medisinske og tannlege bildebehandlingstester, er usannsynlig å øke risikoen, men skjoldbruskkjertelen anbefales i noen tilfeller.

Ifølge ATA er risikoen for skjoldbruskkreft fra strålingseksponering avhengig av hvor gammel personen er når de blir utsatt. Risikoen er høyere hos barn, og jo yngre barnet er, jo større er risikoen. Høyere doser øker også risikoen. Stråling utgjør en viss risiko for voksne, sier de, men risikoen er lav.

ATA anbefaler bruk av skjold for å beskytte pasienter mot stråling i noen diagnostiske tester. De krever også at bruk av stråling skal minimeres i tannbehandling, og at alle pasienter skal informeres om de potensielle risikoen for stråling.

Noen helsemessige forhold eller sykdommer kan øke risikoen. Personer med Hashimoto skjoldbruskkjertel, Cowden syndrom, skjoldbrusk adenom og familiær adenomatøs polyposis har større sjanse for å utvikle skjoldbruskkreft.

Genetiske faktorer kan øke sjansen for å utvikle medullær skjoldbruskkreft. Rundt 25 prosent av personer som utvikler medullær skjoldbruskkreft har et unormalt gen.

Det amerikanske kreftforeningen sier at de fleste med skjoldbruskkreft ikke har en slektshistorie av tilstanden, men når en pasient har en nær slektning med sykdommen, har de høyere risiko for å utvikle den. Arvelige defekte gener og andre arvelige forhold er ment å spille en rolle.

Mangel på jod i kostholdet kan øke risikoen. I USA blir jod tilsatt bordsalt, noe som gjør mangel på jod mindre sannsynlig.

Hvordan blir skjoldbruskkreft diagnostisert?

Det første trinnet er å undersøke pasientens hals og hals og stille spørsmål om symptomene.

En blodprøve vil måle skjoldbruskfunksjonen ved å vurdere nivåene av bestemte hormoner i blodet.

Høye nivåer av tyroksin og triiodothyronin antyder en overaktiv skjoldbruskkjertel, mens økte nivåer av skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) antyder at skjoldbruskkjertelen er underaktiv. TSH er produsert av hypofysen for å stimulere skjoldbruskkjertelen. Blodprøver brukes ikke til å diagnostisere skjoldbruskkreft, men kan fortelle om skjoldbruskkjertelen fungerer som den skal.

Finnål aspirasjonscytologi, eller en biopsi, innebærer å føre en liten nål inn i hevelsen i pasientens hals, for å fjerne en prøve av celler for undersøkelse under et mikroskop.

En biopsi vil avdekke om en klump er kreft, og i så fall hvilken type kreft det er.

Hvis resultatene er ufullstendige, kan en biopsi utføres kirurgisk, for å fjerne en liten prøve av skjoldbruskkjertelen for å se om den inneholder kreftceller.

Imaging skanninger som ultralyd, radioiodine scan, bryst røntgen, CT eller PET skanning eller MR scan kan være nødvendig.

Behandling av skjoldbruskkreft

Mange tilfeller av skjoldbruskkreft kan behandles og helbredes gjennom kirurgi, radioaktiv jod eller strålebehandling, eller en kombinasjon av disse behandlingene.

Kirurgi er et behandlingsalternativ for skjoldbruskkreft.

Vanlige typer operasjoner inkluderer:

  • Skjoldbruskektomi, kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen. Hvis kreft har flyttet til lymfeknuter i nakken, kan kirurgen også fjerne disse.
  • Lobektomi, eller hemityroidektomi, den kirurgiske fjerning av en av skjoldbruskkjertelenes lober.

Risiko for kirurgi inkluderer blødning, nerveskade, permanent eller midlertidig heshet, pusteproblemer og sjelden behovet for trakeotomi, infeksjon og skade på parathyroidkjertlene.

Hvis parathyroid kjertlene, som bidrar til å regulere blodkalsium nivåer, er skadet pasienten kan trenge å ta kalsiumtilskudd. Vanligvis gjenoppretter parathyroidkjertlene etter en tid.

Skjoldbruskhormonbehandling, i form av hormonutskiftningsmedisin, vil være nødvendig hvis skjoldbruskkjertelen er helt eller delvis fjernet. Pasienten vil trenge denne behandlingen for resten av livet, samt regelmessige blodprøver for å sikre at hormonnivåene er tilstrekkelige.

Radioaktiv jodterapi kan være nødvendig etter operasjonen, for å forhindre skjoldbruskskreft å komme tilbake. Pasienten må kanskje følge et lav-jod diett to uker før behandling med radioaktivt jod. Gravide kvinner bør ikke motta radioaktiv jodbehandling.

Ekstern strålebehandling, eller radioterapi, brukes normalt bare til medullære eller anaplastiske skjoldbruskkreftformer.

Kjemoterapi er vanligvis bare brukt til å behandle anaplastisk skjoldbruskkreft som har metastasert, eller spredt seg til andre deler av kroppen.

Nyere behandlinger som målrettede muntlige terapier kan noen ganger brukes i senere stadium skjoldbruskcancer når andre behandlinger ikke lenger er effektive.

Prognose for pasienter med skjoldbruskkreft

Overlevelses- og tilbakefallshastighet er avhengig av type skjoldbruskkreft og stadium ved diagnose.

Pasienter med de fleste typer skjoldbruskkreft kan forvente en 100 prosent 5-års overlevelse, hvis kreft diagnostiseres i de tidlige stadier.

Hvis papillær eller follikulær skjoldbruskkjertel er diagnostisert i stadium IV, har pasienten rundt 50 prosent sjanse for overlevelse over 5 år. For medullær skjoldbruskkreft er 5 års sjanse for overlevelse 28 prosent.

Nylig forskning tyder på at til tross for økning i deteksjon av skjoldbruskkreft, øker graden av overlevelse ikke.

Hva er kreft | Kreftforeningen (Video Medisinsk Og Faglig 2019).

§ Problemer På Medisin: Sykdom