Hva er tourettes syndrom? hva forårsaker tourettes syndrom?


Hva er tourettes syndrom? hva forårsaker tourettes syndrom?

Tourettes syndrom , også kjent som Tourettes syndrom , GTS , Tourettes , TS , Tourettes lidelse , Eller Gilles de la Tourette syndrom , Er en arvelig tic lidelse preget av flere motoriske (fysiske) tics og minst en vokal tic. Eksperter mener at det er nært knyttet til skade eller abnormaliteter til hjernens basale ganglia.

I denne teksten, a tic Er en uvanlig bevegelse eller lyd over hvilken personen kan ha liten eller ingen kontroll. Dette kan omfatte øye-blinking, hoste, halsrensing, sniffing, ansiktsbevegelser, hodebevegelser eller lemmerbevegelser. En tic kan også inkludere utrykk av uvanlige lyder, som kan inkludere upassende og noen ganger fornærmende ord (verbale ticks). I motsetning til populær tro, er det bare en liten minoritet av mennesker med Tourettes utallige uanstendige ord utilsiktet.

Tourettes er en del av et spekter av tic sykdommer, inkludert forbigående og kronisk tics . Tics kan dukke opp i alle aldre, men gjør det mest vanlig mellom 6 og 18 år. De er vanligere blant personer med OCD (obsessiv-kompulsiv lidelse), en autistisk spektrumforstyrrelse, eller ADHD (oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse).

For de fleste har frekvensen og intensiteten til både mindre og store tics en tendens til å vokse og avta (svinge). En person med Tourettes syndrom kan oppleve hyppigere og muligens mer intense tics når de har en infeksjon, spesielt en strep ( streptokokker ) Infeksjoner. Følelsesmessig og psykisk stress og nød kan også forverre tics.

De fleste mennesker med Tourettes har normal intelligens og forventet levetid. Etter hvert som barna går gjennom ungdomsårene og tidlig voksen alder, har alvorlighetsgraden av tikene en tendens til å synke. Extreme Tourette er i voksen alder, men det er sjelden.

Ifølge The Mayo Clinic, USA, kan omtrent 1% til 2% av den amerikanske befolkningen ha Tourettes syndrom. Det er mye mer vanlig blant menn. National Health Service, Storbritannia, anslår at ca 1% av den britiske befolkningen er påvirket av Tourettes syndrom.

Georges Albest Edouard Brutus Gilles de la Tourette.

Bilde fra Wikipedia.

Georges Albest Edouard Brutus Gilles de la Tourette (1857-1904), en fransk lege og nevrolog, var den første personen som beskriver tilstanden og dens symptomer. Han publiserte en konto av ni pasienter i 1885. Jean Martin Charcot (1825-1893), en fransk nevrolog og professor i anatomisk patologi, ga eponymet "Tourette" på vegne av sin beboer.

Hva er tegn og symptomer på Tourette syndrom?

Et symptom er noe pasienten føler og rapporterer, mens et tegn er noe annet folk, som doktoren oppdager. For eksempel kan smerte være et symptom mens utslett kan være et tegn.

Kjennetegnet på Tourettes syndrom er tics , Som kan variere fra svært mild til alvorlig. Noen alvorlige tics kan være ekstremt ødeleggende. En ansiktsbehandling, for eksempel øyet blinker, kan være det første tegnet. Men folk kan oppleve så mange potensielle tics at det egentlig ikke er et typisk tilfelle (hver person er forskjellig).

Det er to typer tics:

  • Fysiske tics (motor tics) - Motorbevegelser, som blinker, rynker hodet eller deler av kroppen.
  • Phonic tics (vokal tics) - utterende lyder, som grunts eller squeaks, og ord eller setninger.
Det er to hovedklassifiseringer av flått:
  • Enkle flått - dette kan innebære å bevege bare en muskel, eller uttale en enkelt lyd. Bevegelser er plutselige, kortvarige og ofte gjentatte.
  • Komplekse flått - De fysiske bevegelsene er mer komplekse, og / eller phonic tics innebærer et mer sofistikert sett med uttrykk, inkludert lange setninger. Komplekse tics involverer flere muskelgrupper.
I mange tilfeller vil en person med Tourettes har en kombinasjon av phonic og fysiske tics, som kan være enkle eller komplekse.

Eksempler på enkle fysiske tics kan inkludere:

  • Øye blinker
  • Øye darting
  • Slipe tennene
  • Head jerking
  • Halsvridning
  • Nesekjøring
  • Ruller øynene
  • Roterer skuldrene
  • Shoulder shrugging
  • Stikker tungen ut
Eksempler på enkle fonetikk kan inneholde:
  • barking
  • Blowing
  • Clearing halsen
  • hoste
  • grynt
  • Hiccupping
  • Sniffe
  • squeaking
  • Yelling og skriking
Eksempler på komplekse fysiske tics kan omfatte:
  • Copropraxia - gjør obskønne bevegelser
  • Ekkopraksi - miming bevegelser av andre mennesker
  • flakse
  • Hodet rystes
  • Å treffe ting
  • Hopping eller hopping
  • Sparking ting
  • Rister
  • Lukter gjenstander
  • Berører seg selv
  • Røre på andre
Eksempler på komplekse telefoner inkluderer:
  • Varierer ens stemmeintonasjon
  • Echolalia - gjenta hva andre sier
  • Paliphrasia - sier det samme uttrykket igjen og igjen
  • Coprolalia - uttrenging eller roping av uanstendig ord eller uttrykk
Avansert advarsel (formonterte følelser / følelser) - De fleste pasienter opplever uvanlige eller ubehagelige opplevelser før starten av en tic. Eksempler er:
  • Øynene har en brennende følelse som til slutt bare lindres ved å blinke.
  • En gradvis voksende muskelspenning som bare kan lindres ved å strekke eller strekke seg.
  • Halsen begynner å føle seg tørr. Denne følelsen blir bare lindret ved grilling eller rydding av halsen.
  • En lem eller ledd blir kløende; Den eneste lettelsen oppnås ved å vri den.
Følgende situasjoner kan føre til at tics blir verre:
  • Angst og / eller stress
  • Tretthet (tretthet)
  • Sykdom (spesielt a streptokokker infeksjon)
  • Begeistring
  • En nylig hodeskader
Følgende situasjoner kan bidra til å forbedre tics:
  • Engasjere seg i konkurransedyktig sport (i noen tilfeller kan imidlertid overeksponering medføre tics)
  • Spille et hyggelig dataspill som innebærer et høyt konsentrasjonsnivå (i noen tilfeller kan overeksponering forårsake tics)
  • Leser en interessant bok
  • Oppnå avslappeteknikker
De fleste kan til slutt holde flåttene tilbake når de er i offentlig visning, for eksempel klasserom. Men jo lenger de holdes tilbake, jo vanskeligere blir det. Det er ikke uvanlig at skolebarn plutselig slipper tics når de kommer hjem fra skolen.

Over tid kan frekvensen og alvorlighetsgraden av tics variere. En person med Tourettes kan utvikle ulike tics over tid. Eksperter sier at i tenårene har tics tendens til å være på sitt verste. I mange tilfeller forbedrer de seg i tidlig voksen alder.

Hva er risikofaktorene for Tourettes syndrom?

En risikofaktor er noe som øker sannsynligheten for å utvikle en tilstand eller sykdom. Fedme øker for eksempel risikoen for å utvikle diabetes type 2. Fedme er derfor en risikofaktor for diabetes type 2.

Følgende faktorer kan øke risikoen for å utvikle Tourettes:

  • genetikk - Hvis en nær slektning, som en søsken eller foreldre, har Tourettes, er den personens risiko for å utvikle den betydelig høyere, sammenlignet med andre.
  • For tidlig fødsel - babyer som er født for tidlig har en høyere risiko for å utvikle Tourettes.

Hva er årsakene til Tourettes syndrom?

Eksperter er ikke helt sikker på hva årsaken til Tourettes syndrom er. Imidlertid viser tilgjengelig bevis at problemet er sannsynligvis i basale ganglia.
  • Den basale ganglia - Dette er en gruppe spesialiserte hjerneceller dypt inne i hjernen. basal Refererer til "kjelleren i hjernen". Den basale ganglia består av tre klynger av nevroner - den caudate kjernen, putamen, og globus pallidus - plassert i hjernebunnen. Den basale ganglia er ansvarlig for ufrivillige bevegelser, følelser og læring. Den basale ganglia er unormal hos pasienter med Parkinsons sykdom, Huntington sykdom, og en rekke viktige nevrologiske forhold.

    MRI (magnetic resonance imaging) skanning har vist at strukturen av basalganglia er forskjellig hos pasienter med Tourettes. Eksperter mener at disse abnormaliteter forårsaker ubalanse i hjernens neurotransmitternivå. Neurotransmittere er budbringere av nevrologisk informasjon fra en celle til en annen - de er messenger kjemikalier som overfører data mellom hjerneceller. Unormale nevrotransmitternivåer kan forstyrre normal hjernefunksjon, noe som resulterer i tics.

  • Barndomsinfeksjon - Nylig foreløpig forskning tyder på at det kan være en sammenheng mellom utviklingen av tics og infeksjon. Teorien er at en barndoms streptokokkinfeksjon kan føre til at barnets immunsystem produserer antistoffer som interagerer med hjernevæv, som påvirker normal hjerneutvikling. Denne teorien er fortsatt kontroversiell, og mange Tourette-eksperter godtar det ikke.

Kognitiv atferdsterapi endrer Tourettes syndromhjerner

En ny studie har funnet at kognitiv atferdsterapi som brukes til å redusere kroniske tics hos mennesker med Tourettes syndrom, kan også endre hjernens funksjon.

Hjernekjemikalier kan hjelpe til med å behandle "tics" hos personer med Tourettes syndrom

I en ny studie publisert i tidsskriftet Trender i kognitive vitenskap , Avslører forskere fra University of Nottingham i Storbritannia hvordan en hjernekjemikalie kan brukes til å lindre tics hos mennesker med Tourettes syndrom.

Diagnostisere Tourette syndrom

Det er ingen nåværende test som kan diagnostisere Tourettes. Helsepersonell er avhengig av pasientens tegn og symptomer, medisinsk historie og slektshistorie.

Utligning av enhver annen tilstand - legen må utelukke følgende forhold som kan forårsake lignende symptomer:

  • Allergier - hvis pasienten hoster eller sniffer
  • Dystoni - en nevrologisk tilstand som inkluderer ufrivillige bevegelser og langvarig muskelkontraksjon; Pasienten opplever svingende kroppsbevegelser, unormal kroppsstilling og tremor.
  • Restless leg syndrom - hvis pasienten har bevegelser
  • Visjon - hvis pasienten blinker mye
Legen kan også bestille følgende tester for å utelukke andre medisinske tilstander eller sykdommer:
  • Blodprøve
  • Øyetest
  • Imaging test - enten MR (magnetic resonance imaging) eller CT (computerisert tomografi) skanninger
  • Hudprickprøve (for allergi)
Pasienten må tilfredsstille kriteriene som er stavet ut i Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders (DSM); En manual utgitt av American Psychiatric Association. Kriteriene for å diagnostisere Tourettes må inneholde:
  • Tilstedeværelse av både motor og vokal tics
  • Tics forekommer flere ganger om dagen, nesten hver dag eller intermitterende. Disse tics har skjedd i over ett år.
  • Det må ikke være remisjon som varer over tre måneder.
  • Tics starter før pasienten er 18 år gammel.
  • Andre mulige årsaker har blitt utelukket, for eksempel medisiner, andre stoffer eller annen medisinsk tilstand.
Hvis familier og til og med helsepersonell ikke er kjent med tegn og symptomer på Tourette, blir diagnosen noen ganger forsinket. Foreldre og leger kan sette blinkende eller snu ned til syns- eller allergiproblemer.

Hva er behandlingsmulighetene for Tourettes syndrom?

En pasient med Tourettes har følgende behandlingsmuligheter - medisinering, ikke-farmakologisk behandling eller kirurgi (sjeldne, bare når andre behandlinger har feilet) - hvorav noen kan tas i kombinasjon:

medisinering - dette kan inkludere antihypertensiva, muskelavslappende midler eller neuroleptika. Antihypertensiva og / eller muskelavslappende midler er vanligvis foreskrevet for pasienter med mild til moderat symptomer, mens nevoleptika er mer vanlig gitt til personer med moderate til alvorlige symptomer.

  • antihypertensiva - Denne type medisinering brukes til å kontrollere høyt blodtrykk (hypertensjon). De har imidlertid vist seg å hjelpe pasienter med milde til moderate symptomer på Tourettes. Eksperter mener at denne type medisinering bidrar til å regulere neurotransmitternivåer. Et eksempel på en slik medisin er Clonidine.

    Bivirkninger kan omfatte:

    • forstoppelse
    • Diaré
    • Svimmelhet
    • Tørr i munnen
    • hodepine
    • Søvnighet (døsighet)
    • tretthet
    type = "circle">
  • Muskelavslappende midler - brukes til å overvinne spasticitet (når musklene blir for stive). De har vist seg å bidra til å kontrollere fysiske tics. Eksempler inkluderer baclofen og clonazepam. Pasienter som tar muskelavslappende midler, bør ikke konsumere alkohol.

    Bivirkninger kan omfatte:

    • døsighet
    • Svimmelhet
    • Mindre våkenhet (hvis ja, unngå kjøring eller bruk av tungt maskineri)
  • nevroleptika - Denne typen medisinering blokkerer effekten av dopamin i hjernen. Det er to hovedtyper av neuroleptika:
    • Typiske neuroleptika - utviklet i løpet av 1950-tallet. Den første generasjonen av neuroleptika.
    • Atypiske neuroleptika - utviklet i løpet av 1990-tallet. En nyere generasjon.
    Atypiske neuroleptika har mindre potensiale til å forårsake bivirkninger, derfor anbefales de vanligvis. Noen pasienter kan ikke være egnede kandidater for atypisk nevrologisk terapi. Legemidlet er tatt oralt eller som en injeksjon. Noen treg neuroleptika trenger bare å injiseres hver 2. til seks uker.

    Typiske nevrologiske bivirkninger kan omfatte:

    • Tåkesyn
    • forstoppelse
    • døsighet
    • Tørr i munnen
    • Mangel på libido (kjønnstasjon)
    • Rister
    • kramper
    • trembling
    • Twitches (muskler)
    • Vektøkning

    Atypiske nevoleptiske bivirkninger kan omfatte:

    • Tåkesyn
    • forstoppelse
    • Tørr i munnen
    • Mangel på libido
    • Vektøkning

    Hvis bivirkninger blir et problem, bør pasientene fortelle legen sin. Det kan være andre neuroleptika de kan ta.

Ikke-farmakologiske behandlinger
  • Behandlingsterapi - Vanligvis brukt til å hjelpe folk med Tourettes. Denne typen terapi tar sikte på å endre mønsteret til pasientens oppførsel.

      Habit reversering Er en type oppførselsterapi som har vist seg å være spesielt effektiv. Ifølge National Health Service (NHS), Storbritannia, er den basert på to hovedprinsipper:
      • Tourette syndrom pasienter er uvitende om deres tics
      • Tics brukes til å lindre ubehagelige opplevelser før de oppstår
      Terapeuten hjelper pasienten å overvåke mønsteret og frekvensen av deres tics. Eventuelle følelser som utløser tics er også identifisert.

      En alternativ og mindre merkbar måte å lindre de formonitoriske opplevelsene på er å søke. Dette alternative svaret (i stedet for en tic) kalles a Konkurrerende respons . For eksempel, hvis en ubehagelig følelse i halsen er et forspill til grunts- eller halsruller, lærer pasienten å lindre følelsen ved å ta en rekke dype åndedrag.

      Vanlig reversal terapi inkluderer ofte avslapningsterapi. Stress eller angst kan forverre alvorlighetsgraden og frekvensen av tics. Teknikker, som dyp pusting eller visualisering, kan bidra til å lindre angst, noe som ofte resulterer i færre og mindre alvorlige tics.

Akupunktur og hypnose Er andre mulige terapier for Tourettes.

Kirurgi

Kirurgi er vanligvis bare vurdert for voksne pasienter med alvorlige symptomer som ikke har respondert godt på andre behandlinger.

  • Limbisk leukotomi - En elektrisk strøm eller puls av stråling brukes til å brenne bort en liten del av limbic systemet. Det limbiske systemet er ansvarlig for våre høyere følelser, oppførsel og minne. En limbisk leukotomi lar ofte kirurgen å re-wire hjernen, delvis eller fullstendig løse pasientens tilstand.
  • Dyp hjerne stimulering (DBS) - elektroder implanteres i deler av hjernen som er kjent for å være knyttet til Tourettes. Elektrodene forblir der inne. De er koblet til små generatorer som også implanteres i pasientens kropp. En elektronisk puls sendes fra generatoren til elektrodene, stimulerer forskjellige deler av hjernen, ofte kontrollerer symptomene på Tourettes.

    Ifølge National Health Service (NHS), Storbritannia, selv om de første DBS-resultatene har vært oppmuntrende, vet vi ikke om den langsiktige sikkerheten og effektiviteten til denne relative nye terapien. I de fleste tilfeller er tilgang til DBS gjennom kliniske forsøk.

Hva er mulige komplikasjoner av Tourettes syndrom?

Selv om Tourettes syndrom i seg selv ikke generelt påvirker en persons intelligens, kan det føre til lærevansker . Ettersom tilstanden ofte følger med ADHD (oppmerksomhetsunderskuddshyperaktivitetsforstyrrelse), OCD (obsessiv tvangssyndrom) og autistiske spektrumforstyrrelser, er læringsvansker vanlige.

Den basale ganglia, en del av hjernen mest knyttet til Tourettes, er også involvert i å kontrollere vaner læring. Derfor har folk med Tourette ofte problemer med å lære gjennom vane. Barn kan ha problemer med å mastre ferdigheter og aktiviteter som andre barn henter raskt, for eksempel skriving, lesing eller enkel aritmetikk.

Et barn med Tourettes syndrom kan trenge ekstra spesialisert pedagogisk hjelp.

«71 grader nord»-deltaker Adrian Lund (26) har Tourettes syndrom (Video Medisinsk Og Faglig 2019).

§ Problemer På Medisin: Medisinsk praksis