Mors helse: ulikheter i omsorgskvalitet, tilgang til tjenester er et stort problem


Mors helse: ulikheter i omsorgskvalitet, tilgang til tjenester er et stort problem

Maternal helse over hele verden er gjenstand for diskusjon i en ny serie av papirer publisert i The Lancet , Og forfatterne reiser bekymringer om helsetjenester for forventede mødre og deres babyer, og ser på store forskjeller mellom landene.

Den nye serien krever omgående tiltak for å redusere de globale prisene på maternal dødelighet.

I alt seks artikler ser den nye serien på helsevesenets kvalitet for kvinner og babyer over hele verden, med særlig fokus på forskjellene i omsorg mellom høy- og lav-til-mellom-inntektsland.

I tillegg peker serien på en rekke strategier for å forbedre mødrehelsetjenestene over hele verden for å møte bærekraftige utviklingsmål (SDG) vedtatt av FN i september i fjor.

Som et ledd i disse SDGene har FN som mål å redusere den globale dødeligheten til mindre enn 70 per 100.000 levendefødte innen 2030, samt sikre at det er universell tilgang til seksuell og reproduktiv helsetjenester.

I første serie av serien ser prof. Wendy Graham, fra London School of Hygiene & Tropical Medicine i Storbritannia, og medforfattere på byrden av dårlig møders helse over hele verden.

De merker at det i løpet av de siste 25 årene har blitt gjort fremskritt med å redusere dødelig dødelighet i hele verden, men mye mer må gjøres, siden store forskjeller forblir.

"I alle land faller byrden av maternal dødelighet uforholdsmessig på de mest sårbare kvinnegruppene," sier prof. Graham. "Denne virkeligheten gir en utfordring til den raske opphøringen som kreves for å oppnå det underliggende målet med SDG-er -" til La ingen stå bak. '"

Dårlig tilgang til kvalitetshelsetjenester for mødre er fortsatt et problem

Ifølge seriens forfattere er belastningen av maternal dødelighet primært redusert til dårlig tilgang til kvalitetshelsetjenestene for mødre, som varierer mye over hele verden.

I det tredje papiret oppgir medforfatter Prof. Oona Campbell - også fra London School of Hygiene & Tropical Medicine - og kollegaer at rundt 25 prosent av nyfødte over hele verden blir levert uten hjelp av en dyktig fødselsleder.

Forfatterne bemerker at 90 prosent av mors dødsfall forekommer i 58 land som bare har 17 prosent av verdens jordmødre og leger, og understreker viktigheten av dyktige medisinske fagfolk.

I regioner der kvinner har tilgang til fødesteder, er det i tillegg store avvik i omsorgskvaliteten.

For eksempel peker forfatterne på en studie som fant at 56 prosent av fødestedene i Tanzania hadde leveranser uten grunnleggende behov, som vann og elektrisitet.

I tillegg kan individuell pasientbehandling være dårlig i lav- og mellominntektsland. Dette skyldes i hovedsak dårlig opplæring i personalet og mangel på kvalitetsretningslinjer, ifølge forfatterne til det andre papiret, som gjennomførte en systematisk gjennomgang av klinisk baserte praksis retningslinjer for mødrepleie.

"Vi identifiserte ingen helsemessige retningslinjer for helsevesenet fra LICs [lavinntektsland], som var av stor bekymring, selv om vår vurdering ikke overvekte aktiviteter eller anstrengelser for tilpasning og implementering av internasjonale retningslinjer for lokale innstillinger, sier forfatterne.

Prof. Campbell kommenterer at det er "uetisk" for å oppmuntre kvinner til å føde i dårlige kvalitetsfasiliteter uten dyktige medarbeidere. "Denne feilen bør rettes opp som en prioritet," tilføyer hun.

Store forskjeller i maternal dødelighet over høyinntektsland

Mens maternal dødelighet faller i høyinntektsland, sier forfatterne av fjerde papir at store forskjeller forblir på nasjonalt og internasjonalt nivå.

I USA er for eksempel dødelighet på 14 per 100 000 levendefødte, sammenlignet med 4 per 100 000 levendefødte i Sverige.

De fleste fødsler i høyinntektsland oppstår på sykehus, rapporterer forfatterne, med de fleste ledsaget av en dyktig fødselshjelp.

Forfatterne understreker imidlertid at ikke all omsorg som tilbys i disse landene, er basert på klinisk bevis, og det må være mer fokus på omsorgstilsyn for å bedre forstå årsakene til mors dødsfall som oppstår.

Videre sier seriene forfattere at det er en rekke barrierer for høyverdig morsomsorg som må tas opp i høyinntektsland, som for eksempel økt fedme og økende alder av graviditet.

Viktige strategier for å redusere maternal dødelighet

Det endelige papiret i serien inneholder en rekke hovedprioriteringer som må tas opp umiddelbart for å møte SDGs maternal mortalitetsmål.

For det første sier forfatterne at helsevesenets tjenester av høy kvalitet som adresserer pasientens individuelle behov, bør settes på plass over hele verden.

"Hvert land trenger en klar nasjonal uttalelse av hva omsorg skal gis til gravide, hva som utgjør rutinemessig omsorg for ukompliserte leveranser, og hvilke mekanismer som kreves for å reagere i tide til kompliserte leveranser, inkludert henvisninger," forklarer de.

"Land må da nøye sammenligne denne nasjonale setningen med sin nåværende situasjon ved hjelp av verktøy som anleggs- og befolkningsbaserte undersøkelser, eller rutinemessige informasjonssystemer."

Det bør også være universell tilgang til helsevesenet av høy kvalitet, som en måte å sikre at alle kvinner og babyer får samme omsorg, uansett hvor de er i verden.

Forfatterne legger til:

Hvert universelt helsedekningstiltak bør inneholde en sterk kjerne for helsevesenet og sørge for at den når hver kvinne, overalt med kvalitetsomsorg, og uten å forårsake økonomisk motgang og presse familier til fattigdom."

Helsesystemer over hele verden må også styrkes, noe som innebærer bedre opplæring av morshelsetjenesteleverandører og forbedringer i fødestedene.

I tillegg sier forfatterne at det må sikres en bærekraftig finansiering for morshelsetjenesten før og etter fødselen.

De peker på en studie som anslår at mellom 2013-2015 er det nødvendig med en ekstra $ 72,1 milliarder for å gi høy global dekning av kvalitetsmødre og nyfødte helsetjenester.

"Disse tjenestene kan forventes å gi en trippel fordel for redusert dødsfall, dødsfødsler og nyfødte dødsfall, og gevinster for barns helse og utvikling," forfatterens notat.

WHOs mødre helse rammeverk en lovende tilnærming

I en kommentar som oppsummerer serien, Mary V. Kinney, av global veldedighet Redd barna, og medforfattere sier at papirene fremhever to hovedproblemer som må tas opp for å forbedre mors helse: kvaliteten på mors helse og adgang Til det.

Verdens helseorganisasjons (WHO) kvalitetsramme for omsorgsrammer for mødre og nyfødt helse - som har satt standarder for å forbedre omsorgen i maternelle og nyfødte helsetjenester - er et skritt i riktig retning, sier kommentatorene.

"Til dette formål," legger de til, "er en ny moralsk nyfødt helseforsvaret i gang for å støtte gjennomføringen av rammen, påvirke støttende globale og nasjonale politikker og investeringer, og forene interessenter i felles tiltak med vekt på menneskerettighetsbaserte Mål for egenkapital, universell dekning, tilgang til kvalitetsomsorgstjenester, og verdighet og respekt for alle kvinner og babyer."

Les om hvordan fødsel ved 37 ukers svangerskap kan redusere risikoen for dødfødsler og nyfødte dødsfall.

Zeitgeist Moving Forward [Full Movie][2011] (Video Medisinsk Og Faglig 2020).

§ Problemer På Medisin: Helse kvinner