Koordinering av helsetjenester reduserer dødeligheten hos pasienter med hjerteinfarkt hos stemi


Koordinering av helsetjenester reduserer dødeligheten hos pasienter med hjerteinfarkt hos stemi

Tiden er av essensen når det kommer til en hjertekrise. En ny studie viser at hvis helsepersonell jobber effektivt sammen, øker sjansen for at pasienter behandles i tide.

Et STEMI hjerteinfarkt blokkerer blodstrømmen til hjertet, og det kan være dødelig.

Personer som opplever et potensielt dødelig hjerteinfarkt, er mer sannsynlig å overleve hvis nødhjelpstjenester (EMS) og sykehus samarbeider i et koordinert system, sier en studie publisert i journalen Sirkulasjon .

Et ST-segmentet forhøyet myokardinfarkt (STEMI) innebærer en fullstendig blokkering av hjertets blodtilførsel.

STEMI har blitt beskrevet som den mest dødelige typen hjerteinfarkt, men å åpne den blokkerte arterien kort tid etter hendelsen, kan redde liv ved å gjenopprette normal blodstrøm og minimere hjerteskader.

Retningslinjer i USA foreskriver maksimale tider for å åpne blokkeringen og gjenopprette blodstrømmen.

For pasienter som blir tatt direkte til et sykehus som utfører perkutane koronarintervensjoner (PCI), bør oppblokkingen fullføres innen 90 minutter etter pasientens første kontakt med akuttmedisinsk personell.

Hvis pasientene skal overføres fra et sykehus som ikke utfører PCI til en som gjør det, er den anbefalte fristen 120 minutter.

Imidlertid behandles opptil 50 prosent av de mer enn 250 000 pasientene i USA som har STEMI hvert år, ikke innen anbefalt tid.

AHA-prosjekt for å fremskynde omsorg for STEMI-pasienter

American Heart Association (AHA) opprettet et demonstrasjonsprosjekt kjent som "Mission: Lifeline STEMI Systems Accelerator" mellom juli 2012 og desember 2013.

Innenfor prosjektet ble det etablert regionale omsorgssystemer som har som mål å øke antall personer som behandles i retningslinjene.

Dette var den største innsatsen for å organisere regional STEMI-omsorg som noen gang ble forsøkt i USA. Det involverte 484 sykehus og 1.253 EMS-byråer i 16 regioner over hele USA, og behandling ble levert til 23 809 personer med STEMI.

Av disse ble 11.765 pasienter transportert av EMS, 6.502 tok seg direkte til PCI-baserte sykehus, og 5.542 pasienter ble overført fra et annet anlegg.

Resultatene indikerte at for pasienter hvis behandling kom innenfor rammen av prosjektet ble målene møtt for:

  • 59-61 prosent av pasientene som gikk direkte til PCI-baserte sykehus
  • 50-55 prosent av de som transporteres av EMS til PCI-kapasitive sykehus
  • 44-48 prosent av de som overføres fra andre anlegg.

Dette gjenspeiler en "beskjeden, men betydelig økning" i andelen tilfeller hvor retningslinjemålene ble oppfylt.

De fem regionene som viste den største forbedringen økte andelen pasienter behandlet innenfor retningslinjemål fra 45-57 prosent. I en region ble 75 prosent av pasientene behandlet innen tidsgrensen ved prosjektets slutt.

Resultatene varierte mellom regioner, og generelle økninger var beskjedne.

Dette var delvis fordi, på relativt kort tid som prosjektet kjørte, handlet noen regioner ikke så raskt som andre for å inkorporere protokoller og systematiske endringer.

Årsaken til at opptil halvparten av STEMI-pasientene vanligvis ikke behandles innenfor retningslinjetiden, skyldes mangel på samordning mellom EMS og sykehusene, sier dr. James G. Jollis, en studieforfatter og klinisk professor i medisin ved Universitetet i North Carolina i Chapel Hill.

I tillegg har de 15.000 EMS-byråene og 5.200 akutte sykehus i USA forskjellige behandlingsplaner.

Koordinerende omsorg kan redusere behandlingstiden

Dr. Jollis sier at paramedikere som bruker et 12-leder elektrokardiogram (EKG), burde kunne gjenkjenne om en arterie er blokkert og diagnostisere STEMI før de tar pasienter til sykehuset. De kan da lede pasienter til spesialiserte sykehus og advare sykehuset om behovet for hjerte kateteriseringsteam.

Dr. Christopher B. Granger, studie medforfatter og professor i medisin ved Duke University i Durham, NC, sier at prosjektet viser at akutt kardiovaskulære systemer kan koordineres, og at dette kan forandre omsorg i noen av de største amerikanske byene, For eksempel New York, Houston og Atlanta.

Denne koordinert omsorg, sier han, kan forkorte beredskapstiden og redusere sjansen for dødsfall.

Dr. Jollis bemerker at ved slutten av studietiden var steder som hadde fullt implementert prosjektet, færre dødsfall på sykehuset sammenlignet med nasjonale data.

Det langsiktige målet er å få denne protokollen på plass for hver STEMI pasient som lider av hjerteinfarkt i samfunnet. Til slutt skal døden fra hjerteinfarkt bli en sjelden hendelse."

Dr. James Jollis

Finn ut hvordan omega-3 fettsyrer kan bidra til å redusere risikoen for hjerteinfarkt død.

What doctors don't know about the drugs they prescribe | Ben Goldacre (Video Medisinsk Og Faglig 2022).

§ Problemer På Medisin: Kardiologi