En artikkel publisert Online først og inn The Lancet Oncology Rapporterer at hormonelle behandlinger cyproteronacetat og medroxyprogesteronacetat er mest effektive for å redusere varmer. Dette er en vanlig bivirkning hos menn som blir behandlet med hormonbehandling for prostatakreft. Men generelt bør medroxyprogesteron bli standardbehandlingen for å forhindre varmen i disse pasientene.

Hovedstandardbehandling for avansert prostatakreft er androgenundertrykkelsesbehandling eller hormonbehandling. Det bruker kirurgi eller gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) analoger som leuprorelin for å blokkere produksjonen av mannlige produserende kjønnshormoner (androgener) som stimulerer prostatakreftceller til å vokse. Opptil 80 prosent av pasientene som behandles med GnRH-analoger, opplever hot flushes. De er en vanlig og ubehagelig bivirkning.

Tidligere undersøkelser har vist at følgende behandlinger er effektive for å forebygge hot flushes:

• hormonelle behandlinger (som cyproteronacetat)

• progestagener (som medroxyprogesteron)

• Ikke-hormonelle behandlinger som selektive serotonin-opptakshemmere antidepressiva (for eksempel venlafaksin)

Imidlertid er det ikke gjort direkte sammenligninger mellom disse legemidlene hos menn som blir behandlet med androgen-suppresjonsbehandling for prostatakreft.

Jacques Irani og kollegaer fra Frankrike undersøker i denne randomiserte studien effekten av tre legemidler for å forhindre varmeflasker for å etablere klare behandlingsrekommendasjoner for disse pasientene. Legemidlene er: cyproteronacetat, medroxyprogesteronacetat og venlafaxin.

Totalt ble 919 menn med prostatakreft rekruttert fra 106 urologiske sentre i Frankrike mellom 2004 og 2007. I seks måneder ble alle pasienter behandlet med leuprorelin. Etter seks måneder ble pasienter som hadde fjorten eller flere hot flushes i uken før evaluering eller de som spontant bedt om behandling, randomisert til behandling med enten venlafaxin (n = 102), medroxyprogesteron (n = 108) eller cyproteronacetat (n = 101). Pasientene ble vurdert i uke 4, 8 og 12 etter randomisering. De ble bedt om å fullføre et spørreskjema for selvutvelgelse for å analysere frekvensen og alvorlighetsgraden av varmeflasker i en uke før hver vurdering.

Generelt indikerte resultatene at alle tre produserte legemidler reduserte forekomsten av hot flushes. Det var liten forskjell i toleranse. Imidlertid var de hormonelle behandlingene cyproteronacetat og medroxyprogesteronacetat betydelig mer effektive for å redusere hetetilskudd enn venlafaksin i alle vurderinger.

Etter fire ukers behandling hadde 219 pasienter (70,9 prosent) en forbedring på minst 50 prosent i deres hot flush-score. I tillegg rapporterte 70 pasienter (22,7 prosent) et absolutt mangel på varmeflush.

Median daglig flushpoengsrelativ forandring mellom randomisering og uke 4 var:

• -47 • 2% for venlafaksin

• -94 • 5% for cyproteron

• -83 • 7% for medroxyprogesteron

Alvorlige bivirkninger skjedde hos 16 pasienter:

• Fire tilfeller i venlafaxin-gruppen

• Syv i cyproteron-gruppen

• Fem i medroxyprogesteron-gruppen

Bare to tilfeller ble ansett å være relatert til stoffene.

Forfatterne skriver i konklusjon: "Cyproteronacetat og medroxprogesteronacetat er mer effektive ved 12 uker for behandling av hetetropper hos menn behandlet med GnRH-analoger for prostatakreft... [men] som cyproteron er en anerkjent behandling i prostatakreft, og bruken kan forstyrre Med hormonbehandling bør medroxprogesteron være standardbehandling."

"Effekt av venlafaksin, medroxyprogesteronacetat og cyproteronacetat til behandling av vasomotoriske hetetropper hos menn som tar gonadotropinfrigivende hormonanaloger for prostatakreft: En dobbeltblind, randomisert prøve"

Jacques Irani, Laurent Salomon, Rostand Oba, Philippe Bouchard, Nicolas Mottet

DOI: 10,1016 / S1470-2045 (09) 70338-9

www.thelancet.com/oncology

SCP-1477 The Philosopher's Stove | Object Class: Safe | Appliance scp (Video Medisinsk Og Faglig 2022).