Acetaminophen: er det så trygt som vi tror?


Acetaminophen: er det så trygt som vi tror?

Enten i håndvesken, en skuff hjemme eller på skrivebordet på jobben, er det sjansen for at du har acetaminophen på hånden, bare i tilfelle hodepine eller ryggsmerter slår seg. Det er den mest brukte smertestillende medisiner i USA, og det regnes også som en av de sikreste. Men nylig har den oppfattede sikkerheten sin i tvil.

Omtrent 23 prosent av amerikanerne bruker en medisin som inneholder acetaminophen hver uke.

Acetaminophen, også kjent som paracetamol eller APAP, er et stoff som vanligvis brukes til å lindre mild til moderat smerte og redusere feber. Det finnes i mer enn 600 over-the-counter (OTC) og reseptbelagte medisiner, inkludert Tylenol og Vicodin.

Hodepine, muskelsmerter, ryggsmerter, tannpine, forkjølelse, menstruasjonssmerter og leddgikt er blant de mange forholdene acetaminophen brukes til.

Ifølge Healthcare Products Association (CHPA), bruker hver uke 23 prosent av voksne i USA - eller 52 millioner amerikanere - en medisin som inneholder acetaminophen.

Ved anbefalte doser anses acetaminophen som en av de sikreste OTC-medisinene.

I motsetning til andre vanlige smertestillende midler, som ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), øker ikke acetaminophen risikoen for problemer med mage eller hjerte, noe som gjør det til en go-to medisin for personer som ikke klarer å tolerere NSAID.

Dessuten vurderer helsepersonell acetaminophen som en av de få smertestillende midler som er generelt trygge å bruke under graviditet; En studie fra 2010 fra sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC) fant at stoffet ikke forårsaker økt risiko for store fødselsskader når den brukes i første trimester av svangerskapet.

Men, som med alle medisiner, er det risiko, og forskere finner at risikoen for acetaminophenbruk kan være mer alvorlig enn vi skjønner.

I fjor ble en anmeldelse publisert i Annaler om revmatiske sykdommer Konkluderte med at de mulige risikoene for acetaminophen har blitt "undervurdert", med noen studier som tyder på at stoffet kan øke risikoen for kardiovaskulære hendelser og dødelighet.

I dette lyset tar vi en titt på noen av de veletablerte risikoene for acetaminophenbruk, så vel som noen som kan komme som en overraskelse.

Acetaminophen overdose og leverskade

Leverskader er kanskje den mest kjente risikoen for acetaminophenbruk, og slik skade kan oppstå ved overdosering av stoffet.

Etter å ha tatt acetaminophen metaboliseres det meste av stoffet i leveren og utskilles gjennom vannlating. Imidlertid blir noen av stoffet omdannet til en giftig metabolit som kan skade leverceller. Tar for mye acetaminophen øker risikoen for leverskade, og i alvorlige tilfeller kan det føre til død.

Ifølge Food and Drug Administration (FDA), mellom 1998-2003, var acetaminophen den viktigste årsaken til akutt leversvikt i USA, og nesten halvparten av leversviktssaker i denne perioden var et resultat av utilsiktet overdosering.

Videre erklærer FDA at i løpet av 1990-tallet var utilsiktet acetaminophen-overdose ansvarlig for rundt 56 000 beredskapsbesøk, 26 000 sykehusinnleggelser og 458 dødsfall hvert år.

Fordi acetaminophen er tilstede i et så stort utvalg av OTC og reseptbelagte legemidler i varierende doser, kan det være ganske enkelt å ved et uhell ta for mye, spesielt hvis du bruker flere acetaminophenholdige medisiner samtidig.

Gjeldende retningslinjer anbefaler ikke å ta maksimalt 4.000 milligram acetaminophen daglig. Tatt i betraktning en enkelt ekstrastyrke Tylenol tablett inneholder 500 milligram, er det lett å se hvordan man ved et uhell kan overdose stoffet.

I tillegg skjer acetaminofen-indusert leverskade sakte, ofte går det ubemerket til det er for sent, så folk kan tenke at å ta litt ekstra acetaminophen enn anbefalt, utgjør ingen skade.

Med dette i tankene, spurte FDA i 2011 at reseptbelagte stoffprodusenter frivillig skulle begrense mengden acetaminophen i hver tablett eller kapsel til ikke mer enn 325 milligram, for å redusere forbrukerens risiko for utilsiktet overdosering.

Fra 2014 rapporterte organisasjonen at bare halvparten av reseptbelagte legemiddelprodusenter frivillig hadde fulgt forespørselen, og fikk dem til å starte prosedyrer for å trekke godkjenning av reseptbelagte kombinasjonsmedikamenter inneholdende mer enn 350 milligram.

I tillegg anbefaler FDA at helsepersonell vurderer å foreskrive kombinasjonsmedikamenter som inneholder mindre enn 350 milligram acetaminophen per dose.

Alvorlige hudallergier og blodkreft

En rekke studier har forbundet acetaminophen bruk med alvorlige hudallergier, og FDA-bivirkningsrapporteringssystemet (FAERS) viste at mellom 1969-2012 fant 107 slike tilfeller i USA, noe som resulterte i 67 sykehusinnleggelser og 12 dødsfall.

I sjeldne tilfeller kan acetaminophen forårsake alvorlige hudreaksjoner.

Som sådan, i 2013, utstedte FDA en advarsel om at acetaminophen i sjeldne tilfeller kan forårsake en rekke potensielt dødelige hudreaksjoner, inkludert Stevens-Johnsons syndrom (SJS) og toksisk epidermal nekrolyse (TEN).

"FDAs handlinger bør ses i sammenheng med de millioner som over generasjoner har hatt nytte av acetaminophen," sa Dr. Sharon Hertz, assisterende direktør for FDAs anestesi, analgesi og avhengighet. "Ikke desto mindre, i lys av alvorlighetsgraden av risikoen, Det er viktig for pasienter og helsepersonell å være klar over det."

I 2011 ble en studie publisert i Journal of Clinical Oncology Avdekket en sammenheng mellom vanlig acetaminofenbruk og økt risiko for visse blodkreftformer.

Studien, som gjennomgikk smertestillende bruk av mer enn 64 000 menn og kvinner i alderen 50-76, fant at personer som brukte acetaminophen fire eller flere ganger i uken i minst 4 år, hadde dobbelt fare for noen blodkreft, inkludert lymfom og leukemi.

Imidlertid studerte medforfatter Emily White, fra Fred Hutchinson Cancer Research Center i Seattle, WA, at risikoen for slike kreft fortsatt var liten blant regelmessige, langsiktige acetaminophenbrukere, på rundt 2 prosent over en 10-års periode.

Autisme, ADHD og astma

Til tross for acetaminophen bruk under graviditet anses generelt trygt, har en rekke studier antydet at dette kanskje ikke er tilfelle.

I februar i år var det mer sannsynlig at en studie som fant forventningsfulle mødre som brukte acetaminophen, hadde barn som utviklet astma i en alder av 3 år.

Forskerne - blant annet Dr. Maria Magnus fra Norsk Helseinstitutt i Oslo - sier at funnene er av folkehelsebesikt, og avdekker mulige bivirkninger av acetaminophenbruk under graviditet.

Imidlertid sier de at resultatene ikke garanterer endringer i dagens acetaminophen anbefalinger for bruk under graviditet, noe som sier at gravide kvinner bør konsultere legen sin før de bruker legemidlet.

Men astma er ikke den eneste risikoen som kan oppstå ved bruk av acetaminophen i svangerskapet.

Tidligere denne måneden, Medical-Diag.com Rapportert på en studie som avdekket en sammenheng mellom prenatal eksponering for acetaminofen, autisme og oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD).

Fra en analyse av mer enn 2600 graviditetskvinnere fant forskerne at kvinner som brukte acetaminophen i de første 32 ukene av svangerskapet, var 30 prosent mer sannsynlige å ha avkom med oppmerksomhetsfeil i en alder av 5, som ofte ses hos barn med autisme Eller ADHD.

I tillegg fant forskerne - inkludert studiekompetant Jordi Julvez fra Senter for forskning i miljøepedemi (CREAL) i Barcelona, ​​Spania - at gutter som var utsatt for stoffet, var mer sannsynlig å ha kliniske symptomer på autisme.

Tar til Medical-Diag.com , Sa Jules at han mener at legene trenger å informere pasienter - spesielt forventningsfulle mødre - om de potensielle risikoene som er forbundet med acetaminofenbruk.

"Vi må fortelle dem denne muligheten [av utviklingsproblemer i avkom] og være forsiktig når det gjelder bruk, kanskje ta minst mulig dose og også bare når det er strengt nødvendig," fortalte han oss.

'Vi må vurdere at acetaminofenbruk ikke er risikabelt'

Flertallet av helsepersonell og forskere er enige om at det er en utbredt oppfatning at acetaminophen - hovedsakelig på grunn av sin popularitet og tilgjengelighet - er et stort sett ufarlig medisin.

Jeg tror at offentligheten ikke nøye vurderer de mulige helserisikoen [av acetaminophenbruk]; Nylig har denne muligheten blitt bevist ved epidemiologiske studier. Jeg tror vi må revurdere at paracetamolbruk ikke er risikabelt i det hele tatt."

Jordi Julvez

Det skal imidlertid bemerkes at i mange tilfeller oppveier fordelene med acetaminophen - når den tas i de riktige dosene - oppveier risikoen.

For å redusere de mulige risikoene for acetaminophenbruk, tilbyr National Institutes of Health (NIH) noen anbefalinger:

  • Ikke ta mer enn ett acetaminophenholdig produkt på en gang
  • Ta stoffet nøyaktig som angitt på resept eller etikett
  • Ta ikke mer enn 4.000 milligram acetaminophen daglig
  • Informer legen din dersom du har leversykdom eller en tilstand av tilstanden
  • Unngå bruk av acetaminophen hvis du bruker mer enn tre alkoholholdige drikker hver dag
  • Hvis du er gravid, kontakt legen din før du tar acetaminophen
  • Hvis du tror du har tatt for mye acetaminofen, kontakt legen din umiddelbart, selv om du føler deg bra.

Lær hvordan acetaminophen kan redusere empati.

Facebook is censoring me (Swe W/ Eng subs) (Video Medisinsk Og Faglig 2019).

§ Problemer På Medisin: Medisinsk praksis