Purpura: hva du trenger å vite


Purpura: hva du trenger å vite

Purpura oppstår når små blodkar brister, noe som fører til at blodet smelter like under huden. De vises som små lilla flekker like under hudens overflate.

Purpura, også kjent som hudblødninger eller blodflekker, kan signalere en rekke medisinske problemer, alt fra små skader til livstruende infeksjoner.

Purpura er et symptom snarere enn en sykdom i seg selv, og det er en rekke potensielle årsaker.

I denne artikkelen vil vi forklare hva purpura er, hvorfor det skjer, diagnose og behandling.

Hva er purpura?

Et eksempel på et purpurautslett.

Purpura er preget av små lilla flekker på huden, typisk 4-10 millimeter i diameter. Noen mennesker utvikler større patcher på 1 cm eller mer. Disse kalles ecchymoses.

Noen ganger kan flekkene vises på slimhinner, for eksempel i munnen.

Purpura har en tendens til å forekomme i klynger som finnes i et enkelt område eller dekker en stor del av kroppen. Jo større utslett er, jo større blødning vil ofte være.

I motsetning til andre utslett vil ikke purpura endre farge eller blanch når det trykkes. Utslippet kan se ut som små klynger av blåmerker, men huden skal ikke være kløende eller irritert - dette vil foreslå en annen årsak enn purpura.

Purpura selv er et symptom i stedet for en tilstand. For å fastslå årsaken må legene utføre en rekke tester. Disse testene vil vurdere pasientens ernæring, blodplate nivåer, betennelse, potensial for infeksjon og helse i blodårene.

Behandling for purpura krever vanligvis å behandle utslettets underliggende årsak.

Typer av purpura

Leger bryter purpura utslett i to kategorier basert på blodplate teller. Blodplater er cellefragmenter som hjelper blodproppene mer effektivt, og forhindrer farlig blødning.

  • Trombocytopeniske purpurer - blodplate-teller er lave, noe som tyder på en underliggende koagulasjonsforstyrrelse.
  • Ikke-trombocytopeniske purpurer - blodplatehøyde er normale, noe som tyder på en annen årsak.

Et lavt blodplate antall kan forårsake overdreven blødning og blåmerker og skyldes en rekke faktorer, inkludert:

  • kreft
  • Beinmargstransplantasjoner
  • HIV-infeksjoner
  • kjemoterapi
  • Østrogen terapi
  • Hormonbehandling
  • Noen medisiner

En rekke underliggende medisinske forhold kan forårsake begge typer purpura.

En av de mest studerte varianter av purpura er Henoch-Schönlein purpura, en ikke-trombocytopenisk versjon av purpura. Mer vanlig blant små barn, er denne typen purpura ofte forfulgt av en respiratorisk infeksjon. Symptomene går ofte bort alene, men noen mennesker med Henoch-Schönlein purpura lider av farlig betennelse som fører til nyresvikt.

Idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP) er en form for purpura med ukjent årsak. Pasienter med ITP opplever blodplanteutslettelse i blodet. Dette etterlater dem mer i fare for blødningen som skaper purpura's typiske utslett.

Årsaker til purpura

Mangel på vitamin C kan føre til purpura.

For å behandle purpura må legene avgjøre årsaken. Purpura som ikke senker blodplatehøyde (ikke-trombocytopeni) har en rekke årsaker og risikofaktorer, inkludert:

  • Forstyrrelser og infeksjoner fra fødselen som forårsaker abnormiteter i blodkar eller blodproduksjon, som Ehlers-Danlos syndrom og rubella.
  • Amyloidose, som forårsaker amyloidplakkene å bygge opp i kroppen.
  • Forringelse av blodkar i forbindelse med alder.
  • En mangel på vitamin C, også kjent som skjørbuk.
  • Smittsomme eller inflammatoriske sykdommer som påvirker blodårene.
  • Noen stoffer, som steroider og sulfonamider.

Purpura med senket blodplateantall (trombocytopeni) har en rekke mulige årsaker:

  • Legemidler som reduserer antall blodplater
  • Siste blodtransfusjoner
  • Rocky Mountain oppdaget feber
  • Systemisk lupus erytem
  • Alvorlige infeksjoner, inkludert HIV og hepatitt C

ITP oppstår når kroppen angriper egne blodplater, og øker risikoen for blødning og purpurutslett. I nyfødte med mødre som har ITP, kan redusert antall blodplater også føre til purpura.

Sykdommer som påvirker beinmargfunksjonen kan begrense kroppens evne til å gjøre blodplater, og angripe beinmarg, slik som:

  • leukemi
  • aplastisk anemi
  • myelom
  • Beinmargetumorer

Symptomer på purpura

Et eksempel på et purpurautslett.

Bildekreditt: Hektor

Det viktigste symptomet på purpura er et rødt rødt utslett like under hudens overflate. Utslippet kan dukke opp overalt på kroppen, inkludert på slimhinner som munnen på munnen.

Symptomene som noen ganger følger med purpura, kan bidra til å identifisere årsaken.

Pasienter som opplever purpura med noen av følgende symptomer, bør søke medisinsk behandling:

  • Lavt blodplatetal, som kan føre til økt blødning etter en skade, blødende tannkjøtt eller nese, eller blod i urin eller tarmbevegelser.
  • Sår, hovne ledd, spesielt i ankles og knær.
  • Gut problemer som kvalme, oppkast, diaré, eller magesmerter.
  • Nyresvikt, spesielt protein eller blod i urinen.
  • Overdreven tretthet.

Komplikasjoner av purpura

Fordi purpura kan signalere et underliggende medisinsk problem, kan det føre til komplikasjoner hvis de ikke behandles. Når purpura er et resultat av blodpropp, kan ubehandlet lidelse forårsake livstruende blødninger. Hurtig diagnose og behandling av den underliggende årsaken kan redusere pasientens risiko for alvorlige komplikasjoner.

Nyreskader kan forekomme hos mennesker med Henoch-Schönlein purpura; Denne skaden kan kreve dialyse eller en nyretransplantasjon, og kan bli livstruende hvis den blir ubehandlet.

Henoch-Schönlein purpura kan også forårsake en sjelden tilstand der tarmen folder seg over seg selv; Dette skaper tarmobstruksjon som begrenser fordøyelsen. Tarmhindringer kan være dødelige hvis de ikke behandles.

ITP fører noen ganger til blødning i hjernen som forårsaker permanent hjerneskade eller død hvis den ikke behandles omgående.

Risikofaktorer og forebygging av purpura

Purpura selv er ikke en sykdom, men et symptom på et annet problem. Den eneste effektive metoden for å forhindre purpura er å unngå forholdene som forårsaker det. Ettersom de fleste av disse forholdene ikke skyldes livsstilsfaktorer, er det lite en person kan gjøre for å redusere risikoen for purpura.

Risikofaktorer for purpura inkluderer:

  • Blodproblemer forårsaket av medisiner eller sykdommer
  • Smittsomme sykdommer, særlig blant barn og eldre
  • Dårlig ernæring når det fører til mangel på vitamin C
  • Noen former for kreft, som leukemi og myelom
  • Inflammatoriske tilstander og lidelser, for eksempel Ehlers-Danlos syndrom
  • Avansert alder
  • Dårlig blodkar helse

Diagnostiserende purpura

En hudleder skal kunne diagnostisere purpura med fysisk undersøkelse.

Bildekreditt: Dr. James Heilman

De lilla flekkene i purpura er ganske enkle å fortelle bortsett fra andre utslett. Purpura følger normalt ikke med kløe eller andre vanlige hudproblemer. Men å finne den underliggende årsaken til purpura kan være vanskelig.

Legene stiller ofte spørsmål som:

  • Har du andre symptomer?
  • Har noen andre i hjemmet de samme symptomene?
  • Hvor lenge har du hatt utslett?
  • Har du hatt dette utslettet før?
  • Tar du medisiner?
  • Er det noen andre medisinske problemer?

En rekke rutinemessige tester, som begynner med en blodtest (CBC), hjelper deg med å undersøke årsaken til purpura. En CBC vil avdekke hvorvidt pasienten har lave blodplater, og om noen underliggende infeksjoner oppstår.

Hvis legen mistenker ITP, kan de bestille beinmargsprøving. En hudbiopsi kan også gi viktig informasjon, spesielt når en lege ikke klarer å finne en underliggende årsak til purpuraen.

Noen former for hudkreft ligner lilla flekker av purpura. En biopsi kan utelukke hudkreft.

Hvis en lege mistenker Henoch-Schönlein purpura, kan urintester vurdere nyrefunksjonen ved testing for protein og blod i urinen.

Leger kan også utføre andre tester basert på pasientens symptomer og den mistenkte diagnosen.

Behandlinger for purpura

Ikke alle tilfeller av purpura krever umiddelbar behandling. Legene velger ofte å se pasienten for andre symptomer for å se om de går bort alene. Barn som opplever Henoch-Schönlein purpura, vil ofte bli bedre uten behandling.

Når behandling er nødvendig, er det ikke på grunn av utslett selv. Behandling er nødvendig for årsaker som leukemi, eller effekter inkludert nyresvikt.

Behandling for Henoch-Schönlein purpura

Behandling for Henoch-Schönlein purpura fokuserer på å forbedre symptomene. Leger kan anbefale ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) for å redusere betennelse og smerte. Steroidbehandling kan redusere nyreskade og magesmerter. Hvis nyreskade er alvorlig, kan legene ordinere legemidler for å undertrykke immunforsvaret.

Behandling for ITP

ITP-symptomer varierer fra mild til alvorlig, og noen pasienter krever ingen behandling i det hele tatt. De som gjør, kan ha nytte av legemidler som er utformet for å øke blodplateantallet eller fjerning av milten.

Milten kan ødelegge eller holde fast i blodplater, så ved å fjerne den, kan blodplateantall øke.

Livsstilsbehandlinger kan også hjelpe siden medikamenter som aspirin forhindrer blodplater fra aggregering og koagulering.

Legemidler som undertrykker immunforsvaret, som prednison, kan bidra til å heve blodplaterivåer. Hos pasienter som har blodplate-teller som er lave nok til å være livstruende, kan legene tilby immunoglobulinbehandling.

Behandling for andre former for purpura

Behandling for andre former for purpura sentre rundt å takle den underliggende årsaken. Dette kan omfatte alternativer som kjemoterapi, antivirale legemidler, steroid medisiner, antibiotika og kirurgi.

kortikosteroider - disse kan bidra til å øke antall blodplater ved å redusere immunforsvarets aktivitet. Legemidlet vil bli brukt i 2-6 uker for å sikre blodplater tilbake til et trygt nivå.

Bivirkningene ved bruk av kortikosteroider i lengre tid inkluderer katarakt, bentap og vektøkning.

Intravenøs immunoglobulin - Hvis purpuraen forårsaker betydelig blødning, kan intravenøs immunoglobulin bidra til å øke blodplaterivåene. Denne behandlingen er normalt bare effektiv på kort sikt.

Bivirkninger inkluderer kvalme, feber og hodepine.

Romiplostim (Nplate) og eltrombopag (Promacta) - Dette er de siste medisinene som skal brukes til behandling av ITP. De oppfordrer begge beinmargene til å produsere flere blodplater.

Bivirkninger inkluderer svimmelhet, hodepine, ledd og muskelsmerter, kvalme, oppkast, økt blodproppsrisiko og akutt respiratorisk nødsyndrom.

Rituximab (Rituxan) - bidrar til å redusere immunresponsen. Overveiende brukt til behandling av trombocytopenisk purpura og pasienter som ikke reagerer på kortikosteroider. Bivirkninger inkluderer sår hals, lavt blodtrykk, feber og utslett.

Når purpura er forårsaket av en medisinsk tilstand som ikke kan helbredes, kan det være nødvendig med kontinuerlig kontroll av blodplatehøyde og organfunksjon.

Hva er BMW iPerformance? Alt du trenger å vite om plug-in hybrid. (Video Medisinsk Og Faglig 2020).

§ Problemer På Medisin: Medisinsk praksis