Sykehus på vakt for global fremvekst av dødelig, narkotika-resistent gjær infeksjon


Sykehus på vakt for global fremvekst av dødelig, narkotika-resistent gjær infeksjon

Helseinstitusjoner i USA og Storbritannia oppfordrer sykehus til å være på utkikk etter en fremvoksende multidrugsresistent gjær hos pasienter som forårsaker potensielt dødelige, invasive infeksjoner i helsetjenester. Først ble de oppmerksom på de medisinske myndighetene i 2009 i Japan, utbrudd av Candida auris Infeksjoner har nå skjedd i ni land på fire kontinenter.

Pasienter som har vært i intensiv omsorg i lang tid ser ut til å være særlig utsatt for invasiv infeksjon av C. auris .

Sentrum for sykdomskontroll og forebygging (CDC) i USA og Public Health England (PHE) i U.K. har utstedt varsler til sykehus og testing av laboratorier som varsler om at helsetjenester i flere land har rapportert at C. auris Har forårsaket alvorlig sykdom hos pasienter med sykehus.

Invasiv infeksjon - hvor gjær kommer inn i blodet - med noen Candida Arter kan være dødelig. Basert på informasjon fra et begrenset antall pasienter, merker CDC at 60 prosent av pasientene med C. auris Infeksjon har dødd. Imidlertid hadde mange av dem alvorlige sykdommer som alene økte risikoen for død.

Det er tre grunner til å være bekymret for C. auris Infeksjoner, si CDC. For det første er det ofte multiresistent; For det andre er det vanskelig å identifisere; For det tredje har det forårsaket utbrudd i sykehusinnstillinger.

C. auris Kan gå inn i blodet og spre seg gjennom kroppen, forårsaker alvorlig invasiv infeksjon. Det reagerer ofte ikke på ofte brukte antifungal stoffer, noe som gjør infeksjoner vanskelig å behandle. Gjæren kan også forårsake sårinfeksjoner og øreinfeksjoner.

Nylig fremvekst av C. auris På forskjellige steder et mysterium

Gjærinfeksjonen ble først identifisert i 2009 i Japan etter å ha blitt isolert fra øreutladning av en pasient. Siden da, C. auris Infeksjoner som har gått inn i blodet har blitt rapportert fra Sør-Korea, Sør-Afrika, India og Kuwait.

Infeksjoner har også blitt identifisert i Colombia, Pakistan, U.K. og Venezuela, selv om disse ikke er detaljert i noen publiserte rapporter, noter CDC.

Sporadiske tilfeller har blitt identifisert i hele England siden 2013. Ett engelsk sykehus har identifisert mer enn 40 tilfeller i sin voksende kritiske omsorgsenhet.

To andre tilfeller er også identifisert på et annet engelsk sykehus, og det er undersøkelser på vei for å finne om det er andre tilfeller, sier Dr. Berit Muller-Pebody, leder av antimikrobiell resistensseksjon ved PHE.

Så langt, men ingen multidrug-resistente stammer av C. auris Har blitt funnet i U.K.

En gjennomgang av prøver samlet inn i fortiden har økt muligheten for at det har vært minst ett tilfelle av C. auris Infeksjon i USA som skjedde i 2013.

Hvorfor C. auris Har nylig kommet opp på så mange forskjellige steder er noe av et mysterium. Molekylær analyse av stammer antyder mens de er relatert i et land eller en region, de er svært forskjellige mellom kontinenter.

Retrospektiv testing av prøver har vist at den tidligste kjente infeksjonen med C. auris Var i Sør-Korea i 1996.

C. auris Identifikasjon er vanskelig, risikofaktorer uklare

C. auris Kan bare identifiseres pålitelig med molekylær analyse; Konvensjonelle laboratorieteknikker kan feilaktig forveksle det med en annen relatert sopp.

Misidentifikasjon fører til feil behandling og øker sjansen for at infeksjonen sprer seg til andre pasienter.

I motsetning til sin fetter C. albicans - gjær som forårsaker trusselinfeksjoner i kjønnsorganene og munnen - C. auris Har også blitt funnet i urin og respiratoriske prøver. Det er imidlertid ikke klart om det forårsaker infeksjoner i lungen eller blæren.

Det er ikke mye data om risikofaktorer for C. auris Infeksjoner, men CDC sier bevis tyder på at disse er mye de samme som for andre typer Candida Infeksjoner, inkludert nylig operasjon, diabetes, bruk av bredspektret antibiotika og antifungale midler, og bruk av sentralt venetisk kateter (kateter i en stor vene).

Pasienter som har vært i intensiv omsorg i lang tid ser ut til å være spesielt utsatt.

Mer arbeid trengte å forstå C. auris

CDC notatet det er usannsynlig at reise til land med kjente utbrudd av C. auris Vil øke en persons sjanse for å bli smittet med gjær, da infeksjoner hovedsakelig har rammet pasienter som allerede var på sykehuset av andre årsaker.

Mest C. auris Infeksjoner kan behandles med en klasse av antifungale kalt echinocandins. Imidlertid har gjærinfeksjonene i noen tilfeller vært resistente overfor alle tre hovedklassene av antifungale stoffer, noe som gjør dem vanskeligere å behandle. I slike tilfeller behandles infeksjonen med høye doser av flere klasser av antifungale legemidler samtidig.

Myndighetene sier mer arbeid er nødvendig for å forstå hvordan C. auris Sprer seg, men tidlig bevis tyder på at det kan være via kontakt med overflater eller medisinsk utstyr, eller fra person til person.

Imidlertid vil visse infeksjonsbekjempende tiltak - som streng håndhygiene og påkledning og hansker - sannsynligvis forhindre spredning. Grundig miljørengjøring av sykehusrom kan også hjelpe.

Andre tiltak inkluderer screening av pasienter, isolering av de smittede og midlertidig lukning av berørte avdelinger for å muliggjøre grundig dyp rengjøring med et godkjent, soppmålrettet produkt.

CDC sier:

C. auris Kan ikke representere en ny organisme så mye som en som nylig er kommet frem i ulike kliniske innstillinger. Selv om årsakene til slike fremvekst er ukjente, kan de inkludere nye eller økende antifungal utvalgstrykk hos mennesker, dyr eller miljø."

CDC nylig ringte for mer innsats for å bekjempe superbugs.

Part 2 - Around the World in 80 Days Audiobook by Jules Verne (Chs 15-25) (Video Medisinsk Og Faglig 2019).

§ Problemer På Medisin: Sykdom