Knee erstatning kirurgi er en prosedyre utført for å behandle et kneledd som har blitt slitt ned av slitasjegikt, en sykdom som følge av en sammenbrudd av leddbrusk og det underliggende benet.

Kirurgi brukes normalt hvis andre behandlinger, som medisin og fysioterapi, ikke har hjulpet lindring av smerte og stivhet.

Under en kneskifte vil kirurgen først fjerne det skadede brusk og bein. Deretter vil de implantere en kunstig ledd laget av metall, plast og andre menneskeskapte stoffer.

Knee erstatning kirurgi kan redusere smerte, forbedre bevegelsen, og la pasienten å komme seg rundt lettere, men enhver kirurgisk prosedyre medfører risiko. Disse kan variere fra infeksjon og smerte til blodpropper.

Hva er risikoen for kneutskifting kirurgi?

Det er mange forskjellige risikoer som kommer med kneskifteoperasjon. Noen risiko er knyttet til kirurgi, mens andre er knyttet til hvordan kroppen reagerer på operasjonen.

Anestesi risikerer

Før kirurgi blir pasientene bedt om anestesi, slik at det ikke blir noen smerte. Under generell anestesi vil pasienten være bevisstløs og ikke reagere på smerte.

Anestesi kan forårsake en rekke bivirkninger, inkludert kvalme, hodepine og allergiske reaksjoner.

Alternativt numrerer ryggmargsbedøvelse bare benet eller underkroppen, og pasienten forblir våken under operasjonen.

Generell anestesi kan forårsake bivirkninger som:

• Hodepine
• Kvalme
• døsighet
• Sår hals (på grunn av bruk av et puste rør under operasjonen)
• Hjerteinfarkt eller hjerneslag (sjelden)

Pasienter har større sannsynlighet for komplikasjoner ved generell anestesi hvis de har eksisterende hjertesykdom, lungeproblemer eller andre alvorlige medisinske tilstander.

Spinalbedøvelse forårsaker færre alvorlige bivirkninger enn generell anestesi. Personer er mindre sannsynlig å føle seg døsig etter operasjonen, og risikoen for blodtap, blodpropp, hjerteinfarkt og slag er redusert.

Bivirkninger fra spinalbedøvelse kan omfatte:

• hodepine
• Problemer med å urinere
• Allergiske reaksjoner
• Nerveskade fra nålen som brukes til å administrere anestesi (sjelden)

Infeksjonsrisiko

Enhver åpning i huden kan tillate bakterier å komme inn, noe som potensielt kan føre til infeksjon. Kirurgen vil ta forholdsregler for å forhindre infeksjon under operasjonen.

Når pasienten kommer hjem, bør de se etter følgende tegn på infeksjon:

• rødhet
• Opphovning
• Varme
• Utslipp fra kirurgisk område
• Feber og kulderystelser

Hvis det oppstår en infeksjon, vil legen foreskrive antibiotika for å behandle den.

Blødningsrisiko

Det er normalt å bløe under og etter operasjonen. I sjeldne tilfeller kan en person miste for mye blod under prosedyren og trenger en transfusjon.

Noen ganger, etter operasjonen, kan blodet svømme under huden og få det til å hovne. Hvis det skjer, kan det være nødvendig med en annen prosedyre for å frigjøre blodet.

Blodpropp

Blodpropper er en av de største risikoen ved kneskifteoperasjon. Hvis et blodkar er skadet eller pasienten er immobil i flere dager etter operasjonen, kan blodstrømmen sakte, og blodpropp kan danne seg.

En blodpropp i en av de dype årene i bena kalles dyp venetrombose (DVT). Hvis blodproppen går fri, kan den reise til lungene og blokkere blodstrømmen. Dette kalles lungeemboli, og kan være livstruende. Bevegelse av bena og bruk av kompresjonsanordninger etter kirurgi kan forhindre at blodpropper dannes.

Smerte og hevelse

Smerte og hevelse er vanlig etter operasjonen, men alvorlighetsgraden av disse symptomene vil variere fra person til person. Smerteavlastere er vanligvis foreskrevet for å hjelpe til med å håndtere ubehag etter operasjon. Disse medisinene brukes vanligvis kun i en kort periode, men i tilfeller der smerter fortsetter i noen måneder etter operasjonen, kan andre behandlinger bli foreskrevet.

Kirurgi med generell anestesi kan føre til pusteproblemer hos noen pasienter.

Det kan være hevelse i kneet, ankelen og foten etter operasjonen. Isdannelse av det berørte området og lett trening kan bidra til å få hevelse ned.

Åndedrettsproblemer

Noen mennesker har problemer med å puste dypt rett etter operasjonen, spesielt hvis de hadde generell anestesi.

Hvis for lite luft når lungene, kan mucus bygge seg opp i dem og føre til lungebetennelse. En sykepleier hjelper pasienten til å ta dype åndedrag for å få lungene til å fungere normalt igjen.

Nerve og arterie skade

I sjeldne tilfeller kutter kirurgen en nerve eller et blodkar som går nær knærne. Hvis dette skjer, kan det være nødvendig med en annen operasjon for å reparere skadene. En kuttnerve kan føre til tap av følelse eller bevegelse - noen ganger permanent - i det berørte området.

Allergisk reaksjon

Sjelden kan folk få en allergisk reaksjon på metallkomponentene som brukes i knærimplantater. I noen mennesker med metallallergier utløser implantatene en reaksjon som gir symptomer som inkluderer hevelse, utslett og blærer.

I sjeldne tilfeller kan allergiske reaksjoner forårsake kroppslige symptomer som svakhet, diaré, hodepine og funksjonsfeil i implantatområdet. Personer som har hatt hudreaksjoner på metallsmykker tidligere, bør spørre legen dersom en test for metallallergi er nødvendig før kirurgi.

Implantasjonsfeil

Felles erstatningsteknologi har forbedret seg mye gjennom årene, men det er ikke perfekt. En ny ledd kan løsne, slites ut eller miste stabiliteten. Hvis leddet mislykkes, vil pasienten trolig oppleve fortsatt smerte og stivhet etter operasjonen, og det kan være nødvendig med en annen prosedyre for å erstatte den.

Måter å redusere operasjonsrisikoen

Den beste måten for en pasient å sikre et positivt utfall er å følge kirurgens instruksjoner. Hvis det er spørsmål om omsorg for det nye kneet, bør personen spør legen.

Her er noen tips for å forebygge eller redusere vanlige komplikasjoner på kneet:

• Ta det sakte: hviler for noen dager etter operasjonen er viktig. Det kan ta 3 til 6 uker før du kommer tilbake til normale aktivitetsnivåer, inkludert klatring av trapper og kjøring.
• Øvelse: Det er viktig å komme seg ut av sengen og bevege seg rundt. Å gjøre øvelsene som anbefalt av legen, vil hjelpe til med å gjenvinne bevegelsen i kneet. Å holde seg aktiv vil også redusere risikoen for blodpropp.
• Bruk is: Hold isen på kneet kan føre ned svulm og redusere smerte de første dagene etter operasjonen. Å knytte kneet opp på et par puter kan også hjelpe med hevelse.
• Smertehjelp: Kirurgen vil foreskrive medisin for å lindre smerter etter operasjon. Behandling av smerte kan hjelpe pasienten til å holde seg aktiv, noe som vil øke hastigheten på utvinning.
• Komprimeringsenheter: Legen vil anbefale at kompresjonstrømper er slitt, eller en oppstartsaktig enhet som kontinuerlig legger press på benet. Disse enhetene hindrer at blodet samles i beina og danner blodpropp.
• Rengjør såret: Kirurgen vil gi instruksjoner om å ta vare på såret. Å holde området rent kan bidra til å forhindre infeksjon.

Andre behandlingsmuligheter for slitasjegikt i kneet

Pasienter bør se på alternative behandlingsalternativer som kneinjeksjoner før du velger kirurgi.

Før du bestemmer deg for kneskiftkirurgi, vil andre ikke-invasive behandlinger bli brukt til å lindre smerter og stivhet i slitasjegikt:

• Enheter som skooterotikk, en stokk eller en rulleskytter
• Trening og fysioterapi
• Smerteavlastere som acetaminophen (Tylenol) eller NSAID som ibuprofen (Motrin), naproxen (Naprosyn) og celecoxib (Celebrex)
• Steroid- eller hyaluronsyreinnsprøytninger i kneet
• Vekttap

Spørsmål til legen

For å sikre best mulig utfall fra operasjonen, og redusere risikoen for komplikasjoner, bør pasientene spør legen om disse spørsmålene før prosedyren:

• Hva slags utfall kan jeg forvente? Hvordan hjelper kneutskifting meg?
• Har jeg noen andre alternativer i tillegg til kirurgi for å lindre smerte og stivhet?
• Hva kan jeg gjøre for å forberede før operasjonen for å forbedre sjansene for suksess?
• Hva er de mulige risikoene for å få kneskifteoperasjon?
• Hva kan jeg gjøre for å redusere risikoen for komplikasjoner?
• Hva er tegnene på at jeg har en komplikasjon?
• Når skal jeg ringe deg?

Lazer Team (Video Medisinsk Og Faglig 2023).