Graviditets retningslinjer for skadelig akne narkotika ikke overholdes av mange kvinner


Graviditets retningslinjer for skadelig akne narkotika ikke overholdes av mange kvinner

Det er godt etablert at aknemedisin isotretinoin - merkenavnet Accutane - kan forårsake alvorlig skade på et utviklende foster, og derfor er det retningslinjer for graviditetsforebygging for bruk. En ny studie tyder imidlertid på at mange kvinner ikke overholder slike retningslinjer.

Opptil halvparten av kanadiske kvinner som bruker isotretinoin, overholder ikke dagens retningslinjer for graviditetsforebygging, foreslår en ny studie.

Publisert i CMAJ , Viser studien at opptil 50 prosent av kvinnene i Canada tar isotretinoin ikke overholder landets nåværende retningslinjer for bruk av stoffet, noe som resulterer i fødselsskader, miskramper og svangerskapsterminasjoner.

Isotretinoin tilhører en klasse med legemidler som kalles retinoider, og den er foreskrevet for alvorlig, gjenkrevende nodulær akne som ikke har reagert på andre behandlinger. Legemidlet virker ved å redusere produksjonen av visse forbindelser som er kjent for å bidra til akne.

Isotretinoin er kjent for å øke risikoen for graviditetstap, fødselsskader - inkludert kraniofacial og hjertefeil - og død kort tid etter fødselen.

Som sådan lanserte US Food and Drug Administration (FDA) iPledge-programmet, som har til hensikt å redusere fosterets eksponering mot isotretinoin.

FDA krever at bare forskere og farmasøyter som er registrert i programmet, har lov til å foreskrive og dispensere medikamentet. I tillegg må alle pasienter registreres til iPledge og fylle ut et informert samtykkeskjema før bruk av isotretinoin.

Kvinner i reproduktiv alder må ha to negative graviditetstester før de kan bli foreskrevet isotretinoin under iPledge-programmet, samt foreta en graviditetstest hver måned med narkotikabruk og bruke to former for prevensjon, som bør registreres av helsepersonell på en månedlig basis.

Analyse av overholdelse av kanadiske retningslinjer

Mens Canada - der den nye studien ble gjennomført - ikke har vedtatt et program som er det samme som iPledge, er det et program på plass som "krever informert skriftlig samtykke, to graviditetstester med negative resultater før du starter isotretinoin og to pålitelige former for Prevensjon under behandling, "ifølge forfatterne.

Men er dette programmet effektivt? Dette er hva lederforfatter Dr. David Henry, seniorforsker ved Institutt for klinisk evaluerende vitenskap (ICES), Canada, har utarbeidet for å undersøke.

Han og hans team analyserte helsjournene for 59.271 kvinner i alderen 12-48 år som tok isotretinoin mellom 1996 og 2011. Kvinnene var fra fire provinser i Canada: British Columbia, Saskatchewan, Manitoba og Ontario.

I løpet av den 15-årige studieperioden identifiserte forskerne 1 473 graviditeter blant kvinnene, hvorav 118 (8%) resulterte i levende fødsler. Totalt 11 (9%) av disse levendefødte involvert medfødte abnormiteter, ifølge forfatterne.

Medisinsk indusert abort avsluttet 1,041 av svangerskapene, mens 290 var spontane tap.

Laget identifiserte en graviditetsrate på rundt fire til seks svangerskap per 1000 kvinner som brukte isotretinoin i en 3-måneders periode.

25-30 prosent av kvinnene har ikke fylt utskriftskontroll

Samlet sett fant forskerne at mellom 30-50 prosent av kvinnene som brukte isotretinoin ikke overholdt dagens retningslinjer.

Bare rundt 25-30 prosent av kvinnene som brukte isotretinoin fylte prevensjonsforskrifter mens de brukte stoffet, til tross for retningslinjer som angir at de må bruke minst to pålitelige former for prevensjon i løpet av denne tiden.

Ifølge forskerne viser deres funn en dårlig ytelse av retningslinjene for graviditetsforebygging for isotretinoinbruk.

"Dårlig overholdelse av de kanadiske retningslinjer for graviditetsforebygging betyr at Canada ved et uhell bruker graviditetsterminering i stedet for graviditetsforebygging for å håndtere fosterrisiko fra isotretinoin," sier Dr. Henry.

Teamet sier funnene støtter tidligere forskning som tyder på at utilstrekkelig bruk av prevensjon er en ledende årsak til graviditet under bruk av isotretinoin.

"Amerikanske studier har vist at virkningen av iPledge-programmet også ser ut til å være beskjeden når det gjelder økt opptak av orale prevensiver og redusert antall eksponerte graviditeter," sier forfatterne og tilføyer:

Det er klart fra denne erfaringen og fra studier i Europa at det er vanskelig å modifisere prevensjonsadferd i denne innstillingen.

Likevel må lege og pasienter konstant påminnes om risikoen for isotretinoin til fosteret og må overholde retningslinjene som gir effektive forebyggende tiltak."

Part 2 - The Lost World Audiobook by Sir Arthur Conan Doyle (Chs 08-12) (Video Medisinsk Og Faglig 2024).

§ Problemer På Medisin: Helse kvinner